1、This template is the internal standard courseware template of the enterprise药物中毒护理查房概述概述我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。性及中等毒性。目目前应用最广泛的杀虫剂前应用最广泛的杀虫剂常见常见高毒高毒:敌敌畏；敌敌畏；中毒：中毒：乐果、敌百虫乐果、敌百虫 低毒：低毒：马拉硫磷马拉硫磷毒物的体内过程毒物的体内过程毒物的代谢：毒物的代谢：肝脏内浓度最高，主要由肾脏排出肝脏内浓度最高，主要由肾脏排出主要表现皮肤：多汗潮湿眼部：瞳孔缩小消化道：流涎、腹痛、呕吐
2、、腹泻呼吸道：大蒜样味，急性肺水肿中枢神经：头痛、头昏、乏力、嗜睡、头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻痹痹临床资料临床资料1.1.患者李某，女，患者李某，女，2828岁，因与家人生气，自服杀虫药岁，因与家人生气，自服杀虫药20ml20ml，由家人送入我院。由家人送入我院。2.2.患者神清，一般情况差，面部患者神清，一般情况差，面部口唇青紫口唇青紫，观双侧瞳孔等，观双侧瞳孔等大等圆，直径约大等圆，直径约3mm3mm，对光反射存在，速予心电监测：，对光反射存在，速予心电监测：36.436.4，100100次次/分，分，R23R23次次/分，
3、分，BP125/75mmhgBP125/75mmhg3.3.辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图(血钾血钾3.69mmol/L 3.69mmol/L 胆碱酯酶胆碱酯酶7141u/L)7141u/L)4.4.初步诊断：有机磷药物中毒初步诊断：有机磷药物中毒5.5.立即予立即予催吐催吐，进行洗胃，用水约，进行洗胃，用水约10000ml,10000ml,吸出胃内容物吸出胃内容物约约10000ml,10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液为清水，带有少量无色透明状粘液P1：体液不足脱水与催吐有关体液不足脱水与催吐有关I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补
4、液 3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激O 有电解质保持平衡。有电解质保持平衡。P2：低效性呼吸形态低效性呼吸形态I 1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半 卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。O 呼吸道通畅呼吸道通畅,得到改善得到改善P3：清理呼吸道低效 I 1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏向 一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包和呼吸机等。2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及
5、时吸出。（同时保护皮肤的完整性)3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管插管、呼吸机辅助呼吸。O O 呼吸道通畅，患者未发生呕吐呼吸道通畅，患者未发生呕吐健康教育健康教育1.1.出院时告知病人应在家休息出院时告知病人应在家休息2323周，按时服药，不可单独，保周，按时服药，不可单独，保管好药物管好药物2.42.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其其胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。3.3.树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。树立生活的信心，
6、并应争取获得社会多方面的情感支持。4.4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损害随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损害This template is the internal standard courseware template of the enterpriseSWOTSWOT分析模板分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和
7、市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），什么是什么是SWOT分析分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBU SWOT分析SWO TSWO T企业自身SBU SWOT分析主要竞争
8、对手SBU SWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析步骤分析环境因素分析环境因素构造构造SWOT矩阵矩阵 制定行动计划制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）优势与劣势分析（内部环境分析）产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度竞争优势可以
9、指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的
10、持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）机会与威胁分析（外部环境分析）环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：机会与威胁分析方法一：PEST法法垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币
11、供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与威胁分析方法一：波特五力模型机会与威胁分析方法一：波特五力模型进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间
12、是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造构造SWOT矩阵矩阵SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制订行动计划SWOTWT对策 最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观 WO对策 最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大 苦乐参半 ST对策 最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半 SO对策 最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想 小大大小
