1、 泌尿系统泌尿系统疾病患者疾病患者 常见症状体征的护理常见症状体征的护理泌尿系统疾病患者泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：常见的症状和体征：n肾性肾性水肿水肿n肾性肾性高血压高血压n尿异常尿异常n尿路刺激征尿路刺激征泌尿系统疾病的主要症状体征n水肿：水肿：n是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现病最常见的临床表现n肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿n肾炎性水肿：肾炎性水肿：机制是球机制是球-管功能失衡，即肾小球滤管功能失衡，即肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴过率下降，
2、肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿留，毛细血管静水压增高而出现水肿n肾病性水肿：肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙而产生水肿而产生水肿肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面 部开始。肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开 始。高血压高血压 肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。按解剖部位分为：按解剖部位分为：n肾血管性高血压：肾血管性高血压：占占515%515%，主要由
3、肾动脉狭窄或，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压血压n肾实质性高血压：肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起起高血压高血压按发生机制分为：按发生机制分为：n容量依赖性高血压：容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压钠摄入可明显降低血压n肾素依赖性高血压：肾素依赖性高血压：由肾素由肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换
4、酶抑制剂、钙通道阻统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高尿异常n尿量异常：多尿：尿量异常：多尿：25002500ml/24h;ml/24h;少尿少尿400400ml/24hml/24h或或17ml/h;17ml/h;无尿无尿1004040万个万个,或或1212h h尿计数尿计数100100万个，为白万个，为白细胞尿或脓尿细胞尿或脓尿n管型尿：管型尿：WBCWBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据管型是诊断肾盂肾炎的重要依据尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征n尿频：尿频：是指排尿次数增多，每次尿
5、量减少，而每日是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状总尿量正常的临床症状n尿急：尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急叫尿急n尿痛：尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感叫着尿痛，是泌尿系感染的常见症状叫着尿痛，是泌尿系感染的常见症状尿路刺激征泌尿系统疾病的常见综合征 是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类n肾炎综合征：肾炎综合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及肾功能减退为主要表现的临床综合征高血压及肾
6、功能减退为主要表现的临床综合征n肾病综合征：肾病综合征：是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即“三高一低三高一低”）n慢性肾衰综合征慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床综合征综合征护理评估n病史评估病史评估n身体评估身体评估n心理社会资料评估心理社会资料评估n辅助检查评估辅助检查评估病史评估n现病史评估现病史评估n起病情况：发病时间、缓急、诱因起病情况：发病时间
7、、缓急、诱因n主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿路刺激征等尿路刺激征等n病情的发展与演变病情的发展与演变n伴随症状伴随症状n诊治经过诊治经过n患病过程中的一般情况患病过程中的一般情况n既往史、个人史、月经生育史、家族史评估既往史、个人史、月经生育史、家族史评估身体评估n一般情况的检查：一般情况的检查：n水肿水肿n泌尿系统：泌尿系统：n其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、血液系统等血液系统等心理社会资料的评估n患病对生活、学习
8、和工作的影响情况患病对生活、学习和工作的影响情况n对疾病的有关知识的了解情况对疾病的有关知识的了解情况n心理情况心理情况n社会支持系统的情况社会支持系统的情况辅助检查n尿液检查尿液检查n肾功能检查肾功能检查n免疫学检查免疫学检查n肾组织活检肾组织活检n影像学检查影像学检查护理诊断n体液过多：体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关与水钠潴留，低蛋白血症有关n排尿异常：排尿异常：尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关n活动无耐力：活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关与贫血、低蛋白血症和长期制动有关n营养失调：营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过低于机体需要量：与
9、摄入不足、排出过多有关多有关n有皮肤完整性受损和感染的危险：有皮肤完整性受损和感染的危险：与皮肤水肿与皮肤水肿/机机体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关腹膜透析有关水肿体液过多的护理n目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的 发生发生n措施：措施：n饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素维生素n病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化病情观察：
10、生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察系统，神经系统等的观察n用药护理：用药护理：n保健指导：保健指导：n休息休息尿路刺激征排尿异常的护理n目标：病人的尿路刺激征减轻或消失目标：病人的尿路刺激征减轻或消失n措施：措施：n休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征n饮食：多饮水有利于冲洗尿路饮食：多饮水有利于冲洗尿路n皮肤粘膜护理：作好个人卫生皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部正确清洗会阴部n膀胱区热敷或按摩膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛可减轻疼痛n用药的护理用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛n结束结束
