1、第七章 社区重点人群的保健护理学习目标1.了解儿童、青少年、中年人、老年人各期的划分。2.熟悉儿童、青少年、妇女、中年人、老年人的身心特点及健康问题。3.掌握儿童、青少年、妇女、中年人、老年人的保健护理工作内容。主要内容第一节 儿童社区保健第二节 青少年社区保健第三节 妇女社区保健第四节 中年期社区保健第五节 老年人社区保健第一节 儿童社区保健一、儿童保健意义所属：预防医学范畴研究内容：儿童生长发育规律及其影响因素目的：对社区内不同年龄阶段的儿童及其家庭进行预防保健指导、健康监督和计划免疫,以及对常见身心疾病的护理干预,以达到增强儿童体质、促进儿童身心健康发展的目的。二、儿童成长特征1.新生儿
2、期 指从出生脐带结扎到生后满28天。特点：生理调节功能与适应能力差，容易感染疾病。2.婴儿期 指出生满20天后至1周岁。特点：对营养物质尤其是蛋白质需求较高，易发生营养缺乏及消化紊乱，易发生传染病及感染性疾病3.幼儿期 指小儿1周岁到3周岁之前的一段时期。特点：识别危险的能力不足，易致意外伤害和中毒。4.学龄前期 指3周岁到入小学前（67岁）。特点：求知欲强，具有较大的可塑性5.学龄期 指从小学起（67岁）到青春期开始之前的一段时间。特点：发病率较前低，但要注意预防近视眼、龋齿等疾病。（一）儿童年龄分期及特点二、儿童成长特征（二）生长发育评估1.体重小儿出生体重平均为3kg16 月:体重(kg
3、)=出生体重(kg)+月龄0.7(kg)712 月:体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)212 岁:体重(kg)=12(kg)+(年龄-2)2(kg)=年龄2(kg)+8(kg)二、儿童成长特征2.身长（高）指从头顶至足底的全身长度。新生儿出生时平均为50cm 1周岁时达到75cm 2周岁时达到85cm 2岁以后平均每年增长57.5cm 212岁可按下列公式推算:身长(cm)=年龄7+70(cm)青春期出现身高增长的第2个高峰期,12岁以后不能再按上式推算。二、儿童成长特征3.坐高 指从头顶至坐骨结节的长度。出生时坐高为身高的66%以后下肢增长比躯干快 67 岁时小于60%二、儿童成
4、长特征4.头围 始于眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育。出生时平均为34cm 3个月时40cm 1岁时46cm 2岁时48cm 5岁时50cm 15岁时5458cm(接近成人)二、儿童成长特征5.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为32cm,比头围小12cm 1岁时胸围与头围大致相等,约46cm 1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿岁数减1二、儿童成长特征6.腹围 平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度为腹围。2 岁前腹围与胸围大约相等 2 岁后腹围较胸围小 二、儿童成长特征7.上臂围
5、沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围。反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。评估标准为:上臂围13.5cm 为营养良好 12.513.5cm 为营养中等 12.5cm 为营养不良。二、儿童成长特征8.颅骨的发育 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时前囟约1.52.0cm(对边中点连线长度)6 个月开始逐渐变小 11.5 岁闭合9.脊柱的发育 生后1岁以内增长最快 67 岁时这些弯曲为韧带所固定 二、儿童成长特征10.牙齿的发育 一生中有两副牙,即20颗乳牙和32颗恒牙。小儿4 10 个月开始萌出乳牙 12 个月不出牙者视为异常 2.5 岁时乳牙出齐 出牙顺序一般
6、为从下到上、自前向后三、儿童保健护理（一）新生儿保健1.新生儿家庭访视（1）访视目的：对新生儿进行全面健康检查，早期发现问题，及时指导处理；科学育儿指导。（2）访视次数和时间 出院后48小时内，间隔7天访视第二次，产后28天访视第三次。遇异常增加访视次数。三、儿童保健护理（3）访视内容1）初访：居室的环境，新生儿出生前、出生时、出生后的情况，新生儿一般情况，进行全面检查、喂养指导。2）周访：了解喂养、哭声、大小便情况，检查黄疸程度、脐带、脐窝及有无红臀等。3）半月访：生理性黄疸是否消退，体重、身长，判断生理性体重下降恢复情况，足月儿出生后半月给予足量VD。4）满月访：喂养和护理情况、全面检查、
7、评价健康状况后做好小结，指导家长定期健康检查并转入婴幼儿系统管理。三、儿童保健护理访视时注意事项：访视顺序：先早产儿、新生儿，后病人，伤口感染最后 访视者患传染病时不宜进行访视；接触新生儿以前必须用肥皂水洗手，戴口罩 访视时，要向家长说明新生儿进行保健的重要性，态度和蔼，动作轻柔敏捷,检查时间不宜过长 认真填写访视卡(表、册)小儿患较严重疾病时应转诊到医院诊治三、儿童保健护理2.健康指导（1）喂养：宣传母乳喂养的优点、方法和技巧（2）保暖：指导家长正确使用热水袋和代用品保暖（3）日常护理：指导家长沐浴、尿布、包被方法（4）预防疾病和意外：物品专用、食具消毒、避免窒息（5）早教：视觉和听觉训练三
8、、儿童保健护理（二）婴儿保健1.喂养指导（1）母乳喂养 婴儿在46个月应当完全母乳喂养。判断母乳是否充足的方法:婴儿体重增加在正常范围内,两次哺乳间婴儿很满足,安静;哺乳次数,出生后12个月的婴儿每天哺乳810次,3个月的婴儿每天哺喂至少8次;排泄,每天小便至少6次,大便质软。三、儿童保健护理（2）混合喂养与人工喂养混合喂养是指母乳不足,需添加其他乳品或代乳品的喂养方式。可于每次哺乳后加喂一定量的其他乳品,也可在1日内有数次完全喂其他乳品代替母乳,但是要防止母乳量减少。（3）合理添加辅食添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,循序渐进。每次只添加一种食物,待小儿适应后再添加
9、另一种。三、儿童保健护理2.定期健康检查定期检查的频率频率：“421”，即01 岁检查4 次；13 岁每年2 次；37 岁每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次如果发现异常应增加检查次数。定期检查的内容:体格检查与评价。个人史和既往史,包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、疾病情况、家庭环境与教育等。全身各系统检查。常见疾病的定期实验室检查,如缺铁性贫血、寄生虫病等。三、儿童保健护理3.生长发育监测 监测对象：03 岁儿童 步骤:定期、连续的为儿童测量体重。把历次体重值标记在原卫生部推荐的儿童生长发育监测图上,观察体重曲线的增长趋势。动态评价婴幼儿生长发育趋势,以利于尽早
10、发现生长缓慢儿童,找出原因,及时指导家长采取相应干预措施。三、儿童保健护理4.防止意外发生常见的意外伤害主要是吞食异物和跌伤。措施：可触及的范围内避免放一些体积较小的物品玩具避免有细小、可拆卸的部件45 个月会翻身时就应当防护,避免坠床开始学步时,防止发生意外摔伤5.早期教育与亲子教育促进良好亲子关系的建立促进对小儿的教育和培养 三、儿童保健护理（三）幼儿保健1.合理安排膳食保证充足的热能和优质蛋白质膳食应注意色、香、味、形，以碎、细、软、烂为主。食物中每日乳类应为500ml 左右膳食安排应以“三餐两点制”为宜,即每日除3次正餐外，在上、下午各 增加1次点心。三、儿童保健护理2.体格锻炼简单易
11、行注意个体差异可选择拍球、做操和跑步等不同的运动性游戏经常在户外活动锻炼时衣着应根据气候的变化而增减三、儿童保健护理3.生活行为习惯与早期教育 训练和培养基本的生活技能 用科学的制度调节活动、休息、进食、睡眠、排泄 培养其养成良好的生活习惯 对其自主行动避免过分干预 当某件事顺利完成时，及时给予肯定和赞扬 早期教育可注重与语言文字相关内容上 提供足够的感觉运动功能锻炼的机会。三、儿童保健护理4.加强安全保护特点：智能迅速发育,模仿性很强识别危险因素、保护自己的能力较差，容易发生中毒、触电、溺水和外伤等意外事故措施：在户外活动时要有家人陪伴过马路时有成人带领选择安全的游戏场所远离热源、火源和电源
12、接近水源时要密切看护等 三、儿童保健护理（四）学龄前期儿童保健1.保证营养需要量基本接近成人合理安排进餐时间和营养分配膳食的安排要多样化、荤素搭配、粗细交替三、儿童保健护理2.加强体格锻炼 为儿童提供有意义的游戏活动，使他们在游戏中促进肌肉的发育，培养健康的感情发展和对自我的正确感觉。观察儿童游戏中的表现，了解他们的兴趣、爱好及心理活动。三、儿童保健护理3.定期健康检查 每年进行1次体格检查，了解其生长发育情况 发现异常，给予矫治 6个月检查1次视力，发现斜视、弱视应给予矫治。每年检查12次牙齿，以便早期发现龋齿，及时治疗。三、儿童保健护理4.加强安全教育 喜欢活动，但机体发育尚未完善，动作不
13、够协调，易发生意外损伤。要结合日常生活,对他们进行安全教育：如不要玩电器或电器开关，以防触电；不要到河边或池塘边玩耍，以防溺水。三、儿童保健护理5.加强传染病防治注意预防水痘、腮腺炎等传染性疾病和免疫性疾病的发生，及时发现，及时治疗。6.进行学前教育学前教育的内容包括学习能力、分辨是非能力的培养，通过日常生活锻炼其品格毅力和独立生活能力，为入小学打好基础。三、儿童保健护理（五）学龄期儿童保健1.加强营养，合理安排作息时间保证足够的营养摄入合理安排进餐时间和营养分配培养良好的饮食习惯，强化平衡膳食的观念培养良好餐桌礼仪合理安排作息时间，保证充足睡眠三、儿童保健护理2.创造良好的学习和生活环境教室
14、的通风、取暖、采光、照明、课桌椅的合理设计、教学用具的卫生要求等都应实行卫生监督，以适合儿童学习和生长发育的要求。三、儿童保健护理3.预防疾病和意外伤害 定期进行全面健康检查，及时发现各种急、慢性疾病,特别注意防治如肾炎、肾病、风湿热等免疫性疾病。做好近视、龋齿、脊柱弯曲等常见病的防治和矫治。注意阅读、书写卫生，坚持做眼保健操。加强防止各种外伤、交通事故、溺水等意外损伤知识的宣教。三、儿童保健护理 4.加强体育锻炼 应与学校卫生有机结合起来,从而提高学生的健康水平和学习能力。三、儿童保健护理（六）社区儿童常见健康问题的预防 1.维生素D缺乏性佝偻病2.营养性缺铁性贫血3.小儿腹泻4.支气管肺炎
15、5.体格生长偏移：低体重、矮身材6.龋齿三、儿童保健护理7.近视预防措施：（1）帮助小儿养成良好的用眼习惯（2）教小儿视力保健方法（3）定期检查视力，及时发现及时矫正8.心理行为异常 如屏气发作、吮拇指、咬指甲癖、小儿擦腿综合征、遗尿症、学习困难、攻击性行为、破坏性行为四、预防接种（一）预防接种的概念 是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制某种传染病的发生和流行。四、预防接种（二）儿童免疫规划疫苗1.一类免疫疫苗 是由政府购买,免费为适龄儿童提供进行预防接种的疫苗,不收取任何费用。2.二类自费疫苗 是
16、指由公民自愿并自费接种的疫苗。主要包括有甲肝灭活疫苗、七价肺炎疫苗、HIB 疫苗、流感疫苗、轮状病毒活疫苗等。四、预防接种我国儿童免疫程序我国儿童免疫程序四、预防接种（三）预防接种的禁忌1.一般禁忌症 发热、患活动性肺结核、肝病、急性传染病等，不宜进行预防接种，待症状消失或恢复后即可接种。2.特殊禁忌症 结核菌素试验阳性、湿疹、化脓性皮肤病、中耳炎及水痘病人不宜接种卡介苗。患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液病、中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾脏疾病的小儿，不能进行任何生物制品的接种。四、预防接种（四）社区预防接种的实施1.接种前准备（1）接种环境的准备：光线充足、明亮，空气流通、温暖。（2）接
17、种者的准备：严格查对制度；衣帽整洁,洗手,戴口罩；对家长和懂事的儿童交待、解释,在接种过程中及接种后可以出现反应及相应的处理措施；认真细致地询问病史及传染病接触史,发现禁忌症。四、预防接种（3）接种用物的准备疫苗（菌苗）、口服或注射所需物品、急救药物以及登记本等；疫苗应保管在28C温度中；接种前,应检查药物有无异常；过期或变质的药物应根据规定及时妥当处理。（4）受种者的准备：受种小儿应由熟悉的人陪伴；携带儿童免疫接种手册(卡、证)；接种前一天应洗澡或清洁接种部位，换上清洁的内衣。四、预防接种2.现场接种 接种时要求：（1）维持接种秩序（2）核实接种对象（3）询问健康状况（4）确认疫苗无误（5）
18、正确使用疫苗 （6）正确接种四、预防接种3.接种后的工作（1）观察受种者反应，一般观察30分钟，无反应才可离去。（2）按操作规程整理用物。（3）处理疫苗：对已开启未使用完焚烧处理；对未打开的疫苗应放入冰箱冷藏，并在有效期内使用。（4）在接种手册(卡、证)上登记接种日期及疫苗名称等。（5）交代家属接种当日不洗澡，但接种部位应保持清洁，防止感染。接种后2 天内避免剧烈活动。四、预防接种（五）预防接种一般反应及处置原则1.一般反应及处理（1）全身反应 主要是发热。一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖。全身反应严重者可对症处理。（2）局部反应 局部红、肿、热、痛炎症反应。一般2448小
19、时逐步消退。接种卡介苗2周左右局部出现红肿以后化脓，2月左右结痂。四、预防接种2.异常反应及处理（1）晕厥处理：平卧，保暖，喝热水或糖水，注意与休克鉴别。（2）过敏性休克 处理：立即平卧，皮下注射1：1000肾上腺素0.51ml，保暖，吸氧，同时积极采取其他抗休克抢救措施。第二节 青少年社区保健一、青少年保健意义青少年青少年指满13 周岁但不满20 周岁（从生理、心智的发展角度上讲），也就是少年与青年相重合的阶段，处于儿童时期之后，成人之前。这期间的人多为学生，正处于长身体、长知识、培养习惯、面对人生的关键时期，也是卫生保健需求量最大、接受健康教育最迫切的时期。二、青少年成长特征（一）生理特征
20、1.身高体重11岁左右女孩进入青春期,身高体重超过同龄男孩。但在13 14 岁时，男孩也进入青春期，身体迅速发育，身高体重又超过同龄女孩并一直保持这种优势，这种变化趋势被称为“二次交叉”。二、青少年成长特征2.生殖器官及第二性征发育进入青春期生殖器开始迅速发育成熟,出现第二性征。男性声音变粗,胡须和腋毛开始长出等;女性声调变高,乳房丰隆,子宫体增大，出现月经周期等。二、青少年成长特征1.认知发展智力迅速发展，思维的独立性、批判性、创造性显著提高。2.自我意识增强开始关注和评价内心世界和个性品质，看问题比较片面主观。3.性心理的发展发展过程：疏远异性阶段，接近异性阶段，恋爱阶段。4.情感发展形成
21、了新的心理矛盾集中表现为闭锁性与强烈交往需要的矛盾，独立性与依赖性的矛盾，求知欲强于识别力低的矛盾等。（二）青少年期的心理发展特点三、青少年保健护理（一）营养指导需要量高于成人，普及合理营养知识，保证每天摄入的营养素种类齐全、数量充足、比例恰当。（二）健康行为习惯的指导1.性与生殖健康2.物质滥用3.网迷三、青少年保健护理（三）心理卫生指导1.青春期的反抗 给予自主权、转移注意力、给予关爱、尊重隐私 2.自杀提高青少年的心理健康素质、普及心理卫生常识家长应与青少年建立良好的关系三、青少年保健护理3.抑郁症 培养正确的归因方式 促进自我效能感的发展 鼓励青少年的正常交往 培养良好的人际关系 帮助
22、青少年正确认识自我 增强其自尊心 第三节 妇女社区保健一、经期保健（一）概述1.月经初潮月经初潮 月经是女性子宫内膜周期性脱落及出血的表现，是女性性成熟的重要标志。2.月经周期月经周期 月经周期是指从月经来潮、阴道出血的第一天开始到下一次月经来潮第一天的间隔时间。3.月经期 月经期是指月经来潮，子宫持续出血的时期,一般为37天。一、经期保健（二）经期心理变化月经来潮前数天或月经期的第12 天比较明显。主要表现：烦躁、紧张、敏感、注意力不集中等。一、经期保健（三）经期保健措施1.加强经期自我保健（1）注意经期卫生 保持外阴部清洁；用温水淋浴、擦浴,禁盆浴、坐浴，禁止性生活和不必要的妇科检查；勤换
23、卫生巾。（2）保持精神愉快（3）避免寒冷刺激 避免游泳、冷水洗澡洗脚等，忌食生冷食物,注意下肢和下腹部保暖。（4）保证适当休息 （5）注意饮食营养 不喝咖啡、浓茶，不饮酒、吸烟（6）建立月经卡一、经期保健2.防治月经病（1）经前期紧张综合征经前期紧张综合征是指在月经来潮前第714天所出现的一系列症状,包括头痛、恶心、紧张、烦躁、抑郁、易怒、失眠，腰背 酸痛、乳房胀痛、全身乏力、腹痛腹胀、便秘或腹泻，手足与眼睑浮肿等。防治要点:使妇女认识经前期紧张综合征的特点解除疑虑,树立信心注意休息,避免精神紧张,保持乐观情绪症状严重者可进行药物治疗。一、经期保健（2）痛经（3）闭经防治要点:对年满16 周岁
24、而仍无月经者进行检查，查出闭经原因并及时治疗。注意加强营养，加强体育锻炼；针对病因，积极治疗慢性疾病。（4）功能失调性子宫出血（功血）功血分为无排卵型功血和有排卵型功血，前者约占90%。无排卵型功血的治疗原则是止血、调整周期、促进排卵。二、围婚期保健（一）配偶的选择我国婚姻法明确规定：直系亲属和三代以内的旁系血亲（三代以内有共同祖先的）禁止结婚。二、围婚期保健（二）婚前保健1.婚育知识宣教 婚姻道德教育、围婚期保健的意义、男女生殖系统生理及受孕原理等。2.婚前检查 婚前医学检查、卫生指导、卫生咨询。3.婚前医学检查结果判断不能结婚者、暂缓解患者、结婚后不宜生育者、结婚后需控制生育者。二、围婚期
25、保健（三）婚后保健1.泌尿、生殖系统感染的保健指导注意性卫生；适当休息，性生活有节制；新婚夫妇能识别感染症状；多饮水、多排尿；按医嘱服用抗生素。2.避孕指导工具避孕法、药物避孕法、其他避孕措施。三、围生期保健围生期保健是指从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期,从孕母持续到胎儿、婴儿的健康所进行的一系列措施的保健。三、围生期保健（一）孕期保健1.妊娠早期保健 孕12周以前称为妊娠早期。保健要点是避免有害因素有胎儿的影响，防治流产发生。措施：孕妇保健卡的建立与管理健康教育与心理指导产前检查及高危妊娠管理三、围生期保健2.妊娠中期保健 孕13周到27周末称为妊娠中期。保健要点是加强孕期
26、营养、预防贫血、监测胎儿的生长发育及孕妇健康状况，对高危妊娠进行筛查，防治妊娠并发症等。措施：合理的膳食营养 适量运动、充足睡眠 着装与清洁卫生 孕妇自我监测 婴儿用品的准备三、围生期保健3.妊娠晚期保健 孕28周以后至分娩称为妊娠晚期。保健要点是指导孕妇补充营养，防止贫血等并发症，重点指导孕妇掌握自我监护胎儿功能情况的方法，做好分娩前身心及物质准备。措施：继续监测 乳房护理 预防早产 决定分娩地点及认识分娩先兆 做好分娩前心理及物质准备三、围生期保健（二）分娩保健目的是确保分娩顺利，母儿安全。“五防”：防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息。“一加强”：加强对高危妊娠的产时监护和产
27、程处理,保证母儿平安。三、围生期保健（三）产褥期保健产褥期产褥期是指产妇除乳腺外全身各器官从胎盘娩出至恢复正常或接近正常未孕状态所需的时期,一般为6周。目的：提供对新生儿的健康指导促进产后妇女的身心的恢复和新生儿的健康预防产后出血、感染等并发症的发生促进产妇产后生理功能恢复 三、围生期保健（三）产褥期保健1.家庭访视（1）一般生命体征的评估产后24小时体温略升高，一般不超过38；产后35天体温突然上升到39以上，并伴有脉快、头痛等，应警惕产褥感染。（2）生殖器官的检查（3）乳房的检查乳头有无皲裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量是否充足。三、围生期保健2.产褥期保健指导（1）日常保
28、健指导休养环境、个人卫生、休息与运动、饮食与营养、乳房护理、会阴护理、产褥期禁忌性交。（2）家庭适应（3）产后检查及计划生育指导（4）母乳喂养指导指导母亲正确哺乳：不吸吮橡皮奶头；观察喂奶姿势及婴儿吸吮动作是否正确；按需哺乳；常见问题指导；促进产妇营养摄入；慎用药物。第四节 中年期社区保健一、中年人保健意义在繁忙的工作中，在压力及中年人特有的高度责任感的驱使下，他们常忽视自己的身体健康，需要社区护士加强对中年人的保健及健康教育，以促进中年人的身心健康。二、中年人身心特点1.消化系统：新陈代谢开始逐渐减慢，消化液、酶的分泌量均减少，易患消化系统疾患。2.心血管系统：营养过剩，易发胖，脂代谢紊乱导
29、致动脉硬化，血管弹性降低，导致心脑血管发生病变。3.呼吸系统：呼吸功能下降。4.骨骼：骨质疏松、骨脆性增加，骨关节逐渐僵硬。5.生殖系统：女性4050岁进入更年期；部分男子5565岁出现更年期症状6.神经系统：40岁以后脑组织出现甩来变化，睡眠时间逐渐缩短。感官有退行性变化。（一）中年人的生理特点二、中年人身心特点1.中年初期 指35岁左右，主要特点是好胜、不服输及竞争性强。2中年中期 一般指45岁左右，情绪开始缓和，老练池中，肯竞争又注意策略。3.中年后期 指50岁以后，心理上常感力不从心，容易出现多疑、懊丧或不满心理。（二）中年人的心理特点三、中年人保健护理（一）中年人生理保健护理1.合理
30、膳食 减少总热能摄入量；调整膳食结构；保持良好的饮食习惯。2.坚持体育锻炼 适当高效率的有氧运动如快走、跑步、打太极拳、游泳等。3.改变行为习惯戒烟、控制饮酒4.定期健康检查三、中年人保健护理（二）中年人心理保健护理1.中年人心理健康标准认知健全适应情绪稳定而愉快意志坚强可以控制适度的反应状态个性和谐统一和谐的人际关系三、中年人保健护理2.中年人的社区心理保健措施 提高心理健康意识,做好心理的自我保健及护理 面对现实,适应环境 主动参与社会活动,处理好各种人际关系 加强自我心理修养,形成良好的心理素质 四、更年期保健护理更年期是指女性4555 岁（绝经期），男性5565 岁,这一年龄阶段称之为
31、“更年期”，是由中年向老年过渡的阶段。机体的新陈代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处于一种不稳定阶段。易在精神因素或躯体因素的影响下出现内环境平衡失调。四、更年期保健护理（一）更年期生理特点更年期妇女的临床表现错综复杂，月经紊乱或闭经;外阴、阴道萎缩，性欲减退;易出汗,心悸失眠，头昏耳鸣等；易激动、烦躁、困倦、记忆力减退等症状较多见。男性更年期的表现有较大的个体差异，主要表现为性欲降低、失眠、多梦、头痛、抑郁、孤僻、情绪不稳定、容易触怒、注意力不集中、记忆力衰退等。四、更年期保健护理（二）更年期心理特点焦虑悲观抑郁个性行为改变四、更年期保健护理（三）社区保健措施提供心理支持协助
32、科学安排日常活动鼓励坚持力所能及的劳动提供用药指导落实定期体检制度第五节第五节 老年人社区保健老年人社区保健一、概述世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分使用两个标准:发达国家将65岁以上的人群定义为老年人,而发展中国家则将60岁以上的人群定义为老年人。指总人口中因年轻人口数量减少、老年人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。联合国规定:一个国家或地区,年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上,或年满60岁的老年人占总人口数的10%以上,就可定为老龄化社会。老年人老年人人口老龄化人口老龄化老龄化社会老龄化社会（一）概念一、概述（二）社会人口老化的发展趋势及特点1.世界人口老化的现
33、状与发展趋势老龄化的速度快：预计到2050年，老年人数量将猛增到19.64亿，占全世界人口总数的21%。2.我国人口老化的现状与发展趋势我国是老年人口最多的国家。一、概述（三）人口老化带来的问题1.养老保障的负担日益沉重 2.医疗卫生消费支出的压力越来越大 3.为老年人社会服务的需求迅速膨胀 4.传统养老模式受到影响 二、老年人身心特点1.老年人的生理特点 身体外形改变：身高下降、脂肪重新分布、头发变白脱落、牙龈组织萎缩等 器官功能减退：消化吸收、代谢、排泄及循环功能减退二、老年人身心特点2.老年人的心理特点 个性心理特征：处世沉稳、不愿冒风险 情感和意志活动的改变：突出的表现为抑郁、自卑和孤
34、独感。认知能力和自我意识的改变：行动缓慢,注意力涣散,近期记忆减退,往事记忆清晰,对新知识、新事物难以接受 二、老年人保健护理（一）国内外老年保健概况1.国外老年保健概况（1）英国老年保健 分为医院和社区。社区保健为重点。（2）美国的老年保健 根据老年人个体差异，给予相应护理。长期护理分为家庭护理和社区护理两种形式。（3）日本老年保健 各种老年保障制度，提供多元化的养老服务。二、老年人保健护理2.国内保健概况 大城市：老年病医院、老年人护理院或老年医疗康复中心 地、县：老年病门诊或老年病专科门诊 街道和乡镇：老年病门诊或老年医疗站二、老年人保健护理（二）老年社区保健的重点人群高龄老人独居老人丧
35、偶老人近期出院老人有精神障碍老人二、老年人保健护理（三）老年社区保健护理1.健康教育帮助其认识常见病与合理膳食、健康生活方式的关系 帮助其掌握常见病的观察内容和治疗护理的知识、技能 帮助其掌握常见疾病急症的初步急救措施 安全教育2.健康的生活方式指导规律生活、适宜运动，保持良好心态二、老年人保健护理3.饮食指导 保证足够的营养 饮食易消化吸收，适当多摄入纤维素多的食物 食物温度要适宜，尽量避免冷食 养成良好的饮食习惯，以少吃多餐为宜 食量合理分配，早上吃好、中午吃饱、晚上吃少 注意饮食卫生二、老年人保健护理4.老年人活动有氧运动方式，如快不行走、慢跑、骑自行车、打太极拳等。5.安全防护日常生活中影响老年人安全的主要事故有跌倒、噎呛、坠床、服错药、心理伤害、交叉感染等。二、老年人保健护理6.健康检查至少每年进行一次健康检查，并做好健康记录。7.心理健康保健帮助老年人保持良好的心理状态，树立科学的人生观。总结第一节 儿童社区保健第二节 青少年社区保健第三节 妇女社区保健第四节 中年期社区保健第五节 老年人社区保健谢谢！
