1、妇女生殖健康知识讲座妇女生殖健康知识讲座张惠琴返结束 一、一、概概 述述 生殖健康生殖健康指生命各阶段生殖系统及指生命各阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适病或不适 女性生殖时期分期女性生殖时期分期新生儿期新生儿期幼年期幼年期青春期青春期性成熟期性成熟期更年期更年期老年过渡期老年过渡期老年期老年期返标题返标题返标题 目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（活传播的人乳头瘤病毒（HPVHPV）感染而引起。宫颈）感染而引
2、起。宫颈癌中癌中HPV HPV 感染占感染占95.0%-99.7%95.0%-99.7%，没有，没有HPVHPV感染几乎感染几乎不得宫颈癌不得宫颈癌 HPV感染感染持续持续HPV感染感染高度病变高度病变CIN癌症癌症免疫因子免疫因子其他致癌因子其他致癌因子辅助效应辅助效应30岁岁 10%5-10年年失调失调细胞分化细胞分化 曾经患有或正在患有生殖道曾经患有或正在患有生殖道HPVHPV感染的妇女感染的妇女 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女 爱滋病毒（爱滋病毒（HIVHIV）感染的妇女）感染的妇女 患有其他性传播疾病（患有其他性传播疾病（STDSTD），），尤其
3、是多种尤其是多种STDSTD混合存在的妇女混合存在的妇女 正在接受免疫抑制剂治疗的妇女正在接受免疫抑制剂治疗的妇女 吸烟、吸毒的妇女吸烟、吸毒的妇女 初潮过早与多孕多产初潮过早与多孕多产 卫生习惯不良卫生习惯不良 营养、维生素、微量元素缺乏营养、维生素、微量元素缺乏 （锌、硒、维生素（锌、硒、维生素C C）宫颈癌的症状宫颈癌的症状 宫颈原位癌及以前：宫颈原位癌及以前：HPVHPV病毒感染至原位癌，病毒感染至原位癌，可无任何症状，此期长达可无任何症状，此期长达5 52020年，在这一时期年，在这一时期 如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈 宫颈癌早
4、宫颈癌早-中期：中期：期常无任何症状，期常无任何症状，期以后期以后多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等血及异常血性分泌物较多等 宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状 由于宫颈癌早期常无任何症状，约由于宫颈癌早期常无任何症状，约80%80%的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对宫颈病的患者被确诊时已发展为浸润癌。因此，对宫颈病变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的重要措施，早变的早期诊断是减少宫颈癌发病率的重要措施，早
5、期诊断是通过宫颈癌的筛查过程来实现。期诊断是通过宫颈癌的筛查过程来实现。宫颈癌早期诊断宫颈癌早期诊断-筛查筛查 临床检查（常规妇科检查）临床检查（常规妇科检查）HPV-DNAHPV-DNA检测检测 宫颈涂片细胞学检查（宫颈涂片细胞学检查（TCTTCT）阴道镜检查阴道镜检查 宫颈活检和病理学诊断宫颈活检和病理学诊断 宫颈癌的筛查措施：宫颈癌的筛查措施：筛查注意事项：筛查注意事项：筛查对象：有筛查对象：有3 3年以上性行为或年以上性行为或2121岁以上岁以上 有性行为者有性行为者 筛查方法：高危型筛查方法：高危型HPVHPV检测检测+宫颈细胞学宫颈细胞学 涂片（涂片（TCTTCT）筛查时间：月经后
6、筛查时间：月经后10-1810-18天，检查前天，检查前4848小时小时 内没有阴道灌洗、上药，内没有阴道灌洗、上药，没有性生活没有性生活 每年一次筛查，连续每年一次筛查，连续2 2次高危型次高危型HPVHPV检测和宫检测和宫颈细胞学涂片（颈细胞学涂片（TCTTCT）均正常，可）均正常，可3-53-5年复查一次。年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查常规进行治疗、复查 每一位已婚妇女，一生至少进每一位已婚妇女，一生至少进行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡率下降三分之一！率下降三分之一！宫颈
7、癌的治疗宫颈癌的治疗宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗 包括包括冷冻、激光、电灼等手术包括冷冻、激光、电灼等手术包括宫颈锥宫颈锥 切和全子宫切除术切和全子宫切除术 宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好，原位癌的术后效果好，原位癌的术后5 5年生存率可达年生存率可达100%100%宫颈癌治疗：宫颈癌将采用全子宫切除术或宫宫颈癌治疗：宫颈癌将采用全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。若为晚期将失去手术治颈癌根治术或加放、化疗。若为晚期将失去手术治疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速发展。即便若此，治疗效果也非常不好发展。即便若此，治疗效果也非常不好 宫颈癌预防宫颈癌预防 1 1、注意个人安全，避免感染、注意个人安全，避免感染HPVHPV 2 2、规范进行宫颈癌筛查工作、规范进行宫颈癌筛查工作 3 3、发现宫颈癌前病变，要正确治疗、发现宫颈癌前病变，要正确治疗 返标题返标题
