1、一例右侧基底节区丘脑出血并破入脑室一例右侧基底节区丘脑出血并破入脑室患者的护理查房患者的护理查房目录目录病例介绍病例介绍1疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍2围手术期的护理围手术期的护理3查房小结查房小结4病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍患者窦某，女，患者窦某，女，7979岁，因岁，因20162016年年0505月月2929日日7 7时晕倒在自家中，意识不清，呼时晕倒在自家中，意识不清，呼之不应，伴呕吐，呕吐物为胃内容物之不应，伴呕吐，呕吐物为胃内容物头颅头颅CTCT（2016-05-292016-05-29）：右侧基底）：右侧基底 节区、丘脑出血并破入脑室，出血量节区、丘脑出血并破入脑室，出血
2、量约约27ml27ml诊断：诊断：1.1.右侧基底节区、丘脑出血并右侧基底节区、丘脑出血并破入脑室破入脑室 2.2.吸入性肺炎吸入性肺炎入院查体入院查体神志浅昏迷，神志浅昏迷，GCSGCS评分评分7 7分（强刺激不睁眼，不言语，刺痛肢体能定位），双分（强刺激不睁眼，不言语，刺痛肢体能定位），双瞳孔不等大，左约瞳孔不等大，左约2mm2mm，右约，右约3.5mm3.5mm，双侧直接、间接对光反应消失，双侧直接、间接对光反应消失,左侧肢体左侧肢体偏瘫肌力偏瘫肌力0 0级，右侧肢体肌力三级级，右侧肢体肌力三级T:37.0 P:69T:37.0 P:69次次/分分 R:22 R:22次次/分分 BP:1
3、63/97mmHg BP:163/97mmHg导管评分导管评分4 4分，压疮评分分，压疮评分1111分，坠床分，坠床/跌倒评分跌倒评分3 3分分双侧巴彬斯基征阳性双侧巴彬斯基征阳性babinski征征为锥体束病损时，大脑失去了对脑干为锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出的踝和的脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用趾背伸的反射作用检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧向内侧阳性反应：阳性反应：为拇趾背伸，
4、余趾呈扇形为拇趾背伸，余趾呈扇形展开展开一侧阳性一侧阳性考虑锥体束受损或更高位考虑锥体束受损或更高位中枢病变。中枢病变。双侧阳性双侧阳性为下运动神经为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现枢的抑制而出现入院当日（入院当日（5.29）13:0013:00患者血压患者血压163/97mmHg163/97mmHg，遵医嘱给予乌拉地尔微量泵泵入，血压平稳，遵医嘱给予乌拉地尔微量泵泵入，血压平稳给予留置胃管并胃肠减压给予留置胃管并胃肠减压16:0016:00急诊在全麻下行急诊在全麻下行“右侧血肿腔穿刺外引流右侧血肿腔穿刺外引流+侧脑室穿刺外引流侧脑室穿刺外引
5、流+颅内压传颅内压传感器置入术感器置入术”，于，于18:4018:40带返回监护，遵医嘱给予止血、抗感染、营养支持等带返回监护，遵医嘱给予止血、抗感染、营养支持等对症治疗对症治疗2323:00:00意识浅昏迷，左瞳孔直径约意识浅昏迷，左瞳孔直径约2mm2mm，右瞳孔直径约，右瞳孔直径约3.5mm3.5mm，双侧直接、间接，双侧直接、间接对光反应消失，左侧肢体偏瘫肌力对光反应消失，左侧肢体偏瘫肌力0 0级，右侧肢体肌力三级级，右侧肢体肌力三级导管评分导管评分1 14 4分，压疮评分分，压疮评分1212分，坠床分，坠床/跌倒评分跌倒评分2 2分分术后第一天（术后第一天（5.30）CTCT示术后改变
6、示术后改变11:1511:15患者心率慢至患者心率慢至4545次次/分，遵医嘱给予盐酸异丙肾上腺素微量泵泵入分，遵医嘱给予盐酸异丙肾上腺素微量泵泵入全天心率波动在全天心率波动在48-7248-72次次/分分持续乌拉地尔泵入，血压波动在持续乌拉地尔泵入，血压波动在117-147/56-84mmHg117-147/56-84mmHg之间之间ICPICP波动在波动在9-16mmHg.9-16mmHg.查电解质血钾查电解质血钾2.8mmol/L,2.8mmol/L,遵医嘱给予遵医嘱给予10%10%氯化钾氯化钾20ml20ml 鼻饲鼻饲3/3/日日术后第二天（术后第二天（5.31）意识呈昏睡状态，左瞳孔
7、直径约意识呈昏睡状态，左瞳孔直径约2mm2mm，右瞳孔直径约，右瞳孔直径约3.5mm3.5mm，对光反应迟钝，对光反应迟钝血压血压175/98mmHg175/98mmHg，遵医嘱改尼卡地平持续泵入，血压平稳，遵医嘱改尼卡地平持续泵入，血压平稳遵医嘱拔除气管插管，并使用口咽通气管保持气道通畅遵医嘱拔除气管插管，并使用口咽通气管保持气道通畅CTCT复查医生拔除血肿腔引流管复查医生拔除血肿腔引流管医生常规行床边腰椎穿刺术，并留取脑脊液标本送检医生常规行床边腰椎穿刺术，并留取脑脊液标本送检给予能全力定时胃管注入给予能全力定时胃管注入复查电解质血钾复查电解质血钾3.7mmol/L,3.7mmol/L,术
8、后第三天（术后第三天（6.1）脑脊液标本结果显示：脑脊液标本结果显示：PROTPROT蛋白蛋白 7314.80mg/L7314.80mg/L持续盐酸异丙肾上腺素泵入心率波动在持续盐酸异丙肾上腺素泵入心率波动在56-9056-90次次/分之间分之间持续尼卡地平泵入血压波动在持续尼卡地平泵入血压波动在122-161/60-76122-161/60-76mmHgmmHg之间之间T T波动波动37.0-37.837.0-37.8C C脑脊液蛋白脑脊液蛋白正常参考值：健康成人脑脊液蛋白正常参考值：健康成人脑脊液蛋白120120600 mg/L(600 mg/L(毫克毫克/升升)临床意义：临床意义：测定脑
9、脊液总蛋白主要用于测定脑脊液总蛋白主要用于检查血、脑屏障对血浆蛋白质的通透性增加或检查检查血、脑屏障对血浆蛋白质的通透性增加或检查鞘内分泌免疫球蛋白增高。鞘内分泌免疫球蛋白增高。血血/脑屏障对血浆蛋白质通透性增加可由颅内压增高（由于脑肿瘤或脑内出血）脑屏障对血浆蛋白质通透性增加可由颅内压增高（由于脑肿瘤或脑内出血）引起，或由于炎症（细菌性或病毒性脑膜炎）、脑炎或脊髓灰质炎所引起。脑引起，或由于炎症（细菌性或病毒性脑膜炎）、脑炎或脊髓灰质炎所引起。脑脊液总蛋白显著升高见于细菌性脑膜炎；少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤脊液总蛋白显著升高见于细菌性脑膜炎；少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤或出血。当穿
10、刺部位以上脑脊液循环机械梗阻时（由于脊髓肿瘤），此时血浆或出血。当穿刺部位以上脑脊液循环机械梗阻时（由于脊髓肿瘤），此时血浆蛋白均衡越过脑膜毛细血管进入停滞的脑脊液，腰脑脊液蛋白则增加。蛋白均衡越过脑膜毛细血管进入停滞的脑脊液，腰脑脊液蛋白则增加。脑脊液蛋白脑脊液蛋白术后第四天（术后第四天（6.2）CTCT示术后改变示术后改变拔除侧脑室引流管及颅内压探头拔除侧脑室引流管及颅内压探头局麻下行腰大池置管外引流术，有淡红色脑脊液流出局麻下行腰大池置管外引流术，有淡红色脑脊液流出心率波动在心率波动在62-9462-94次次/分之间分之间血压波动在血压波动在115-171/56-87115-171/56
11、-87mmHgmmHg之间之间术后第五天（术后第五天（6.3）1 1：2121体温体温38.338.3，给予对症处理后体温，给予对症处理后体温37.637.615:3015:30因病情需要转出监护室因病情需要转出监护室心率波动在心率波动在50-7050-70次次/分之间分之间血压波动在血压波动在130-150/80-100130-150/80-100mmHgmmHg之间之间术后第六天术后第六天第八天（第八天（6.4-6.13）患者搬至普通病房意识瞳孔无改变患者搬至普通病房意识瞳孔无改变患者心率波动在患者心率波动在70-8470-84次次/分，血压波动在分，血压波动在140-153/79-90m
12、mHg,140-153/79-90mmHg,遵医嘱停用盐酸遵医嘱停用盐酸异丙肾上腺素、尼卡地平，改服口服降压药氨氯地平、卡托普利。异丙肾上腺素、尼卡地平，改服口服降压药氨氯地平、卡托普利。6 6月月5 5日日14:0014:00患者体温患者体温38.4C38.4C，给予对症处理后降至，给予对症处理后降至37.7C37.7C，后患者未再发热，后患者未再发热6 6月月1010日行床旁腰穿检取脑脊液检查，脑脊蛋白日行床旁腰穿检取脑脊液检查，脑脊蛋白1015.53mg/L1015.53mg/L，拔除腰穿持续引，拔除腰穿持续引流管流管转归转归患者在病区继续治疗患者在病区继续治疗护理重点、难点护理重点、难
13、点预防继发出血及水肿预防继发出血及水肿控制血压控制血压预防感染预防感染气道管理气道管理深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防安全管理安全管理营养支持营养支持左侧肢体偏瘫左侧肢体偏瘫-康复锻炼康复锻炼疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍-高血压脑出血高血压脑出血概述概述高血压脑出血（高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhageHypertensive intracerebral hemorrhage，HICHHICH）是因长期）是因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变而破裂出血是高血压病中
14、最严重的并发症之一，占是高血压病中最严重的并发症之一，占6060多见于多见于50-6050-60岁的病人，男性发病率稍高于女性岁的病人，男性发病率稍高于女性近年来呈年轻化趋势，冬春季易发近年来呈年轻化趋势，冬春季易发高血压性脑出血多为短暂性出血高血压性脑出血多为短暂性出血,血肿扩大多发生在血肿扩大多发生在6 6小时内尤其是小时内尤其是3 3小时内小时内高发病率、高致残率、高致死率高发病率、高致残率、高致死率分类分类基底节区出血：壳核出血是最常见的脑出血（约占基底节区出血：壳核出血是最常见的脑出血（约占50%-60%50%-60%）、丘脑出血、尾）、丘脑出血、尾状核出血状核出血脑干出血：脑桥出血
15、、中脑出血、延脑出血（约占脑出血的脑干出血：脑桥出血、中脑出血、延脑出血（约占脑出血的10%10%）小脑出血：约占小脑出血：约占10%10%脑叶出血：约占脑出血的脑叶出血：约占脑出血的5%-10%5%-10%脑室出血：约占脑室出血：约占3%-5%3%-5%诱因诱因不按规律不按规律服用抗高服用抗高血压药物血压药物 疲劳、情疲劳、情绪激动绪激动慢性慢性便秘便秘季节交替季节交替慢性呼吸慢性呼吸道疾病道疾病病理基础病理基础动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有8080以上的脑出血是由于高血压、动以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起脉硬化引起高血压既是动脉粥样硬化
16、的原高血压既是动脉粥样硬化的原 因之一，又可加速动脉粥样硬因之一，又可加速动脉粥样硬 化的过程。硬化的血管壁变脆化的过程。硬化的血管壁变脆 弱，易于破裂弱，易于破裂病理基础病理基础高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，可在高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，可在血压骤然升高时破裂出血血压骤然升高时破裂出血脑出血后意识分级脑出血后意识分级临床特点临床特点突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷血肿对侧出现偏瘫血肿对侧出现偏瘫早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起患侧早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩
17、大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解临床表现临床表现辅助检查辅助检查1CT平扫平扫首选，可以明确脑内首选，可以明确脑内出血的部位、出血量、出血的部位、出血量、占位效应、是否破入占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损情况周围脑组织受损情况2MRI有助于提供脑出血有助于提供脑出血更多的信息，筛选更多的信息，筛选需要做需要做DSADSA的患者的患者3DSA能够清晰显示脑血能够清
18、晰显示脑血管各级分支及动脉管各级分支及动脉瘤的位置大小、形瘤的位置大小、形态及分布，畸形血态及分布，畸形血管的供血动脉及引管的供血动脉及引流静脉流静脉4其他检查其他检查血液相关检查血液相关检查血小板计数、血型、血小板计数、血型、血生化血生化诊断诊断高血压脑出血诊断无金标准，为排除性诊断，应遵循以下标准：高血压脑出血诊断无金标准，为排除性诊断，应遵循以下标准：3DSA/CTA/MRADSA/CTA/MRA排除其他脑血管排除其他脑血管病病2典型的出血部位典型的出血部位1有确切、典型的高血压病史有确切、典型的高血压病史4排除各种凝血功能障碍性疾病排除各种凝血功能障碍性疾病5超早期或晚期强化超早期或晚
19、期强化MRIMRI排除肿排除肿瘤或瘤或CMCM诊断诊断外科治疗外科治疗内科治疗内科治疗治疗治疗绝对卧床绝对卧床保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅镇静、控制高血镇静、控制高血压压减轻脑水肿，降减轻脑水肿，降低颅内压低颅内压止血药和凝血药止血药和凝血药保持营养和维持保持营养和维持水电解质平衡水电解质平衡内科治疗内科治疗并发症的防治并发症的防治外科治疗外科治疗开颅血肿清除术开颅血肿清除术A血肿钻孔引流术血肿钻孔引流术B立体定向血肿清除术立体定向血肿清除术C内镜血肿清除术内镜血肿清除术D微创血肿清除术微创血肿清除术E脑室引流术脑室引流术F壹壹内科治疗无效，病情内科治疗无效，病情继续加重，一侧脑疝继续加重，一
20、侧脑疝形成，无手术禁忌和形成，无手术禁忌和术后再出血术后再出血贰贰叁叁肆肆伍伍脑干内血肿量超过脑干内血肿量超过5ml5ml，脑干受压明显，脑干受压明显基底节区中等量以上基底节区中等量以上的出血（壳核出血的出血（壳核出血30ml30ml，丘脑，丘脑15ml15ml）脑叶出血脑叶出血30ml30ml以上，以上，伴有中线移位或水肿伴有中线移位或水肿严重者严重者小脑出血小脑出血10ml10ml或直或直径径3cm3cm手术适应征手术适应征出血量估算出血量估算临床上常用多田公式，根据临床上常用多田公式，根据CTCT影像片计算方式如下：影像片计算方式如下：出血量（出血量（mlml）=0.5=0.5最大面积长
21、轴（最大面积长轴（cmcm）最大面积短轴（最大面积短轴（cmcm）层面数（层厚）层面数（层厚）手术治疗时机手术治疗时机超早期（超早期（6h6h）不主张手术）不主张手术急期（急期（7-24h7-24h）和早期（）和早期（24-72h24-72h）最佳手术时间为）最佳手术时间为10-24h10-24h内内延期（延期（3d3d）不主张手术）不主张手术注意注意：凝血功能正常患者在血肿稳定的基础上发病凝血功能正常患者在血肿稳定的基础上发病8-24h8-24h内考虑手术内考虑手术存在凝血功能障碍者术前观察时间适当延长，并积极纠正后手术存在凝血功能障碍者术前观察时间适当延长，并积极纠正后手术血肿稳定标准：前
22、后两次血肿稳定标准：前后两次CTCT提示血肿量增多提示血肿量增多5ml5ml手术禁忌征手术禁忌征脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定有严重性心脏病者、肾功能衰竭、呼吸不畅、高热及肺部严重并发症者有严重性心脏病者、肾功能衰竭、呼吸不畅、高热及肺部严重并发症者脑干出血脑干出血小脑出血量在小脑出血量在10ml10ml以下以下出血量较小者出血量较小者出血后意识一直清楚或仅嗜睡者出血后意识一直清楚或仅嗜睡者年龄大于年龄大于7070岁且深昏迷者岁且深昏迷者疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍-吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎概述概述吸入性肺炎系吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢
23、化合物后，引起吸入性肺炎系吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。吸入性肺炎的常见危险因素吸入性肺炎的常见危险因素吞咽困难是吸入性肺炎最常见危险因素之一吞咽困难是吸入性肺炎最常见危险因素之一引起吞咽困难的最常见原因是脑卒中引起吞咽困难的最常见原因是脑卒中脑卒中患者出现昏迷、嗜睡等意识障碍时，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，脑卒中患者出现昏迷、嗜睡等意识障碍时，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，呼吸道清除和防御功能减弱，对气道内分泌物和误吸入气管内的食物或异物不呼吸道清除和防
24、御功能减弱，对气道内分泌物和误吸入气管内的食物或异物不能及时咳出，易引起肺部感染能及时咳出，易引起肺部感染吸入性肺炎常见的致病菌吸入性肺炎常见的致病菌诊断诊断病史：常有吸入诱因史，多于病史：常有吸入诱因史，多于1-31-3小时后出现症状，临床表现与诱发因素相关；小时后出现症状，临床表现与诱发因素相关；如：神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但如：神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1-21-2小时后可突然发生呼吸困小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现发绀和低血压，常咳出浆液性泡沫痰，可带血。难，迅速出现发绀和低血压，常咳出浆液性泡沫痰，可带血。由食管气管瘘引起的吸入性肺炎，每于进食后有痉挛性咳
25、嗽、气急。由食管气管瘘引起的吸入性肺炎，每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。注意注意：不一定非得有误吸的证据才考虑吸入性肺炎诊断。即误吸不一定有明：不一定非得有误吸的证据才考虑吸入性肺炎诊断。即误吸不一定有明确的临床症状，如咳嗽、咳痰、呕吐等。确的临床症状，如咳嗽、咳痰、呕吐等。实际上，实际上，“沉默性沉默性”误吸并不少见，即便是正常人。急性脑卒中患者中，约有误吸并不少见，即便是正常人。急性脑卒中患者中，约有2-25%2-25%存在存在“沉默性沉默性”误吸。误吸。常见体征常见体征两肺可闻及湿罗音，可伴有哮鸣音，有时可有局限性肺实变体征；严重者可发两肺可闻及湿罗音，可伴有哮鸣音，有时可有局限性肺实变体
26、征；严重者可发生生ARDS.ARDS.辅助检查辅助检查胸部胸部X X片：两肺散在不规则片状影，边缘模糊。肺内病变分布与吸入时的体位片：两肺散在不规则片状影，边缘模糊。肺内病变分布与吸入时的体位有关，常见于中下肺野，右肺多见。有关，常见于中下肺野，右肺多见。血常规：白细胞增多，中性粒细胞分类增加；重度感染时反有下降血常规：白细胞增多，中性粒细胞分类增加；重度感染时反有下降。治疗治疗一般性措施一般性措施 防止误吸防止误吸迅速弄清并去除病因迅速弄清并去除病因通畅气道，纠正缺氧通畅气道，纠正缺氧纠正血容量不足纠正血容量不足试用糖皮质激素试用糖皮质激素治疗治疗1 1抗感染治疗抗感染治疗注意注意：应该区别
27、化学刺激：应该区别化学刺激性吸入性肺炎和感染性吸入性吸入性肺炎和感染性吸入性肺炎。前者一般说来应用性肺炎。前者一般说来应用抗菌药物并无必要；而恰当抗菌药物并无必要；而恰当地应用抗菌药物是治疗感染地应用抗菌药物是治疗感染性吸入性肺炎的重要环节。性吸入性肺炎的重要环节。2 2其他对症治疗其他对症治疗维持液体平衡、电解质和酸维持液体平衡、电解质和酸碱平衡。碱平衡。注意营养补充。注意营养补充。出现心功能不全征象时应积出现心功能不全征象时应积极纠正，控制输液速度，限制极纠正，控制输液速度，限制液体过多进入。液体过多进入。合并感染性休克，应紧急抢合并感染性休克，应紧急抢救，积极治疗。救，积极治疗。围手术期
28、护理围手术期护理目录目录术前护理术前护理1术后护理术后护理2围手术期的护理围手术期的护理3康复护理康复护理4A严密观察病情，注意生命体征变化严密观察病情，注意生命体征变化B建立静脉通路，控制血压建立静脉通路，控制血压C保持呼吸道通畅，禁食禁水，签署各保持呼吸道通畅，禁食禁水，签署各类知情同意书类知情同意书D头皮部位备皮，抽血，通知手术室头皮部位备皮，抽血，通知手术室术前护理术前护理高血压脑出血大多为急、危、高血压脑出血大多为急、危、重症病人，手术也常为急诊重症病人，手术也常为急诊手术，因此，在决定手术后手术，因此，在决定手术后应快速进行术前准备，避免应快速进行术前准备，避免延误最佳手术时机。延
29、误最佳手术时机。术后护理术后护理-常规护理常规护理饮食护理饮食护理管道护理管道护理 皮肤护理皮肤护理气道的护理气道的护理偏瘫的护理偏瘫的护理心理护理心理护理病情观察病情观察/体位体位口腔护理口腔护理常规护理常规护理病情观察病情观察：严密观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，观察伤口敷料是否渗：严密观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，观察伤口敷料是否渗血血体位体位：绝对卧床休息，麻醉清醒后床头抬高：绝对卧床休息，麻醉清醒后床头抬高1515-3030，以利于静脉血液回流降低，以利于静脉血液回流降低颅内压颅内压饮食护理饮食护理：患者术后第二天给予能全力鼻饲注入：患者术后第二天给予能全力鼻饲注入常规护理
30、常规护理管道护理管道护理：胃管、导尿管、血肿腔引流管、脑室引流管、气管插管、颅内压：胃管、导尿管、血肿腔引流管、脑室引流管、气管插管、颅内压监测管、口咽通气管监测管、口咽通气管皮肤护理皮肤护理：保持床单位干净、整洁，注意皮肤的清洁，翻身时避免拖、拉、：保持床单位干净、整洁，注意皮肤的清洁，翻身时避免拖、拉、拽，定时翻身拽，定时翻身口腔护理口腔护理：银尔通：银尔通4-64-6次次/日日常规护理常规护理气道护理气道护理：持续雾化吸入、机械辅助排痰、翻身、拍背、吸痰：持续雾化吸入、机械辅助排痰、翻身、拍背、吸痰偏瘫的护理偏瘫的护理:气压治疗仪、肢体功能锻炼、气压治疗仪、肢体功能锻炼、心理护理心理护理
31、：耐心开导患者，给予鼓励支持，同时做好家属的思想工作，让家：耐心开导患者，给予鼓励支持，同时做好家属的思想工作，让家属了解患者病情，积极配合治疗属了解患者病情，积极配合治疗A肺部感染肺部感染B颅内再出血颅内再出血C应激性溃疡应激性溃疡D发热发热E肾功能衰竭肾功能衰竭F血糖升高、血糖升高、营养不良营养不良术后护理术后护理并发症的护理并发症的护理并发症的护理并发症的护理肺部感染肺部感染是术后最为常见及严重的并发症之一是术后最为常见及严重的并发症之一原因：意识障碍长期卧床原因：意识障碍长期卧床 咳嗽吞咽反射减弱或消失咳嗽吞咽反射减弱或消失 误吸误吸处理：加强呼吸道的管理处理：加强呼吸道的管理 机械辅
32、助排痰，定时翻身、拍背、吸痰机械辅助排痰，定时翻身、拍背、吸痰 必要时行气管切开必要时行气管切开并发症的护理并发症的护理颅内再出血颅内再出血原因：血压过高原因：血压过高 便秘便秘 情绪激动情绪激动处理：绝对卧床休息严密观察病情变化处理：绝对卧床休息严密观察病情变化 严格控制术后血压严格控制术后血压 保持大便通畅保持大便通畅 镇静镇痛镇静镇痛 心理护理心理护理并发症的护理并发症的护理发热发热原因：血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调原因：血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调 感染感染 术后吸收热术后吸收热处理：物理降温处理：物理降温 必要时可用冬眠疗法必要时可用冬眠疗法注意注意：老年、幼儿、血压下降
33、者不宜用冬眠药物。：老年、幼儿、血压下降者不宜用冬眠药物。并发症的护理并发症的护理营养不良营养不良脑出血术后患者往往要禁食脑出血术后患者往往要禁食48-48-72h72h禁食期间应正确记录出入量，关注生化检查结果，予以肠外营养补充能量及电禁食期间应正确记录出入量，关注生化检查结果，予以肠外营养补充能量及电解质解质昏迷者应鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食以补充营养，同时给予全身昏迷者应鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食以补充营养，同时给予全身支持治疗，提高机体抵抗力。支持治疗，提高机体抵抗力。康复护理康复护理血压管理血压管理避免情绪激动避免情绪激动,保持正常心态保持正常心态给予低盐低脂适量
34、蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食给予低盐低脂适量蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食,多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果,少少食辛辣刺激性强的食物食辛辣刺激性强的食物,戒烟酒戒烟酒.生活有规律生活有规律,保持大便通畅保持大便通畅,避免大便时用力过度和憋气避免大便时用力过度和憋气坚持适量锻炼坚持适量锻炼,避免重体力劳动避免重体力劳动尽量做到生活自理尽量做到生活自理,康复训练时做到循序渐进、持之以恒康复训练时做到循序渐进、持之以恒八步操八步操八步操八步操目的：目的：在于恢复躯干和肢体各部位关节固有的功能，防止由于关节挛缩、韧带在于恢复躯干和肢体各部位关节固有的功能，防止由于关节挛缩、韧带缩短、肌肉僵
35、硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。缩短、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。在可能范围内尽早进行在可能范围内尽早进行适应人群：长期卧床、生活不能自理、肢体麻木、偏瘫、四肢乏力等适应人群：长期卧床、生活不能自理、肢体麻木、偏瘫、四肢乏力等（一）肩关节外展内旋上举式（一）肩关节外展内旋上举式（二）肘关节屈伸式（二）肘关节屈伸式（三）腕关节掌屈指屈式（三）腕关节掌屈指屈式（四）手指关节屈曲伸直式（四）手指关节屈曲伸直式（五）髋关节屈曲伸直式（五）髋关节屈曲伸直式（六）膝关节屈曲伸直式（六）膝关节屈曲伸直式（七）内外旋踝式（七）内外旋踝式（八）足趾关节外翻内翻式（八）足趾关节外翻内翻式
36、查房小结查房小结高血压是临床上常见的疾病，高发病率、高致残率、高致死率，所以围手术期高血压是临床上常见的疾病，高发病率、高致残率、高致死率，所以围手术期的护理非常重要的护理非常重要保持呼吸道通畅，必要时行气管切开保持呼吸道通畅，必要时行气管切开保持血压稳定避免血压大幅度波动，保持二便通畅保持血压稳定避免血压大幅度波动，保持二便通畅有条件可以根据持续颅内压监测，控制颅内压增高，减轻颅内高压所致的继发有条件可以根据持续颅内压监测，控制颅内压增高，减轻颅内高压所致的继发性损害性损害防治并发症，维持水电解质的平衡防治并发症，维持水电解质的平衡选用适当的抗生素选用适当的抗生素THANKYOU感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
