1、深静脉血栓形成护理深静脉血栓形成护理 静脉壁损伤 血流缓慢或异物置入 血液高凝状态轻度危险 中度危险 重度危险 OR2 2OR10 卧床3天 膝关节镜手术 臀、大腿骨折 久坐不动 中央静脉置管 髋、膝关节置换 年龄的增长 恶性疾病、化疗 重大普外科手术 腹腔镜手术 充血性心衰或者呼吸衰竭 重大创伤 肥胖 激素替代治疗或者口服避孕药 脊髓损伤 妊娠/分娩 脊髓瘫痪 静脉曲张 妊娠/产后 DVT后 血栓形成倾向根据栓塞部位划分 1、周围型 2、中央型 3、混合型 1、患肢肿胀 2、疼痛、压痛和发热 3、浅静脉曲张 A、股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统处于阻塞状态，还引起动脉强
2、烈痉挛时，即形成股青肿。主要表现剧烈疼痛、患肢皮肤发亮，伴有水泡或者血泡。B、股白肿 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内达最高，程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。1、急性期治疗（1）一般治疗：卧床休息，抬高患肢。病情缓解后，可进行轻便活动，离床活动时，应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。（2）药物治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。（3）手术治疗：髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术取栓。2、慢性期治疗 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。1
3、、一般护理 2、平卧位疗法的护理 3、用药护理 4、肺栓塞的观察 5、出血并发症的观察 6、弹力袜和弹力绷带的应用（一）一般护理 1、病室安静、整洁，减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。2、宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免 因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫1015分钟。4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指、趾皮温降低2.53.5摄氏度。5、注意观察患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日 测量并记录患肢不同平面的周径，并于前日的记录和健 侧
4、周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀 皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医生 紧急处理。（二）平卧位疗法护理 1、急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，高于心脏水平 20-30cm，待血栓肌化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起 肺栓塞。2、膝关节屈曲15度，使髋股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解 腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免小腿静脉回流，(三)用药护理 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。肝素：首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格 掌握适应症、禁忌症
5、、用量及给药方法。2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体，溶解后 于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。尿激酶：A：溶栓期间应准确及时地执行医嘱。B：用药剂量必须准确，在使用过程 中应现配现用，以免效价降低。C：应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度。D:严密观察病情变化，随时作相关的化验并做好记录。3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血 流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经 血栓表面，效果更好。（四）肺栓塞的观察 血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性 在1-2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后
6、1-2周内及 溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁 止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。沉寂的“杀手”住院患者大约1死于肺栓塞 90PE患者血栓来自下肢静脉 80PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生 呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型，对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。（五）出血并发症的观察 用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻紐、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头
7、痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，即使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。（六）弹力袜和弹力绷带的应用 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管理来增加血液流速和促使血液回流，及维持最低限度的静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高患肢10分钟，使静脉血排空，然后再包扎，弹力袜大小必须适合患者腿部周径，包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注意
8、松紧适度，平卧休息时解除，应用期间应注意患肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。（七）心理护理 下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触病人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交流，让患者情感得到宣泄，多讲解疾病的相关知识，增加其自信心，使之积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。1、卧床期间定时进行下肢的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1-2小时/次，膝下垫枕，避免过渡屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽 2、长期输液或静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。3、尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓的最有效措施
9、。4 4、注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和、注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、肌肉有无压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师。及时通知医师。5 5、低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤、低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便维丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便难引起腹内压增高，影响静脉回流。难引起腹内压增高，影响静脉回流
10、。6 6、勿使用过紧衣物避免血液淤滞，各种术后病人应慎用、勿使用过紧衣物避免血液淤滞，各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利于静脉回流，应用下肢肉被动收缩或尽早下床活动，以利于静脉回流，应用下肢弹力绷带包扎等，长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活弹力绷带包扎等，长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。静脉血栓形成。7 7、高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。、高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。8 8、戒烟、戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，病人应及时由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，病人应及时戒烟。戒烟。9 9、定期复诊、定期复诊 出院出院3-63-6个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不能缓解时，及时就诊。疼痛，平卧或抬高患肢仍不能缓解时，及时就诊。
