1、社区护理社区环境和健康一、自然环境因素与健康的关系（熟悉）（一）自然环境因素 1.生物因素 2.化学因素 3.物理因素2社区护理社区环境和健康1.生物因素 生物是人类赖以生存的物质条件。但是，病原微生物、某些动物、昆虫可成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。果子狸按蚊3社区护理社区环境和健康2.化学因素 有天然的和人工合成的。巨大的物质财富，在生产生活中广泛应用。长期过量接触也会对健康产生不良影响。人类最糟糕的发明塑料袋。4社区护理社区环境和健康3.物理因素 声、光、热、电磁辐射等，一般对人体无害。在环境中强度过高或过低时，才会造成污染或异常。5社区护理社区环境和健康（二）环境污染 1.环境污染
2、的概念 2.环境污染物的种类（1）生物性污染：细菌、病毒、寄生虫等。（2）化学性污染：有毒气体、金属等。（3）物理性污染：噪声、电磁辐射等。6社区护理社区环境和健康3.环境污染物的来源（1）生产性污染：工业三废和农业生产中的农药、化肥。（2）生活性污染：生活垃圾、粪尿、污水。（3）其他污染：交通工具、建筑灰尘、电磁通讯设备。7社区护理社区环境和健康（三）自然环境有害因素对健康的损害 1.直接危害（1）急性中毒（2）慢性危害（3）远期危害（4）非特异性损害8社区护理社区环境和健康（1）急性中毒1）急性烟雾事件伦敦烟雾事件18731965洛杉矶光化学烟雾9社区护理社区环境和健康2）其他急性危害事件
3、日本核电站泄漏松花江苯污染10社区护理社区环境和健康（2）慢性危害 污染物低浓度、长时间反复作用于机体。1）人群患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。2）直接造成机体某些慢性疾病。3）毒物蓄积，机体出现异常的时候造成损害，或危害下一代。COPD11社区护理社区环境和健康（3）远期危害 致突变、致畸、致癌12社区护理社区环境和健康2.间接危害（1）影响微小气候和太阳辐射（2）产生温室效应（3）臭氧层出现空洞（4）形成酸雨13社区护理社区环境和健康二、空气卫生（熟悉）（一）大气卫生 1辐射：紫外线、可见光、红外线。2气象：气温、气湿、气流（风）、气压。3空气离子化：正、负离子。14社区护理社区
4、环境和健康（二）空气中常见的污染物及其危害 1可吸入颗粒物 2二氧化硫 3氮氧化物15社区护理社区环境和健康（三）室内空气 1二氧化碳动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛 2臭氧肺水肿、哮喘 3烹调油烟肺癌 4军团菌属高热、咳嗽、肺部实质性炎症 5尘螨过敏反应 6日用化学品皮肤干燥、粗糙、皮炎 7氡肺癌16社区护理社区环境和健康三、水的卫生（熟悉）（一）水与健康的关系 人的一切生命活动都离不开水。17社区护理社区环境和健康（二）水中的常见污染物及其危害 1化学污染 2物理污染 3生物污染18社区护理社区环境和健康（三）生活饮用水的卫生要求 1生活饮用水的基本卫生要求（1）水中不得含有病原微生物，保证
5、流行病学的安全性。（2）水中所含的化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。（3）水的感官性状良好。2生活饮用水的水质标准：共106项。19社区护理社区环境和健康20社区护理社区环境和健康（四）水的净化与消毒 1沉淀 2过滤 3消毒21社区护理社区环境和健康（五）饮用水的种类及选择 1白开水 2纯净水 3矿泉水22社区护理社区环境和健康四、食品卫生（熟悉）23社区护理社区环境和健康24社区护理社区环境和健康（一）食品污染 1.食品细菌污染与腐败变质（1）食品腐败变质的原因和条件：食品本身的组成和性质、微生物、环境。（2）食品腐败变质的卫生学意义：感官性状恶化、营养价值降低、引起食物中毒。25
6、社区护理社区环境和健康（3）防止食品腐败变质的措施 1）食品低温保藏 2）食品高温保藏 3）食品干燥保藏 4）盐渍保藏 5）食品辐照保藏26社区护理社区环境和健康2.霉菌和霉菌毒素对食品的污染（1）霉菌和霉菌毒素 急慢性中毒主要是损害肝脏。黄曲霉毒素水平与原发性肝癌的发生率呈正相关。（2）防霉去毒的措施 防霉去毒以防霉为主。27社区护理社区环境和健康4.多环芳烃化合物对食品的污染 煤炭和植物燃料烘烤熏制（1）苯并芘的毒性 致癌性（2）防止苯并芘危害的措施 1）防止污染：不在柏油路上晾晒粮食和油料种子 2）去毒 3）加强卫生监督29社区护理社区环境和健康5.农药残留对食品的污染（1）农药的毒性
7、慢性损害，肝、肾、神经、致畸、致癌、致突变。（2）控制食品中农药残留量的措施 1）加强农药管理 2）安全合理使用农药 3）制定农药残留限量标准 4）开发高效、低毒、低残留品种30社区护理社区环境和健康（二）食物中毒及其预防 1.食物中毒概述（1）定义（2）特点 1）潜伏期短，发病突然 2）病人有类似的临床表现 3）吃者发病，未吃者不发病 4）无传染性31社区护理社区环境和健康1.食物中毒概述（3）分类 1）细菌性食物中毒：最常见，79月尤易发生。2）真菌及其毒素食物中毒：黄曲霉毒素、霉变甘蔗中毒。3）动物性食物中毒：我国主要是河豚鱼。4）有毒植物中毒：毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯。5）化学性
8、食物中毒：有毒化学物质引起。32社区护理社区环境和健康33社区护理社区环境和健康 俗称“气泡鱼”、“吹肚鱼”、“气鼓鱼”。毒素所在部位为鱼体内脏。肌肉可视为无毒，所以只要挖去河豚的内脏，再剥去皮，洗干净，是不会有毒的。但河豚死后较久，内脏的毒素可以渗入肌肉，不可不防。34社区护理社区环境和健康35社区护理社区环境和健康2.食物中毒的急救和治疗原则（1）细菌性食物中毒 1）迅速排出毒物：催吐、洗胃。2）对症处理：治疗腹痛、腹泻。3）特殊治疗：根据医嘱使用抗生素。（2）非细菌性食物中毒 1）排出未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠。2）阻滞毒物吸收和保护胃黏膜：通用解毒剂。3）促进毒物排泄：大量饮
9、水、静脉输液。4）特殊治疗：神经型毒蕈阿托品等。5）对症治疗：纠正脱水、酸中毒、休克。36社区护理社区环境和健康3.食物中毒的预防（1）细菌性食物中毒的预防 1）防止食品的细菌污染 2）控制细菌繁殖和细菌毒素的产生 3）加热杀灭病原体及破坏毒素（2）非细菌性食物中毒的预防 1）加强宣传教育，防止误食 2）严格有毒化学物的管理，防止食品污染 3）不吃含毒及霉变的食物37社区护理社区环境和健康4.食物中毒的调查和处理（1）食物中毒的调查 1）一般调查 2）采样送检 3）进一步调查（2）食物中毒的处理 1）积极抢救处理病人 2）及时处理可疑食物及中毒现场 3）对饮食行业带菌者调查并治疗 4）向疾病控制中心报告 5）追究法律责任，提出改进意见和措施38社区护理社区环境和健康五、护士在环境卫生中的作用和任务（了解）（一）开展环境卫生健康教育 1.空气卫生的健康教育 2.饮用水的健康教育 3.食品安全教育39社区护理社区环境和健康（二）社区环境卫生评估 1.评估健康教育的效果 2.评估社区环境 3.评估居住环境40社区护理社区环境和健康（三）改善环境、保护环境 1.执行保护环境法 2.做好水源的防护 3.加强绿化 4.加强居住区内局部污染源的管理 5.居室内的有害因素防治对策原则41社区护理社区环境和健康42社区护理社区环境和健康
