1、气管切开护理讲解气管切开护理讲解教学目标 知识目标：熟悉气管切开术的目的，适应症和禁忌症。能力目标：掌握气管切开术的操作方法及护理气管切开护理讲解2气管切开的概念气管切开的概念 将病人气管前壁切开，通过切口放入适当将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。大小的套管，病人通过套管呼吸。鼻（口腔）咽喉气管支气管肺鼻（口腔）咽喉气管支气管肺气管切开护理讲解3气管切开的主要目的气管切开的主要目的1.1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅2.2.减少呼吸道阻力减少呼吸道阻力3.3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸
2、引，预防肺部感染4.4.便于长期接呼吸机便于长期接呼吸机 气管切开护理讲解4气管切开的特点气管切开的特点易于固定且较安全易于固定且较安全易于鼻咽部分泌物的引流易于鼻咽部分泌物的引流易于口腔护理易于口腔护理病人可经口进食病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于导管较短，管腔较大，易于吸痰吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻解剖死腔相对减小，气道阻力小力小多能耐受，适于长期需要人多能耐受，适于长期需要人工气道的病人工气道的病人气管切开护理讲解5气管切开的缺点气管切开的缺点操作复杂操作复杂,创伤较大创伤较大局部伤口需特殊护理局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕痊愈后颈部留有瘢痕气管切开护理讲解6 禁忌症 出
3、血和凝血机制异常者禁止气管切开术。气管切开护理讲解8操作步骤1.评估患者评估患者（1）全身情况 特别注意患者的呼吸频率与节律（2）局部情况 呼吸道梗阻情况、颈部皮肤有无感染（3）心理状态（4）健康知识气管切开护理讲解92.准备准备（1）操作者 衣帽、洗手、戴口罩（2）患者 备皮，做普鲁卡因皮试（3）用物 气管切开包。气管扩张钳、手术刀、组织剪、手术镊（紧急）。气管套管（4）环境 室温/湿度、光线气管切开护理讲解10 气管套管的构造气管切开护理讲解11 3.实施步骤实施步骤（1）核对患者（2）体位 取颈仰卧位。严重呼吸困难不能平卧者，可取半卧位，头略向后仰。（3）消毒铺巾（4）麻醉 1普鲁卡因。
4、深昏迷者可不用气管切开护理讲解12（5）切开置管 切开第3、4或4、5气管软骨环，撑开切口，吸出气管内分泌物及血液。气管切开护理讲解13（6）插入气管套管及固定 插入合适的气管套管，将套管的带子绑于颈后并固定。气管切开护理讲解14 三三.护理护理1.紧急行气管切开的病人，床头应备气管切紧急行气管切开的病人，床头应备气管切开包开包2.试行拔管。一般如全堵试行拔管。一般如全堵2448小时后病人呼小时后病人呼吸平稳、发音正常，即可拔管吸平稳、发音正常，即可拔管3.气管切开使用的金属内套管，通常每气管切开使用的金属内套管，通常每48小小时更换一次。清洗消毒时更换一次。清洗消毒 4.保持气道湿润通畅保持
5、气道湿润通畅气管切开护理讲解15 四四.注意事项注意事项1.严格掌握气管切开的适应证和禁忌症2.皮肤切口保持在前正中线上3.术前慎用镇静剂，以免加重呼吸抑制4.严禁切断第一气管软骨环和环状软骨5.进刀时切忌用力过猛气管切开护理讲解166.保持气管切开伤口皮肤的清洁、干燥，及时更换敷料7.气管套管固定牢固，防止气管套管脱出气管切开护理讲解17 并发症并发症 出血、皮下气肿、呼吸骤停、肺炎、出血、皮下气肿、呼吸骤停、肺炎、气管食管瘘气管食管瘘气管切开护理讲解18并发症的护理并发症的护理出血出血 原因原因：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴
6、等损伤气管壁造成。刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。气管切开护理讲解19并发症的护理并发症的护理皮下气肿皮下气肿 原因原因：气管切开术比较多见的并发症，气肿部位气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。多发生于颈部，偶可延及胸及头部。气管切开护理讲解20并发症的护理并发症的护理感染（切口及肺部感染）感染（切口及肺部感染）原因原因：气管切开常见的并发症。与室内空气消毒气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。预防预防：吸痰时的无菌操作、强调洗手、切口的换吸痰时的无菌操作、强调洗手、切口的换药药气管切开护理讲解21 气管切开护理讲解22
