1、社区护理概述社区护理概述第一节社区护理概述2社区：由共同地域、价值或利益体系所社区：由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。决定的社会群体。地域性地域性人口要素人口要素同质性同质性结构要素结构要素社区护理概述3社区护理社区护理以社区为以社区为范围范围、家庭为、家庭为单位单位、需、需求为求为导向导向、老幼妇残为、老幼妇残为重点对象重点对象而提供预防、医疗、保健、康复、而提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的健康教育和计划生育技术指导的综合卫生服务。综合卫生服务。社区护理概述4社区的功能社区的功能社会化功能社会化功能 生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能 社会参与及归
2、属的功能社会参与及归属的功能 社会控制功能社会控制功能 相互支持及福利功能相互支持及福利功能社区护理概述5社区卫生是以确定和满足社区居民的健社区卫生是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。活动。促进健康生活促进健康生活预防预防治疗治疗康复康复评估评估研究研究社区卫生六大要素社区卫生六大要素社区卫生的概念社区卫生的概念社区护理概述6社区卫生保健的特点社区卫生保健的特点将个体的健康与卫生需求归人社会将个体的健康与卫生需求归人社会群体，与家庭、社区及整个社会联群体，与家庭、社区及整个社会联系起来进行认真的分析及处理。系起来进行认真的分析及处
3、理。社区护理概述7社区卫生护理社区卫生护理社区护理概述8社区护理概念 社区护理是借助有组织的社会力量，将社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平提高社区人群的健康水平社区护理概述9社区护理概述10社区护理的特点社区护理的特点预防保健为主预防保健为主强调群体的健康（全面性）强调群体的健康（全面性）工作范围的分
4、散性及服务的长期性工作范围的分散性及服务的长期性综合服务综合服务可及性护理服务可及性护理服务有较高的自主性和独立性有较高的自主性和独立性社区护理概述11社区护理与医院护理的不同社区护理与医院护理的不同工作内容不同工作内容不同工作对象不同工作对象不同工作条件不同工作条件不同工作环境不同工作环境不同管理方法不同管理方法不同社区护理概述12社区护理的业务范围社区护理的业务范围家庭医疗护理（家庭病床）家庭医疗护理（家庭病床）妇幼保健护理妇幼保健护理康复护理康复护理社会健康教育和保健指导社会健康教育和保健指导临终关怀临终关怀社区护理概述13社区护理概述14一、国外社区护理的发展一、国外社区护理的发展“社
5、区健康护理服务是全球公认推行的最社区健康护理服务是全球公认推行的最具成本效益的方法具成本效益的方法”发达国家在过去发达国家在过去30年内，产后产妇和新年内，产后产妇和新生儿的住院时间从过去的生儿的住院时间从过去的10天缩短到天缩短到2448小时。小时。70年代开始培养专门的卫生保健护士、年代开始培养专门的卫生保健护士、公共卫生护士和家庭保健护士等。有社公共卫生护士和家庭保健护士等。有社区护理专业，其社区护士学历为本科、区护理专业，其社区护士学历为本科、硕士。硕士。社区护理概述15美国的社区护理美国的社区护理1877年，年，Frances Root成为美国纽约市第成为美国纽约市第一个受雇的职业家
6、庭护士，开创了访视护一个受雇的职业家庭护士，开创了访视护理活动。理活动。家访所用交通工具的演变：步行、骑马、家访所用交通工具的演变：步行、骑马、自行车、公司小车和私人小车。自行车、公司小车和私人小车。1886年费城召开访视护士会议，随后在波年费城召开访视护士会议，随后在波士顿创立地区护理教育协会。士顿创立地区护理教育协会。1893年，美国护士年，美国护士Lillian Wald和和Marry Brewster在纽约成立了亨利街护理中心在纽约成立了亨利街护理中心社区护理概述16纽约纽约“都市人寿保险公司都市人寿保险公司”从从1909年年开始将家访护理纳入到保险项目之中开始将家访护理纳入到保险项目
7、之中耶鲁大学护理学院在耶鲁大学护理学院在1923年开始将社年开始将社区护理课程纳入护理教学大纲中。区护理课程纳入护理教学大纲中。美国护理联盟美国护理联盟(NLN)1992年文件规定年文件规定所有专业方向的护士都要具备在社区所有专业方向的护士都要具备在社区健康服务机构工作的能力。健康服务机构工作的能力。美国政府和医疗保险公司对社区护理美国政府和医疗保险公司对社区护理给予了积极支持给予了积极支持美国美国33.5%的注册护士在社区中工作的注册护士在社区中工作（1993年统计）年统计）社区护理概述17美国的社区护理机构美国的社区护理机构社区护理概述18美国的社区护理机构美国的社区护理机构是独立医疗单位
8、，护士占是独立医疗单位，护士占80%以上，另以上，另配有秘书、药剂师等。配有秘书、药剂师等。病人的全部资料处理及信息交流均由计病人的全部资料处理及信息交流均由计算机网络控制。算机网络控制。资料由医院转入，根据家庭住址编入护资料由医院转入，根据家庭住址编入护士所管区域的组。士所管区域的组。社区健康护士由注册护士、执照见习护社区健康护士由注册护士、执照见习护士担任士担任社区护理概述19美国的家庭健康护理美国的家庭健康护理各种疾病护理（如心脑血管疾病、各种疾病护理（如心脑血管疾病、糖尿病等）糖尿病等）肠造口护理肠造口护理妇幼保健妇幼保健注射治疗注射治疗肠内外营养支持肠内外营养支持疼痛护理疼痛护理物理
9、、职业、语言治疗物理、职业、语言治疗营养顾问营养顾问社区护理概述20美国的临终病人护理美国的临终病人护理美国访问护理协会美国访问护理协会据报道，仅据报道，仅1997年，全美有年，全美有45万人得到万人得到临终关怀照顾。临终关怀照顾。HOSPICE以小组形式提供服务，小组成以小组形式提供服务，小组成员包括住院医生、护士、心理学者、精员包括住院医生、护士、心理学者、精神病医生、职员、社会工作者、营养学神病医生、职员、社会工作者、营养学家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。社区护理概述21临终护理内容临终护理内容(1)24小时呼叫值班服务小时呼叫值班服务(2)舒缓疼
10、痛和症状舒缓疼痛和症状(3)医疗指导医疗指导(4)技术性护理技术性护理(5)个人保健与护理个人保健与护理(6)社会工作服务社会工作服务(7)心灵上及宗教上的支持心灵上及宗教上的支持(8)物理、职业、语言治疗物理、职业、语言治疗(9)面对死亡的病人以及其家属的感情支持面对死亡的病人以及其家属的感情支持 与帮助与帮助(10)丧失亲人时的支持与帮助丧失亲人时的支持与帮助社区护理概述22美国老人院美国老人院67%盈利机构盈利机构26%非盈利机构非盈利机构7%政府机构政府机构服务内容：服务内容：老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年疾呆症等）；疾呆症等）；物理、职业
11、、语言治疗；物理、职业、语言治疗；饮食顾问和药物指导；饮食顾问和药物指导；牙齿保健；牙齿保健；生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）社区护理概述23二、我国社区护理的发展二、我国社区护理的发展社区护理概述24我国香港地区我国香港地区1967年年家居护理服务家居护理服务1977年年政府补助政府补助75%费用费用1978年年政府全面资助政府全面资助1996年年260名社区护士工作名社区护士工作于于14个医院辖下的个医院辖下的55个社康护理个社康护理中心中心社区护理概述25香港社区护理工作服务范围香港社区护理工作服务范围基础护理基础护理 包括体温、血压、脉搏监测
12、，伤口护理和拆包括体温、血压、脉搏监测，伤口护理和拆线，服用和注射药物，导管、胃管护理，个线，服用和注射药物，导管、胃管护理，个人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康复运动复运动专科护理专科护理 包括各种造瘘的护理，产妇和婴儿的护理，包括各种造瘘的护理，产妇和婴儿的护理，连续性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复连续性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复护理，老人专科护理，临终护理等护理，老人专科护理，临终护理等社区护理概述26内地内地三级医疗网中的地段医院、卫生院（三级医疗网中的地段医院、卫生院（60年代）年代）家庭病床（家庭病床（80年代）年代）依托医院而生存
13、的家庭病床、社区卫生依托医院而生存的家庭病床、社区卫生服务站或社区护理站服务站或社区护理站不依附于任何医疗机构的社区卫生服务不依附于任何医疗机构的社区卫生服务中心和社区护理站中心和社区护理站我国社区护理工作处于起步阶段我国社区护理工作处于起步阶段社区护理概述27我国社区护理的教育我国社区护理的教育1994年，在硕士课程中设置了社区年，在硕士课程中设置了社区及家庭护理课。及家庭护理课。1997年，首都医科大学设立了社区年，首都医科大学设立了社区护理专科，并于同年开始招生。护理专科，并于同年开始招生。社区护理概述281996年年5月，中华护理学会在北京举办了月，中华护理学会在北京举办了“全国首届社
14、区护理学术会议全国首届社区护理学术会议”，会议，会议倡导要发展及完善我国的社区护理，重倡导要发展及完善我国的社区护理，重点是社区中的老年人护理、母婴护理、点是社区中的老年人护理、母婴护理、慢性病及家庭护理等。慢性病及家庭护理等。1997年，上海成立了老人护理院，随后，年，上海成立了老人护理院，随后，深圳、天津等地先后成立了类似的社区深圳、天津等地先后成立了类似的社区护理服务机构，主要从事老年人的疾病护理服务机构，主要从事老年人的疾病及康复护理及康复护理社区护理概述29社区护理概述30第三节第三节 社区护士的任务社区护士的任务社区护理概述31综合性的社区护理方式综合性的社区护理方式专科社区护理方
15、式专科社区护理方式社区护理概述32社区护理概述33社区护理概述34第四节第四节 初级卫生保健初级卫生保健社区护理概述35、必需的卫生、必需的卫生保健保健。社区护理概述36社区护理概述38社区护理概述39社区护理概述4041社区护理概述42中国中国护士护士124.5万人，与人口之比万人，与人口之比 0.97：1000发达国家：发达国家：57：1000德国德国 14：1000美国美国 100：1000社区护理概述43二、对策和建议二、对策和建议（一）转变观念，加强领导（一）转变观念，加强领导 服务功能转变服务功能转变 服务对象转变服务对象转变 培训内容转变培训内容转变 工作方式转变工作方式转变社区
16、护理概述44（二）加强培训，造就一支高素质的社区（二）加强培训，造就一支高素质的社区护士队伍护士队伍 思想素质，职业道德思想素质，职业道德 业务素质，全科知识业务素质，全科知识社区护理概述45（三）明确社区护理工作内容（三）明确社区护理工作内容 家庭护理家庭护理 调查研究调查研究 健康宣教和健康指导健康宣教和健康指导 预防和接种预防和接种 心理卫生指导心理卫生指导 老人和妇女儿童保健老人和妇女儿童保健0社区护理概述46（四）采取科学的工作方法，提高社区护（四）采取科学的工作方法，提高社区护理效果理效果 做好调查工作做好调查工作 积极开展宣传活动积极开展宣传活动 深入社区开展优质服务深入社区开展
17、优质服务 全天候开通社区护理热线咨询电话全天候开通社区护理热线咨询电话社区护理概述471986年河北省万名农民卫生知识行为调年河北省万名农民卫生知识行为调查查 农民早晚刷牙率仅为农民早晚刷牙率仅为18.8%1995年年4月经全国九亿农民保健教育行月经全国九亿农民保健教育行动动 农民早晚刷牙率仅为农民早晚刷牙率仅为27.7%对新婚避孕、性生理卫生、遗传优生、对新婚避孕、性生理卫生、遗传优生、计划生育等婚育知识有关问卷正确回答计划生育等婚育知识有关问卷正确回答率率 健康教育前健康教育前 49.36%健康教育后健康教育后 97.60%社区护理概述48家长家长 知道知道6岁以下儿童每年应体检几次岁以下
18、儿童每年应体检几次 30.6%知道佝偻病与哪些营养素缺乏有关知道佝偻病与哪些营养素缺乏有关 6.6%患病后行为患病后行为 求神拜佛求神拜佛 4.8%（农村（农村9.3%）求助于气功求助于气功 3.4%求助于药店求助于药店 31.9%（农村（农村39.9%）社区护理概述49武汉市第三医院，热线咨询电话（副主武汉市第三医院，热线咨询电话（副主任护师），时间周一至周五，每日任护师），时间周一至周五，每日3 h，周六周六9 h。1996年年612月共接收月共接收880人次。人次。家庭护理及疾病预防家庭护理及疾病预防 43.98%医疗常识医疗常识 22.39%医疗导向医疗导向 19.66%孕妇保健、性知识孕妇保健、性知识 13.97%社区护理概述50（五）开展研究，促进社区护理学科发展（五）开展研究，促进社区护理学科发展人口老龄化带来新的社区保健需求人口老龄化带来新的社区保健需求 据预测，到据预测，到 2020年我国年我国65岁以上的老年人岁以上的老年人口将升到口将升到10.6%，2040年可达年可达17.4%上海社区痴呆患病率调查：上海社区痴呆患病率调查：65岁以上老人岁以上老人 4.61%75岁以上老人岁以上老人 12.33%由此推算上海有由此推算上海有5万万6万老年期痴呆病人万老年期痴呆病人社区护理概述51社区护理概述52
