1、职业性噪声聋诊断标职业性噪声聋诊断标准准n前言n噪声作业的概念n噪声作业依据n噪声听力损伤发病机制n听力损失的特点n诊断原则n处理原则n案例分析职业性噪声聋诊断标准2前言n噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多生产劳动过程中都有可能接触噪声。长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响；n噪声已成为世界七大公害之首；n从物理学角度上讲，噪声是一种在频率和强度上毫无规律的随机组合声音；n从生理和心理声学的角度上讲，它是一种人们不喜欢、不需要的、使人烦恼或有害于身心健康的声音。职业性噪声聋诊断标准3噪声噪声n噪声对人的危害是多方面的，听觉系统首当其冲，属特异性损害；n可通过中枢神经系统及
2、对心血管、消化、神经内分泌等系统和精神、心理造成非特异性损害；n这些损伤与噪声的强度、频谱、暴露的时间密切相关。职业性噪声聋诊断标准4声学基本知识u声速：声波在媒质中传播的速度。单位为每秒米（声速：声波在媒质中传播的速度。单位为每秒米（m/s），），以以C表示表示 声速=340+0.6 T （米/秒）v声压：有声波时，媒质中的压力与静压的差值。单位为帕声压：有声波时，媒质中的压力与静压的差值。单位为帕斯卡斯卡（Passcal）、）、Pav声压级：声压与基准声压之比的以声压级：声压与基准声压之比的以10为底的对数乘以为底的对数乘以2，单，单位为贝位为贝尔尔，但通常以，但通常以dB为单位。基准声压
3、必须指明。为单位。基准声压必须指明。Lp=2lg(/0)v20-20000Hz为可听声，20Hz以下为次声，20000Hz以上为超声v媒质越密，声音传播越快。职业性噪声聋诊断标准5噪声作业的概念n指平均每周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作每周5天）的平均等效连续噪声级85dB（A）的作业岗位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减半，噪声增加3分贝计算。如工作4小时为88分贝。职业性噪声聋诊断标准6工作地点噪声声级卫生限值工作地点噪声声级卫生限值n日接触噪声时间(h)卫生限值dB(A)8854882911941/2971/41001/8103最高不超过115dB(A)7噪声作业依据n其
4、确定的依据在国际标准化组织（ISO）1971年公布了045年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表（ISO-R1999），该研究标准表明环境噪声80 dB（A），其危险率为0%，而85 dB（A）组，开始出现听力损害危险率增加，5年内为1%。n据统计，目前我国因职业接触噪声的人数约1000万，而我省的接触人数则超过100万，工业噪声对人体的主要危害是听力损失。n据1034个工厂噪声调查，噪声污染85dB(A)以上的占40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率高达71.1%；语频听力损失发生率为15.5%。职业性噪声聋诊断标准8听力损失概念听力损失概念n针对单一具体频率的听阈而言，如500Hz听
5、阈为10分贝，则说该频率的听力损失为10分贝，6000Hz听阈为35分贝，则说6000Hz听力损失35分贝。职业性噪声聋诊断标准9听力损伤概念听力损伤概念n只是针对言语频率（500Hz，1000Hz，2000Hz）的平均听阈是否大于等于26分贝，存在平均听阈26dB，则说明出现听力损伤。不针对单一频率，也不针对高频。职业性噪声聋诊断标准10听阈概念听阈概念n对于正常人耳，刚刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压，也称听阈，为20Pan在规定条件下，以一规定的信号进行的多次重复试验中，对一定百分数的受试者能正确判别所给信号的最低声压。信号的特性、它达到听者的方式以及测量声压的地点都必须说明。听阈一般
6、用相对于20Pa分贝数表示，一定百分数常取50%。n纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声音,按GB 7583-87规定：某人的听阈是指在规定条件下,以一规定的声信号在多次重复试验中,有一半以上的次数能确切地引起听觉的最小声压级。职业性噪声聋诊断标准11暂时性听阈位移暂时性听阈位移(temporary threshold shift，TTS)n接触噪声后在听觉疲劳的基础上产生，当与声源脱离接触后，可在不同时间内完全恢复。实际工作中常以16小时为限，即在脱离接触后到第二天上班前的时间间隔。n受试者脱离噪声环境12h48h后作为测定听力的筛选时间，复查时间定为脱离噪声环境后一周。职业性
7、噪声聋诊断标准12永久性听阈位移（永久性听阈位移（PTS）n暂时性听阈位移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗留下未能完全恢复的听阈改变，即永久性听阈位移。平时称为慢性声损伤，早期受影响的频率范围窄，损伤比较轻，不易被人们察觉，无明显自觉症状，或仅有轻度耳鸣，随暴露时间延长，损伤逐渐扩展，听力减退日渐加重，累积频率过多；开始感到听觉障碍，若扩及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz时，会出现明显耳聋伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴露初15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋职业性噪声聋诊断标准13感音神经性聋感音神经性聋n耳蜗与听神经病变造成的听力损失。在感音性听觉障碍中，以耳蜗病变为
8、主的听力损失多见，如药物中毒性聋、突发性聋、先天性聋、老年性聋、创伤性聋、传染病性聋、全身疾病相关性聋、某些必需元素（碘、铁、锌、镁缺乏）代谢障碍、Mnire病等。听神经病变以肿瘤常见。主要表现为高频听力损失、无气骨导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识别力低n噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋 职业性噪声聋诊断标准14纯音听阈测试纯音听阈测试n是通过观察、记录和分析受试者对可控的纯音刺激的主观反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。包括气导及骨导听阈测听。职业性噪声聋诊断标准15听力图（听力曲线）听力图（听力曲线）n用图或表的形式表示的，在
9、规用图或表的形式表示的，在规定的条件下按规定的方法测得定的条件下按规定的方法测得的，受试耳在各测试频率上的的，受试耳在各测试频率上的听阈级与频率级的关系。听阈级与频率级的关系。职业性噪声聋诊断标准16年龄性别修正n纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人(1870岁)听阈级偏差的中值(50)进行修正。n性别校正(男女)职业性噪声聋诊断标准17被测听人员确定被测听人员确定n按照职业健康监护管理办法的规定，职业健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。作为噪声职业危害，同样包括上岗前、在岗期间、离岗后及应急性职业健康体检。噪声作业按平均每
10、周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作每周5天）的平均等效连续噪声级85dB（A）来确定。职业性噪声聋诊断标准18测听时机测听时机n鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后1248h作为测定听力的筛选时间。n若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。职业性噪声聋诊断标准19噪声听力损伤发病机制n机械学说 高强度噪声可引起强烈的迷路内液体流动，螺旋器剪式运动的范围加大，造成不同程度的盖膜毛细胞的机械性损伤及前庭窗破裂、毛细血管出血、甚至螺旋器从基底膜上剥离n血管学说 强噪声可使内耳血管痉挛，损害耳蜗微循环，导致耳蜗缺血
11、、缺氧，造成毛细胞和螺旋器的退行性变n代谢学说 强噪声可引起毛细胞，支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡n电子显微镜可以观察到听毛倒伏、稀疏、脱落，听毛细胞出现肿胀、变性或消失职业性噪声聋诊断标准20噪声听力损失的特点n纯音测听为感音神经性聋n早期表现为暂时性听阈位移n晚期表现为永久性听阈位移n早期高频听力下降，听力曲线在30006000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷，逐渐出现语频（5002000Hz）下降，听力损失是缓慢的、进行性的下降n无气骨导差距n一般双耳听力对称n重复性好，同一频率阈值偏差10dBn听力损害的临界暴露年限与噪声强度有关职业性噪声聋诊断
12、标准21职业性噪声聋诊断标准22职业性噪声聋诊断标准23职业性噪声聋诊断标准24职业性噪声聋诊断标准25职业性噪声聋诊断标准26职业性噪声聋诊断标准27体检结果评价n结果 听力图描述、耳科疾病、高血压、器质性心脏疾病等n结论 是否职业禁忌、疑似职业听力损伤n处理意见 是否调离、是否从事原工作，提请职业病诊断等。职业性噪声聋诊断标准28结果1(8种)n1双耳听力正常；n2双耳语频听阈正常(25dB),双耳3000Hz、4000 Hz、6000Hz三个频率的平均听阈40dBn3听力检查为传导性听力损失（或混合性听力损失）；有鼓膜穿孔或慢性化脓性中耳炎者；计算该耳500Hz、1000 Hz、2000
13、Hz三个频率的气导平均听阈，平均听阈40dB职业性噪声聋诊断标准29结论1n“未发现职业性听力损伤改变”处理意见处理意见1“未发现职业禁忌证及疑似职业病，可继续从事原工种工作”职业性噪声聋诊断标准30结果2n4各种病因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）；n5听力检查为传导性听力损失（或混合性听力损失），且语频平均听阈40dB；n6噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）;n7任一耳听力为混合性听力损失，该耳骨导平均听阈26dB。n8双耳346K Hz平均听力损失大于40d
14、B伴耳鸣职业性噪声聋诊断标准31结论2n“建议脱离噪声环境建议脱离噪声环境7天后来院复查天后来院复查”职业性噪声聋诊断标准32结论3 提请诊断n1双耳346K Hz平均听力损失大于40dB(灵活掌握)n2好耳语频平均听阈26dB职业性噪声聋诊断标准33诊断方法n确切的职业噪声接触史：连续噪声作业工龄3年以上，工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值85dB（A）n排除其他疾病（药物聋、外伤性聋、伪聋、突发性聋、家族性聋、老年性聋、各种中耳疾患）n纯音测听为感音神经性聋n听力损失进行年龄性别修正n至少3次电测听检查，间隔3天，第一次脱离噪声环境12h48h，复查为一周后n听力图重复性好n平均听阈的
15、计算，双耳高频平均听阈，单耳语频平均听阈，以较好耳语频平均听阈作出诊断分级职业性噪声聋诊断标准34诊断分级n观察对象：双耳语频听力正常，双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈40dBHLn轻度噪声聋：2640dBHLn中度噪声聋：4155dBHLn重度噪声聋：56dBHL职业性噪声聋诊断标准35处理原则n观察对象不需调离噪声工作场所，但同时患耳鸣者例外。n轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所。n重度噪声聋患者应佩戴助听器。n对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一频率，任一耳听阈达到65dBHL
16、）应调离噪声工作场所。n需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。职业性噪声聋诊断标准36劳动能力鉴定分级n四级 双耳听力损失91dB；n五级 双耳听力损失81dB；n六级 双耳听力损失71dB；n七级 双耳听力损失56dB；n八级 双耳听力损失41dB或一耳听力损失91dB；n九级 双耳听力损失31dB或一耳听力损失71dB；n十级 双耳听力损失26dB或一耳听力损失56dB。职业性噪声聋诊断标准37案例介绍n林某，男，43岁n1997年2月至1999年在某火电管道工业公司冷作班当配合工，2000年6月至2007年6月在广州某管道有限公司制作班当配合工，均接触噪声，专业工龄10年4个
17、月，无戴耳塞防护n2001年12月、2003年4月、2004年4月、2006年5月、2007年4月作业场所噪声强度（8h等效声级）检测结果分别为51.860.0、82.698.0、84.585.1、89.1、73.289.3dB(A)职业性噪声聋诊断标准38n“双耳听力下降伴耳鸣6年余”于2007年11月19日入院n健康监护资料记载2004年曾患“中耳炎”n体查：外耳道无畸形、无异常分泌物，鼓膜完整、未见穿孔，乳突无压痛n2007年5月17日电测听：左耳极重度耳聋，右耳感音神经性聋、语频平均听阈48.6dB（HL）n2007年11月22日电测听：左耳极重度耳聋，右耳语频平均听阈70.3dB（H
18、L）n2007年12月3日电测听：左耳平均听阈95.2dB（HL），右耳平均听阈67dB（HL）职业性噪声聋诊断标准39n2007年11月22日声阻抗：双侧中耳功能正常n2007年11月22日脑干诱发电位：右耳-间期延长，左耳ABR未引出波形n2007年11月22日耳声发射：双耳TEOAE、DPOAE大部分未引出n2007年12月4日ASSR：左耳重度听力下降，右耳高频区听力下降职业性噪声聋诊断标准40存在问题n上岗前无电测听检查基础资料n12月19日会诊有人认为患者双耳听力不对称，右耳各频率阈值偏差大于10 dB（HL），不符合噪声聋特点，不能诊断为职业性噪声聋n有人认为右耳存在夸大聋n建议
19、通知病人回来复查职业性噪声聋诊断标准41诊断分析n追问病史，病人小时候左侧头面部有外伤史n接触噪声工龄10年4个月，工作场所噪声强度（8h等效声级）大于85dB(A)，噪声作业史明确n左耳听力曲线重复性测试结果稳定，结合病史，左耳是非噪声性听力损伤n健康监护资料记录示曾患“中耳炎”，此次住院体检鼓膜完整，电测听没有传导性聋，声阻抗示A型图，可以排除中耳炎致鼓膜穿孔病史n右耳虽有夸大聋，但最后一次（2007年12月20日）电测听：左耳平均听阈87dB（HL），右耳平均听阈28.6dB（HL），右耳听力曲线符合噪声聋特点，以最好一次电测听结果诊断n2007年12月25日诊断为职业性轻度噪声聋职业性
20、噪声聋诊断标准42职业性噪声聋诊断标准43职业性噪声聋诊断标准44职业性噪声聋诊断标准45职业性噪声聋诊断标准46职业性噪声聋诊断标准47n谢谢大家！4849职业性噪声聋诊断标准50职业性噪声聋诊断标准51职业性噪声聋诊断标准52职业性噪声聋诊断标准53职业性噪声聋诊断标准54职业性噪声聋诊断标准55职业性噪声聋诊断标准56职业性噪声聋诊断标准57职业性噪声聋诊断标准58职业性噪声聋诊断标准59职业性噪声聋诊断标准60职业性噪声聋诊断标准61职业性噪声聋诊断标准62职业性噪声聋诊断标准63职业性噪声聋诊断标准64职业性噪声聋诊断标准65职业性噪声聋诊断标准66职业性噪声聋诊断标准67职业性噪声
21、聋诊断标准68职业性噪声聋诊断标准69职业性噪声聋诊断标准70卫生部卫生部中国中国CDCCDC（职业卫生所）（职业卫生所）省职防机构、省职防机构、CDCCDC 地（市）职防机构、地（市）职防机构、CDCCDC 县县(市市)职防机构、职防机构、CDCCDC 医疗卫生机构医疗卫生机构用人单位用人单位职业病诊断机构职业病诊断机构汇总分析汇总分析职业病个案职业病个案卡网上直报卡网上直报逐级审核逐级审核逐级审核逐级审核职业卫生卡职业卫生卡网上直报网上直报尘肺死亡尘肺死亡农药中毒农药中毒网上直报网上直报县级卫生行政部门县级卫生行政部门职业病危害事故一般事故应于一般事故应于6 6小时内报告小时内报告重、特大
22、事故应当重、特大事故应当立即立即向同级人民政向同级人民政府、省级卫生行政府、省级卫生行政部门和部门和卫生部报告职业病监测信息报告流程示意图同级人民政府同级人民政府上级卫生行政部门上级卫生行政部门逐级审核逐级审核重、特大事故重、特大事故紧急报告紧急报告突发事件程序突发事件程序职业性噪声聋诊断标准71职业性噪声聋诊断标准72职业性噪声聋诊断标准73职业性噪声聋诊断标准74职业性噪声聋诊断标准75职业性噪声聋诊断标准76职业性噪声聋诊断标准77职业性噪声聋诊断标准78职业性噪声聋诊断标准79职业性噪声聋诊断标准80职业性噪声聋诊断标准81职业性噪声聋诊断标准82尘肺病报告卡尘肺病报告卡身份证号：X线
23、胸片号*报告单位（盖章）：单位负责人：报告人：报告日期：_年_月 _日*非必填项职业性噪声聋诊断标准83职业性噪声聋诊断标准84职业性噪声聋诊断标准85职业性噪声聋诊断标准86职业性噪声聋诊断标准87职业性噪声聋诊断标准88职业性噪声聋诊断标准89适用于职业病危害因素监测报告卡适用于职业病危害因素监测报告卡参考资料参考资料1 1 经济类型公有经济非公有经济国有集体私有港澳台外商职业性噪声聋诊断标准90国有经济国有控股的其他有限责任公司159a其他 联营 国有 与私人149a国、集与私人联营企业149b国有企业110国有控股的国有集体联营企业143a国有联营企业141国有股份有限公司160a国有
24、独资有限责任151职业性噪声聋诊断标准91集体经济集体企业120集体股份有限公司160b股份合作企业130集体联营企业142其他联营企业原集体与私人149c非国有控股的国有与集体联营企业143b职业性噪声聋诊断标准92私有经济私营独资企业171私营合伙企业172私营有限责任公司173私营股份有限公司174其他企业：其他经济190个体经营400职业性噪声聋诊断标准93非公有经济港、澳、台经济 外商经济合资经营企业210合作经营企业220独资经营企业230投资股份有限公司240中外合资经营企业310中外合作经营企业320外商独资企业330外商投资股份有限公司340职业性噪声聋诊断标准94职业性噪声
25、聋诊断标准95职业性噪声聋诊断标准96职业性噪声聋诊断标准97职业性噪声聋诊断标准98职业性噪声聋诊断标准99职业性噪声聋诊断标准100职业性噪声聋诊断标准101职业性噪声聋诊断标准102职业性噪声聋诊断标准103职业性噪声聋诊断标准104职业性噪声聋诊断标准105合并结核：在相应尘肺期别后选择“是”或“否”；均以初诊或晋期诊断的同时为准。职业性噪声聋诊断标准106晋期病例诊断I期 诊断II期 诊断III期诊断II期纸质卡片打“”，但不须录入。因患者是于1997年前确诊，此次应赋予卡片序。职业性噪声聋诊断标准107职业性噪声聋诊断标准108调出（入）病例调出（入）病例：指在本年度内，本省尘肺患
26、者调外省，工作关系。职业性噪声聋诊断标准109职业性噪声聋诊断标准110职业性噪声聋诊断标准111职业性噪声聋诊断标准112职业性噪声聋诊断标准113职业性噪声聋诊断标准114职业病报告卡职业病报告卡（不含尘肺病、放射性疾病）身份证号：填表人：单位负责人：填表日期：年月日职业性噪声聋诊断标准115职业性噪声聋诊断标准116职业性噪声聋诊断标准117职业性噪声聋诊断标准118职业性噪声聋诊断标准119职业性噪声聋诊断标准120职业性噪声聋诊断标准121职业性噪声聋诊断标准122职业性噪声聋诊断标准123职业性噪声聋诊断标准124职业性噪声聋诊断标准125职业性噪声聋诊断标准126农药中毒报告卡农
27、药中毒报告卡诊断单位（盖章）：单位负责人：报告人：报告日期：_年_月 _日*非必填项职业性噪声聋诊断标准127职业性噪声聋诊断标准128职业性噪声聋诊断标准129职业性噪声聋诊断标准130职业性噪声聋诊断标准131职业性噪声聋诊断标准132职业卫生重大公共卫生事件报告卡职业卫生重大公共卫生事件报告卡省 市（地）县 乡镇卡片序号 一、基本情况：1事件编码：2发生事件单位：3地址：邮编：4电话：5 经济类型：6行业：企业规模：大 中 小 不详二、事件情况：1发生日期：年 月 日 2发生场所：车间 3毒物名称：(1)空气中浓度 mg/m3 (2)空气中浓度 mg/m3 (3)空气中浓度 mg/m3
28、(4)空气中浓度 mg/m34产品名称：5中毒情况：接触人数 发病人数 确诊人数 其中死亡人数 6现场初步急救：无 有 主要急救措施：7职业病报告：无 有 报告单位：三、事件原因：1无“三同时”2 无卫生防护设备或效果不好 3设备跑、冒、滴、漏 4无个人卫生防护用品或使用不当 5无或违反安全操作规程 6违章指挥、违章操作 7无职业卫生教育和危害告知 8 产品包装或作业岗位无警示标志 9.首次使用，未报送毒性鉴定资料和注册登记 10其他 四、事件经过（事件起因、救援过程和患者主要临床表现。可加附页）：五、事件控制措施：1警告2限期整理 3责令停产停业 4封存发生职业危害事故的原材料和设备5严格落
29、实上岗前、在岗期间的职业卫生知识培训6其他 ：负责处理事件单位（签章）：单位负责人：报告人：报告日期：年 月 日 职业性噪声聋诊断标准133职业性噪声聋诊断标准134职业性噪声聋诊断标准135职业性噪声聋诊断标准136职业性噪声聋诊断标准137职业性噪声聋诊断标准138职业性噪声聋诊断标准139职业性噪声聋诊断标准140职业性噪声聋诊断标准141职业性噪声聋诊断标准142职业性噪声聋诊断标准143职业性噪声聋诊断标准144职业性噪声聋诊断标准145职业性噪声聋诊断标准146职业性噪声聋诊断标准147职业性噪声聋诊断标准148职业性噪声聋诊断标准149月 日职业性噪声聋诊断标准150职业性噪声聋
30、诊断标准151职业性噪声聋诊断标准152职业性噪声聋诊断标准153职业性噪声聋诊断标准154职业性噪声聋诊断标准155职业性噪声聋诊断标准156职业性噪声聋诊断标准157职业性噪声聋诊断标准158职业性噪声聋诊断标准159职业性噪声聋诊断标准160职业性噪声聋诊断标准161职业性噪声聋诊断标准162职业性噪声聋诊断标准163职业性噪声聋诊断标准164职业性噪声聋诊断标准165职业性噪声聋诊断标准166职业性噪声聋诊断标准167职业性噪声聋诊断标准168职业性噪声聋诊断标准169 有毒有害作业工人有毒有害作业工人健康监护健康监护卡卡体检单位：体检单位编码用人单位：用人单位编码 一经济类型：二行业
31、：企业规模大 中 小 不详 三职业健康监护情况：职工总人数_ 生产工人数接触有毒有害作业人数 体检日期：_年_月 _日 报告单位（盖章）：单位负责人：报告人：报告日期：_年_月 _日 *为非必填项 主项为空白，根据各企业实际存在的有毒有害因素按顺序填报主项为空白，根据各企业实际存在的有毒有害因素按顺序填报职业性噪声聋诊断标准170体检单位：体检单位编码用人单位：用人单位编码由行政区域代码（省地县）和组织机构代码组成，共16位。组织机构代码是根据全国组织机构代码规则（GB/T11714-1997），是全国各机关、团体、企事业单位等组织机构均获得一个唯一的，始终不变的法定代码。由8位本体代码、连字
32、符和1位校验码组成。职业性噪声聋诊断标准171职业性噪声聋诊断标准172职业性噪声聋诊断标准173职业性噪声聋诊断标准174职业性噪声聋诊断标准175职业性噪声聋诊断标准176 顺序填写、过渡(各大类的不详）职业性噪声聋诊断标准177职业性噪声聋诊断标准178职业性噪声聋诊断标准179 作业场所职业病危害因素监测卡作业场所职业病危害因素监测卡检测单位：检测单位编码用人单位：用人单位编码 一经济类型 二行业 企业规模大中小不详三职业危害因素 采样方法：定点采样 个体采样 检测日期：_年_月 _日 报告单位（盖章）：单位负责人：报告人：报告日期：_年_月 _日 职业性噪声聋诊断标准180作业场所职
33、业病危害因素监测卡作业场所职业病危害因素监测卡检测单位：检测单位编码用人单位：用人单位编码 经济类型 行业 企业规模大中小不详职业危害因素 采样方法：定点采样 个体采样 检测日期：_年_月 _日报告单位（盖章）：单位负责人：报告人：报告日期：_年_月 _日职业性噪声聋诊断标准181职业性噪声聋诊断标准182职业性噪声聋诊断标准183职业性噪声聋诊断标准184职业性噪声聋诊断标准185职业性噪声聋诊断标准186职业性噪声聋诊断标准187职业性噪声聋诊断标准188职业性噪声聋诊断标准189地区、经济类型行业、企业规模有害因素职业性噪声聋诊断标准190职业性噪声聋诊断标准191职业性噪声聋诊断标准193职业性噪声聋诊断标准194职业性噪声聋诊断标准195职业性噪声聋诊断标准196职业性噪声聋诊断标准197职业性噪声聋诊断标准198职业性噪声聋诊断标准199职业性噪声聋诊断标准200职业性噪声聋诊断标准201职业性噪声聋诊断标准202职业性噪声聋诊断标准203职业性噪声聋诊断标准204职业性噪声聋诊断标准205职业性噪声聋诊断标准206职业性噪声聋诊断标准207
