1、生命体征的观察和护生命体征的观察和护理专业知识培训理专业知识培训第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理生命体征的观察和护理专业知识培训2教教 学学 目目 标标掌握掌握:异常脉搏的观察及护理异常脉搏的观察及护理脉搏的测量脉搏的测量熟悉熟悉:正常脉搏正常脉搏及其生理性变化及其生理性变化了解了解:脉搏的产生脉搏的产生生命体征的观察和护理专业知识培训3教学内容 一、正常脉搏及其生理性变化 二、异常脉搏的观察与护理 三、脉搏的测量生命体征的观察和护理专业知识培训4 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动在表浅动脉摸到，称为生命
2、体征的观察和护理专业知识培训5影响因素：影响因素：年龄、性别、体型、年龄、性别、体型、活动、情绪、药物活动、情绪、药物正常：正常：每搏强弱相等每搏强弱相等正常：正常：直、光滑、柔软、直、光滑、柔软、有弹性有弹性正常正常:均匀规则均匀规则正常：正常：6010060100次次/分分生命体征的观察和护理专业知识培训6二、异常脉搏的观察与护理1 1、脉率异常、脉率异常2 2、脉律异常、脉律异常3 3、脉搏的强度异常、脉搏的强度异常4 4、动脉壁的情况异常、动脉壁的情况异常生命体征的观察和护理专业知识培训7速脉速脉(tachyca(tachycardia)rdia)缓脉缓脉(bradyc(bradyca
3、rdia)ardia)多见发热、甲多见发热、甲状腺功能亢进状腺功能亢进和大出血的患和大出血的患者。者。成人：成人：多见于颅内压多见于颅内压增高、房室传增高、房室传导阻滞的患者导阻滞的患者T T 升高升高 1 1P P 增加增加 10 10次次/分分生命体征的观察和护理专业知识培训8间歇脉间歇脉(intermitten(intermittent pulse)t pulse)脉搏短绌脉搏短绌(pulse(pulse deficit)deficit)生命体征的观察和护理专业知识培训9 是某些心脏病严重体征，如：心肌病、心肌梗塞、洋地黄中毒 单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不
4、规则，心率快慢不一，心音强弱不等，亦称绌脉。多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，可以消失。生命体征的观察和护理专业知识培训10洪脉 脉搏搏动强大有力，脉搏搏动强大有力，见于高热、甲状腺功见于高热、甲状腺功能亢进的患者。能亢进的患者。脉搏搏动细弱无力，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉。扪之如细丝，亦称细脉。多见于大出血、休克、多见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄的患者。主动脉瓣狭窄的患者。脉搏搏动节律正常，脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现。但强弱不一交替出现。多见于高血压心脏多见于高血压心脏病、心肌梗塞患者病、心肌梗塞患者。吸气时脉搏明显减弱吸气时脉搏明显减弱或消失。
5、或消失。是心包填塞的表现。是心包填塞的表现。脉搏骤起骤降，急脉搏骤起骤降，急促有力。促有力。多见于甲状腺功能多见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭亢进、主动脉瓣关闭不全患者。不全患者。生命体征的观察和护理专业知识培训11 正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能摸到，若能摸到，提示动脉硬化。早期：弹性消失，条索状 严重时：迂曲、节结状、如按琴弦生命体征的观察和护理专业知识培训12异常脉搏的护理生命体征的观察和护理专业知识培训13生命体征的观察和护理专业知识培训14生命体征的观察和护理专业知识培训15有秒针的表记录本和笔必要时备听诊器生命体征的观察和护理专业知识培训16操作要点不可用拇指测量时间：一般
6、情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏异常脉搏、危重患者：应测1分钟生命体征的观察和护理专业知识培训17生命体征的观察和护理专业知识培训18绌脉的测量两名护士同时测量：一人听心率另一人测脉率计数1分钟记录方式记录方式 ：次次/分分 心率脉率心率脉率 如：如：140/98/140/98/次次/分分生命体征的观察和护理专业知识培训19勿用勿用拇指拇指诊脉诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆休息20 钟后再测量，避免剧烈运动、情绪波动等。若为偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体。脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟 生命体征的观察和护理专业知识培训20第十三章生命体征的观察与护理生命体征的观
7、察和护理专业知识培训21第三节血压的观察与护理生命体征的观察和护理专业知识培训22教教 学学 目目 标标生命体征的观察和护理专业知识培训23教 学 内 容 一、正常血压及其生理性变化 二、异常血压的观察与护理 三、血压的测量生命体征的观察和护理专业知识培训24收缩压收缩压 (systolic pressure)在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值舒张压舒张压(diastolic pressure)在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压脉压 (pulse pressure)脉压=收缩压-舒张压平均动脉压平均动脉压 (mean arterial pressure)生命体征的观察和护理专业知
8、识培训25生命体征的观察和护理专业知识培训26(一)血压的形成血液对血管的充盈心脏射血外周阻力生命体征的观察和护理专业知识培训27(二)影响血压的因素血血 液液 粘粘 稠稠 度度生命体征的观察和护理专业知识培训28(三)血压的正常值 及生理变化安安 静静 状状 态态 时时收收缩缩压压舒舒张张压压脉压脉压生命体征的观察和护理专业知识培训29血压的生理变化生命体征的观察和护理专业知识培训30生命体征的观察和护理专业知识培训311、高血压（Hypertension）未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 生命体征的观察和护理专业知识培训32 类别类别 收缩（收缩（
9、mmHg mmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压1201208080正常血压正常血压1301308585正常高值正常高值130139130139858985891 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）亚组：临界高血压亚组：临界高血压 14015914015914014914014990999099909490942 2级高血压（中度）级高血压（中度）1601791601791001091001093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压140 140 140149140149
10、90909090生命体征的观察和护理专业知识培训332 2、低血压（、低血压（hypotensionhypotension）血压低于正常范围且有明显血容量不足的表现。常见于休克、大出血等患者生命体征的观察和护理专业知识培训343 3、脉压异常、脉压异常 脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等；脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。生命体征的观察和护理专业知识培训35三、血压的测量三、血压的测量 血压计血压计 根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压。声而设计的。用于间接测量动脉血压。血压计的种类和构造血压计的种类和构造
11、常用的血压计有：常用的血压计有：水银血压计水银血压计无液血压计无液血压计电子血压计电子血压计生命体征的观察和护理专业知识培训36操作步骤及要点操作步骤及要点袖带的宽窄 是否合适 袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高 袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低水银是否充足玻璃管有无裂缝玻璃管上端是否和大气相通橡胶管和输气球是否漏气生命体征的观察和护理专业知识培训38操作步骤及要点 30分钟内患者有无吸烟、活动、情绪波动、进食等，患者有无膀胱充盈 患者有无偏瘫、功能障碍生命体征的观察和护理专业知识培训39操作步骤及要点 坐位：肱动脉平第4肋软骨 仰卧位：肱动脉平腋中线肱动脉位置高于心脏水平
12、，测得血压值偏低肱动脉位置低于心脏水平，测得血压值偏高生命体征的观察和护理专业知识培训40操作步骤及要点 平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘 2-3cm松紧以能放入一指为宜袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高袖带过紧，血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低 生命体征的观察和护理专业知识培训41操作步骤及要点 将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定。胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，注意不可压得太重 胸件勿塞入袖带内生命体征的观察和护理专业知识培训42操作步骤及要点 打气至肱动脉搏动音 消失，再升高2030mmHg 打气不可过快、过猛NoImage生命体
13、征的观察和护理专业知识培训43操作步骤及要点 以每秒以每秒4mmHg4mmHg左右左右的速度缓慢放气的速度缓慢放气 放气太慢，压迫动脉时间过长，使测得的血压值偏高放气太快，读数不准放气NoImage生命体征的观察和护理专业知识培训44读数 视线与汞柱的视线与汞柱的弯月面同一水平面弯月面同一水平面视线高于汞柱的弯月面，血压值偏低视线低于汞柱的弯月面，血压值偏高NoImage生命体征的观察和护理专业知识培训45注意事项注意事项 需密切观察血压者应做到四定需密切观察血压者应做到四定 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 排除影响血压的外界因素排除影响血压的外界因素 生
14、命体征的观察和护理专业知识培训46注意事项注意事项发现血压听不清或异常，需重复测量发现血压听不清或异常，需重复测量 当舒张压的变音和消失音之间有差异时当舒张压的变音和消失音之间有差异时 生命体征的观察和护理专业知识培训47下肢腘动脉测量法下肢腘动脉测量法 患者仰卧位，或侧卧位 将袖带缠于大腿下部，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压生命体征的观察和护理专业知识培训48血压的记录血压的记录 用红笔以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内生命体征的观察和护理专业知识培训49小 结 1、异常脉搏的观察。2、脉搏的测量方法。3、血压的测量方法。生命体征的观察和护理专业知
15、识培训50思考题1、陈某，男，48岁，心率 110次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉率80次/分。护士为其测量脉搏正确的方法是（）A、先测心率后测脉率 B、测脉率1分钟 C、一人测脉率，另一人报告医生D、两人同一时间内分别测心率、脉率，由听心音者发起停止指令生命体征的观察和护理专业知识培训51思考题 2、测病人脉搏时，下列叙述错误的是（）A护士不可用拇指诊脉 B异常脉搏应测1分钟 C脉搏细弱数不清时，可测1分钟心率代替脉率D偏瘫患者可以在患侧测量 生命体征的观察和护理专业知识培训52思考题 3、测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平（）A、第3肋软骨，腋中线 B、第4肋软骨，腋中线 C、第5肋软骨，腋前线 D、第6肋软骨，腋后线生命体征的观察和护理专业知识培训53思考题 4、下列因素除哪项外，可使血压值升高（）A.睡眠不佳 B.寒冷环境 C.高热环境 D.兴奋 生命体征的观察和护理专业知识培训54
