1、右股骨颈陈旧性骨折护理查房右股骨颈陈旧性骨折护理查房病情简介 患者，陆秀英，女，63y，因右髋部疼痛活动受限10年余加重半天平车来诊，X线示：“右股骨颈陈旧性骨折”,于2014.11.10 10:30收住院。T:36.2，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。病情简介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨颈陈旧性骨折切开全髋关节置换术，手术顺利，于23:35由ICU复苏后返回病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/分
2、，BP：160/90Hg，SPO2:98，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。至11.21 24h引流液为10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出导尿管，于22:20 小便自解各项检查单护理问题1焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关措施措施:1 1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术
3、的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教2 2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。3 3、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。量的生活。效果评价：顾虑及担忧减轻，效果评价：顾虑及担忧减轻，11.19 11.19 积极接受手术，并对术后生活质量提高积极接受手术，并对术后生活
4、质量提高 充满信心。充满信心。11.22 11.22 患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项护理问题2知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关措施措施:1 1、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性2 2、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。建高质量的生活。3 3、给予心里护理、给予心里护理效果评价：效果评价：11
5、.18 11:0011.18 11:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术护理问题3疼痛：与骨折术后有关疼痛：与骨折术后有关措施措施:1 1、给予患者舒适的床单元、正确的体位，术前术后帮助病人摆好舒适体位。、给予患者舒适的床单元、正确的体位，术前术后帮助病人摆好舒适体位。2 2、告知家属每日晨晚各开窗通风换气、告知家属每日晨晚各开窗通风换气3030分钟，病房光线亮度调节适度，保持病分钟，病房光线亮度调节适度，保持病房环境安静舒适。房环境安静舒适。3 3、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔,避免不良
6、刺激避免不良刺激.4 4、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。5 5、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。效果评价：患者疼痛于效果评价：患者疼痛于11.20 10:0011.20 10:00缓解，术后得到控制。缓解，术后得到控制。护理问题4有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关措施：措施：1 1、11.18 14:00 11.18 14:00 召集患者家属责护予宣教：召集患者家属责护予宣教：1 1）向患者讲解引起压疮的原因和）向患者讲解引起压疮的原因和危险因素。危险因素
7、。2 2）皮肤受损的危害）皮肤受损的危害2 2、保持床单位清洁平整干燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。保持病人皮肤清洁、保持床单位清洁平整干燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。3 3、床上使用便器动作轻柔，避免擦伤骶尾臀部。、床上使用便器动作轻柔，避免擦伤骶尾臀部。4 4、对病情允许翻身的病人每、对病情允许翻身的病人每2h2h小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤，协助病人小时翻身一次
8、，并按摩骨隆突处皮肤，协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。5 5、加强营养摄入，增加皮肤抵抗力。、加强营养摄入，增加皮肤抵抗力。6 6、加强巡视，严格床头交接班，仔细查看皮肤情况、加强巡视，严格床头交接班，仔细查看皮肤情况 ，发现异常及时对症处理，发现异常及时对症处理效果评价：效果评价：11.19 8:0011.19 8:00家属逐渐与我们相处融洽且信任感增强，主动咨询骨折家属逐渐与我们相处融洽且信任感增强，主动咨询骨折健康相关知识，直至出院时皮肤都是保持完整的。健康相关知识，直至出院时皮肤都是
9、保持完整的。护理问题5便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关措施：措施：1 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。2 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。3 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的食物以促进肠蠕动利于排便。食物以促进肠蠕动利于排便。4 4、增加水的摄入量，以防大便干结。、增加水的摄入量，以防大便干结。5 5
10、、指导患者用手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下、指导患者用手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到促进肠蠕动，起到促进肠蠕动，2 2 次次/日，每次日，每次15153030分钟。分钟。效果评价：患者术前外出，手术前效果评价：患者术前外出，手术前2 2天返回，手术后天返回，手术后3 3天无大便，天无大便，11.23 13:0011.23 13:00排排出大便出大便护理问题6生活自理能力下降：与活动障碍有关生活自理能力下降：与活动障碍有关措施：措施：1 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境2 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖3 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护效果评价：效果评价：11.24 10:0011.24 10:00在在家属和护士协助下，可进行基本生活。家属和护士协助下，可进行基本生活。护理问题711.25患者未出现以上并发症患者未出现以上并发症功能锻炼2014年11月26日
