1、压疮的预防及护理 ICU 陈燕真相关理论 概念 原因 预防及护理压疮 定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床，全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。概述 压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，其发生率其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。国内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一（压疮-护理质量的指示剂）国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为0，带入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，有些患者禁止翻身，否则有生命危险，护理不当的确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎与护理不当
2、。压疮发生率（国外有资料统计）住院老年人，发生率为10%25%急救医院，发生率为9.2%一般医院的发生率为3%14%患病未入院而在家中治疗发生率为50%在美国23.7%39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一部位发生压疮 压疮病人的护理量增加50%。压疮发生的原因 内源性因素 外源性因素压疮发生的内源性因素 1.感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，导致血栓形成造成组织坏死。2营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白小于2.5g/L发生压疮率
3、增加6倍 3组织灌注状态 4.年龄 5.体重 6体温 7精神心里因素压疮外源性因素目前公认的四种因素压疮发生危险因素评估表 Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale:Braden 评估表 Waterlow Scale:Waterlow 评估表 Anderson Scale:安德森评估表 Jackson Scale:杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表Norton评分表预防措施 定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施减压 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 促进局部血液循环 增进营养的摄入 保护骨隆突避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑促进局部血液循环-全背按摩重视对病人及家属的教育 内容-PU的危险因素-PU发生的危险性及危害性-皮肤评估-选择合适的支持面-制定个人PU预防方案-翻身摆放病人的体位告知签字 在无陪护病房，对高危及极高危病人应告知其家属，必要时请家属签字。美国卫生保健和研究所组织预防压疮知道原则压疮的治疗原则1、减压2、全身支持治疗 （潜在性疾病的治疗和营养状况的改善）3、局部处理
