1、第三章 家庭访视 第一节 家庭概述 第五章 社区家庭护理 第三章 家庭访视 第一节 家庭概述 第五章 社Company Logo 一 二 三 四 家庭与健康 家庭健康评估 家庭护理概述 家庭护理形式 学习内容学习内容 C o mp a n y L o g o 一 二 三 四 Company Logo 学 习 目标?掌握：家庭、家庭健康、家庭护理、家庭访视、居家护理概念，家庭健康评估的内容、家庭访视的种类和程序?熟悉：家庭的功能、家庭护理原则、家庭护理程序、家庭 病床的服务对象和内容?了解：家庭结构、家庭发展周期、家庭病床特点 C o mp a n y L o g o 学 习 目标?掌握：家庭、
2、家庭健三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家家 三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家 在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。”家 不 只 是 房 子 在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地 某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”家里有亲人，家中有亲情 某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几
3、十个亲人家的遐想：请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾 请用一种水果来描述你对“家”的感受？家的遐想：请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个 一、家庭概述 （一）家庭概念 狭义：指传统意义家庭，是指具有法定婚姻、血缘或收养关系的人们组成的长期共同生活的群体关系的人们组成的长期共同生活的群体。三个要素 婚姻 血缘 收养 第一节 家庭与健康 一、家庭概述 （一）家庭概念 狭义：FAMIlY?Father And Mother I Love You 具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系 F A MI l Y?F
4、a t h e r A n d Mo t h e r I L o（一）家庭的概念（一）家庭的概念 广义：即现代意义家庭，指一个或具有血缘、婚姻、情感、供养的永久关系的多个人组成的共同和彼此依赖的场所。家庭是指能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？（一）家庭的概念 广义：即现代意义家庭（二）、家庭结构（二）、家庭结构 家庭结构是指构成家庭成员及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。家庭内部结构 家庭结构 家庭外部结构（家庭类型）价值观结构 角色结构 沟通结构 权利结构 家庭内部
5、结构 （二）、家庭结构 家庭结构是指构成家庭成员及成员之间的相互关家庭的主要类型 核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）扩展家庭 其他类型的家庭：单亲、重组、同居、丁克家庭、同性恋家庭等 主干家庭(上有老下有小)联合家庭（农村）1.家庭外部结构（家庭类型）家庭外部结构（家庭类型）一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的)67%一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）24%父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。家庭的主要类型 核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、根据图片 判断家庭 类型 根据图片 判断家庭 根据图片 判断家庭 类型 根据图片 判断家
6、庭 类型 2.家庭内部结构（权利结构（FamilyAuthority）?家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权 传统权威型 工具权威型 情感权威型 分享权威型 2.家庭内部结构（权利结构（F a mi l y A u t h o r i2.家庭的内部结构 家庭沟通（FamilyCommunication）结构 沟通的内容是否与感情有关?情感性沟通?机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度?清晰性沟通?模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者?直接沟通（开放性）?间接沟通（含蓄性）2.家庭的内部结构 家庭沟通（F a mi l y C o mmu信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接信息沟
7、通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。受者。家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。家庭沟 沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。)夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。沟通 案例 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加 沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。)夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望
8、回到家你能给我安慰。)妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？)夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。)沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白：夫：“唉，回家真令人难过。”妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！”其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两 2.2.家庭的内部结构家庭的内部结构 家庭角色（Family Roles）结构 （1）家庭角色是指家庭成员在家庭
9、中所占的特定地位，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。2.家庭的内部结构 家庭角色（F a mi l y 2.2.家庭内部结构 家庭价值（Family Values）结构 家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。在价值观念方面所特有的 思想、态度和信念 影响家庭成员对外界干预 的感受和 反应性行为。2.家庭内部结构 家庭价值（F a mi l y V a l u e s细胞核 细胞外液 细胞器 细胞质 细胞膜 C C膜：界限 C核：权力中心 C C质：气氛和空间 C器：成员角色 遗传信息：价值系统 信息传递：沟通方式 C C外环境：社区 细胞核 细胞外液 细胞器 细
10、胞质 细胞膜 C 膜：界限 C 核：张某，女，17岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？家庭结构案例家庭结构案例 张某，女，1 7 岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前（三）（三）、家庭的功能、家庭的功能 1.情感满足功能 2.生育与生殖功能 3.抚养与赡养功能 4.社会化功能 5.经济功能 6.健康照顾功能（三）、家庭的
11、功能 1.情感满足功能 2.生育与生殖功能 3 家庭功能案例家庭功能案例 下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能?今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。家庭功能案例 下列材料的中的内容分别体现了什么样的家（四）家庭生活周期（Family Life Cycle）家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临
12、的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 （四）家庭生活周期（F a mi l y L i f e C y c l e 家庭生活周期表家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977）新婚期 生产期 学龄前期 学龄期 青少年期 年轻人期 空巢期 老年期 家庭生活周期表 （杜瓦尔，1 9 7 7）新婚期 生产期 学龄新婚 第1子出生 学龄 前期 有学龄 期儿童 有青少年 子女离家 退休 新婚 空巢期 家庭生活周期family life cycle 新婚 第1 子出生 学龄 前期 有学龄 期儿童 有青少年 关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段
13、，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世 关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川家庭生活周期 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！家庭生活周期 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角家庭生活周期1-新婚新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生家庭生活
14、周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）保健服务重点 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于 30个月到6岁大）家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题 保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好习惯 防止意外事故 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于3 0 个月家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）家庭问题 上学与学业问题 性教育问题 青春期卫生 保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化”防止意外事故 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6 1 3 岁）
