1、临床呼吸科常用药物临床呼吸科常用药物及护理及护理学习目标学习目标能力能说出各种药物的通能说出各种药物的通用名用名能正确指导病人合理能正确指导病人合理使用药物使用药物知识掌握常用药物分类、掌握常用药物分类、常用剂量、代表药物常用剂量、代表药物的用途、不良反应及的用途、不良反应及用药注意事项用药注意事项态度具有良好的职业道德具有良好的职业道德具有较强的与人沟通具有较强的与人沟通能力能力学会团结协作学会团结协作n抗生素类抗生素类n止咳化痰类止咳化痰类n平喘类平喘类n止血类止血类n心血管常用药心血管常用药n抗结核药抗结核药n化疗类化疗类呼吸科常用药物呼吸科常用药物抗生素分类抗生素分类n内酰胺类抗生素青
2、霉素类，头孢类，其他（碳青霉烯类，氧头孢烯类，单环内酰胺类）n氨基糖苷类（庆大，链霉素，阿米卡星）n大环内酯类（红霉素，阿奇霉素）n氟喹诺酮类（可乐必妥，左克，拜复乐）n多肽类（万古霉素，替考拉宁）抗生素类青霉素类青霉素类 阿莫西林（广谱）阿莫西林（广谱）哌拉西林（抗铜绿假单胞菌）哌拉西林（抗铜绿假单胞菌）用法用量：静滴用法用量：静滴过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、喉头水肿、过敏性休克喉头水肿、过敏性休克抗生素类抗生素类n青霉素类用药前青霉素类用药前1、使用前必须详细询问过敏史、使用前必须详细询问过敏史2、皮试后、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名分钟观
3、察结果，双人核查并签名3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见抗生素类抗生素类处理原则：处理原则：肌注肌注0.1%肾上腺素肾上腺素0.51毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次氧气吸入氧气吸入升压药如多巴胺升压药如多巴胺抗组织胺药以减轻寻麻疹抗组织胺药以减轻寻麻疹补充血容量补充血容量喉头水肿严重者做好气管切开准备喉头水肿严重者做好气管切开准备头孢类n常用药物常用药物头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦头孢唑肟头孢唑肟头孢他啶头孢他啶头孢米诺头孢米诺n头孢类常用药物观察及护理头孢类常用药物观察及护理用药观察及护理
4、用药观察及护理常规进行皮试，按医嘱执行常规进行皮试，按医嘱执行皮试液的配制方法：皮试液的配制方法：取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试3.3.用药期间及用药后用药期间及用药后3 3天均不能饮酒，可能会出天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图改变（双硫仑反应）恶心、呕吐、血压下降，心电图改变（双硫仑反应）4.4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍凝血障碍)5.5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。注意休息，吸氧，必要时予
5、补液及利尿，纳洛酮等药物。1.严禁严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育；有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育；3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药；使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药；4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。碳青霉烯类碳青霉烯类n泰能，美平用药观察泰能，美平用药观察n氨基糖苷类常用药物氨基糖苷类常用药物用药观察及护理用药观察及护理庆大霉素、链霉素、丁胺卡那
6、霉素（适用于耐药菌感染）庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素（适用于耐药菌感染）用药观察及护理用药观察及护理n氨基糖苷类常用药物观察及护理氨基糖苷类常用药物观察及护理1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水4、注意用药的浓度、注意用药的浓度5、儿童、老人慎用或禁用、儿童、老人慎用或禁用n大环内酯类常用药物大环内酯类常用药物用药观察及护理用药观察及护理阿奇霉素（支原体感染首选）、红霉素（金葡菌）
7、阿奇霉素（支原体感染首选）、红霉素（金葡菌）用法：口服药用法：口服药 0.5 饭后饭后 针剂针剂 0.5500 静滴静滴 用药的观察与护理用药的观察与护理1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等3、半衰期长，每日一次给药、半衰期长，每日一次给药4、如果发生假膜性肠炎，应停药、如果发生假膜性肠炎，应停药氟喹诺酮类n氟喹诺酮类常用药物氟喹诺酮类常用药物n 左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、拜复乐拜复乐n 用法：左克用法：左克 0.3 静滴静滴
8、 n 拜复乐拜复乐 片剂片剂 0.4 n 针剂针剂 250 静滴静滴 用药的观察与护理用药的观察与护理1、影响软骨发育，、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用岁以下及慎用或禁用2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线3、控制液体速度：每、控制液体速度：每100滴注时间不少于滴注时间不少于60分钟分钟4、观察神志改变情况、观察神志改变情况其他（多肽类）其他（多肽类）克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适，多粘菌素克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适，多粘菌素B）用药观察及护理用药观察及护理平喘药物平喘
9、药物n分类:n支气管扩张药（沙丁胺醇，特步他林，舒美特罗，氨茶碱，可必特）n抗炎平喘药（甲强龙，布地奈德）n抗过敏平喘药（色甘酸钠）n n适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状用药观察及护理用药观察及护理n注意事项：注意事项：n1.氨茶碱不宜用予心律失常；氨茶碱不宜用予心律失常；n2.给药速度不宜过快，滴注时应在给药速度不宜过快，滴注时应在30-60以上；以上；n3.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。平喘药物平喘药物用药的观察及护理：用药的观察及护理：1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者
10、慎用；妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用；2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。平喘药物平喘药物n糖皮质激素糖皮质激素 （甲强龙）（甲强龙）n用法：用法：40毫克毫克 静推静推n适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症 状状n注意事项：逐渐减量注意事项：逐渐减量n副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良n 骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症止血药物
11、止血药物1、止血三联、止血三联止血敏止血敏 3.0+止血芳酸止血芳酸0.4+维生维生k110毫克毫克用法：加入用法：加入250静滴静滴止血止血2、垂体后叶素适应症：用于大咯血，禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量40处理措施：硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应用法：硝酸1050 3起调节起泵入止血止血3、酚妥拉明用法：10250用药：用药期间应监测血压变化镇咳祛痰镇咳祛痰n常见止咳药常见止咳药n1、阿斯美、阿斯美 用法：用法：2片片 n2、可待因、可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，适用于非炎症性剧
12、烈咳嗽，有一定成瘾性，用法：用法：2片片/次；次；8n3、咳必清、咳必清 用法：用法：25 n常见化痰药物常见化痰药物n1、氨溴索（沐舒坦）、氨溴索（沐舒坦）n用法：片剂用法：片剂 30-60 n 口服液口服液 10 n2、糜蛋白酶、糜蛋白酶n用法：用法：400010 雾化雾化 或或n3、易维适、易维适n用法：口服用法：口服抗结核药物抗结核药物抗结核病药常用药物抗结核病药常用药物利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物用药的观察与护理用药的观察与护理n常用抗结核剂量与用法n 肝太乐 2片 n 利福噴
13、丁 3片 n 异烟肼 3片 n 乙胺丁醇 3片 n 吡嗪酰胺 3片 n （早晨空腹、顿服）抗结核药使用原则是什么？抗结核药使用原则是什么？利福平应在何时服用效果最佳？利福平应在何时服用效果最佳？服用抗结核药患者主诉服用抗结核药患者主诉“血尿血尿”，你如何处，你如何处 理？理？为什么要长期服用抗结核药？为什么要长期服用抗结核药？抗结核药常见的副作用有哪些？抗结核药常见的副作用有哪些？原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗联合：使用两种以上的抗结核药。联合：使用两种以上的抗结核药。
14、适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发 性耐药；剂量过大，毒副作用增加。性耐药；剂量过大，毒副作用增加。规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药；规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药；全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。抗结核药物的副反应抗结核药物的副反应肝功能损害肝功能损害 肾功能损害肾功能损害听力损害听力损害 视神经损害视神经损害周围神经损害周围神经损害 过敏反应过敏反应胃肠不适胃肠不适n抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药化疗药物化疗药物 铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、铂类、紫杉醇类、盐酸吉
15、西他滨、口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）用药观察及护理用药观察及护理n1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药n2、防止外渗：外渗后及时处理：方法、防止外渗：外渗后及时处理：方法n3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导n4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施n5、鼓励病人多饮水，勤漱口。、鼓励病人多饮水，勤漱口。化疗药物化疗药物外渗后及时处理外渗后及时处理 停药（关闭输液夹）停药（关闭输液夹）抽取残留药物抽取残留药物拔出针头拔出针头环形封闭环形封闭药物外敷药物外敷（24小时内）冰敷或热小时内）冰敷或热敷敷报告护士长报告护士长交班交班（24-48小时）抬高患肢小时）抬高患肢化疗结束化疗结束冲洗静脉通道后接其他液体。冲洗静脉通道后接其他液体。用药观察及护理用药观察及护理n特殊用药n 心内科常见用药n 地高辛 0.1250.25 n 消心痛 25 1粒 扩管n 心痛定 10 1粒 降压n 西地兰 20+西地兰0.2速尿20n 硝普钠 降压 微量泵50+硝普钠30使用时避光总结总结n谨慎用药n严格遵医嘱n注意用药后观察
