1、目目 录录一、孕期合理营养的重要性一、孕期合理营养的重要性二、孕期体重科学管理二、孕期体重科学管理三、孕期科学营养知识三、孕期科学营养知识四、妇女保健科围产保健特色项目四、妇女保健科围产保健特色项目 孕期合理营养的重要性孕期合理营养的重要性科学营养理念科学营养理念 -早期营养规划早期营养规划 早期营养早期营养,对于终身的健康都具有影响作用对于终身的健康都具有影响作用,称为称为“营养规划营养规划”,即一种刺激或损伤即一种刺激或损伤,当发生当发生在生长发育的关键时期在生长发育的关键时期,将对机体的结构和功将对机体的结构和功能产生终身的影响能产生终身的影响,早期营养需要合理规划早期营养需要合理规划国
2、际权威儿科营养学专家国际权威儿科营养学专家 英国伦敦大学英国伦敦大学 Alan Lucas 教授教授 成人疾病胎源说成人疾病胎源说 胚胎发育关键时期发生的适应性改变可能产生永久性后果，胚胎发育关键时期发生的适应性改变可能产生永久性后果，可可“规划（决定）规划（决定）”一个人成年以后所患的疾病。一个人成年以后所患的疾病。后代的器官如果长久适应了子宫内营养不良的环境，成年后代的器官如果长久适应了子宫内营养不良的环境，成年以后摄入丰富和过量营养成分就不能很好的适应，所以他以后摄入丰富和过量营养成分就不能很好的适应，所以他们更加容易患代谢综合症等疾病。们更加容易患代谢综合症等疾病。-David JP
3、BarkerBarker临床流行病学教授，英国南安普顿大学 因在疾病的胚胎起源方面所作的贡献获得了许多国际大奖，包括皇家学会威康金奖，Feldberg基金会奖和Prince Mahidol医学奖孕期合理营养的重要性孕期合理营养的重要性满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿生长发育所需；生长发育所需；影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑细胞的发育脑细胞的发育.影响孩子成年后疾病的发生。影响孩子成年后疾病的发生。营养营养不良不良的影响的影响*缺铁性贫血，缺钙和维生素D致骨软化，低蛋白血症，低血糖等*易诱发妊娠并
4、发症如(妊高征)妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等*分娩时容易有子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、产后出血等*产后易患产褥感染、产后虚弱、康复迟缓、乳汁不足等营养营养过剩过剩的影响的影响*妊娠期糖尿病*生育性肥胖*妊娠期高血压*手术难产率增高营养营养不良不良的影响的影响*导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重*影响胎儿智力的发育*营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷*造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内、死产营养营养过剩过剩的影响的影响*巨大儿*成年后代谢性疾病*成年后肥胖*成年后高血压、糖尿病患病几率增高 孕期体重科学管理孕期体重科学管理 合理营养的重要表现合理营
5、养的重要表现-孕期合理增重孕期合理增重*合理的体重控制有助于帮助妈妈顺利分娩；*胎儿的体重应控制在27002700-3200g为理想；*孕前BMI与孕期增重的推荐值体质指数（Body Mass Index,BMI）BMI=体重（kg）/身高（m2）孕期适宜体重增长推荐表孕期适宜体重增长推荐表孕早期0-12周 孕中期（13-27周）孕晚期（28-40周）生长发育缓慢期16-27周加速期28-36周最大加速期37周后减缓期母亲体重增长（克）1000-1500（合计）250-350（每周）500（每周）孕期科学营养知识孕期科学营养知识孕期饮食原则孕期饮食原则合理 （烹调、搭配、餐制）限量 （各类食物
6、要定量，加餐不加量）均衡 （食物的种类和量达到比例平衡，摄入的 各类营养素保持均衡，符合生理需求）个体化（因人而易）孕早期营养孕早期营养孕早期营养1.1.孕早期营养特点：孕早期营养特点：孕妇特点：妊娠反应期，孕妇特点：妊娠反应期，注意保持水、电解质平衡。注意保持水、电解质平衡。注意胎儿器官形成所需微注意胎儿器官形成所需微量元素的摄入。量元素的摄入。2 2、胎儿器官的形成所需要的微、胎儿器官的形成所需要的微量元素量元素锌、叶酸、维生素锌、叶酸、维生素的补充的补充孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南1.膳食清淡、适口膳食清淡、适口.2.少食多餐少食多餐.3.保证足够富含碳水化合物的食物保证足够富含
7、碳水化合物的食物.4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸.叶酸：预防神经管畸形叶酸：预防神经管畸形.5.戒烟、禁酒戒烟、禁酒.孕中期营养孕中期营养孕中期特点孕中期特点 早孕反应消失，孕妇食欲增加，心情轻松早孕反应消失，孕妇食欲增加，心情轻松 机体代谢加速，机体代谢加速，热量需求热量需求比孕早期明显增加比孕早期明显增加 胎儿及母体对蛋白质的需要迅速增加胎儿及母体对蛋白质的需要迅速增加 妊娠中期是贫血的好发期妊娠中期是贫血的好发期 孕妇特点：孕妇相对舒适的时期孕妇特点：孕妇相对舒适的时期 营养提示：营养补充的最佳时期营养提示：营养补充的最佳时期 孕中期关注营养素孕中期关注
8、营养素-DHA/ARA）胎儿脑发育必需胎儿脑发育必需DHADHA和和ARAARA：母体亚油酸浓度高于胎儿，但胎儿母体亚油酸浓度高于胎儿，但胎儿DHADHA和和ARAARA比母体高比母体高得多得多 出生时，婴儿大脑额叶亚油酸和亚麻酸含量不高，但出生时，婴儿大脑额叶亚油酸和亚麻酸含量不高，但DHADHA、ARAARA含量却很高，占大脑灰质脂肪总量的含量却很高，占大脑灰质脂肪总量的30%30%DHADHA还对神经、突触和视网膜发育至关重要；还对神经、突触和视网膜发育至关重要；ARAARA对神对神经介质形成和全面生长发育有重要作用经介质形成和全面生长发育有重要作用膳食来源膳食来源:植物油，鱼类和海鲜植
9、物油，鱼类和海鲜孕中期关注的营养素孕中期关注的营养素-碘碘碘对胎儿的作用碘对胎儿的作用 14周左右，胎儿的甲状腺开始起作用，制周左右，胎儿的甲状腺开始起作用，制造自己的激素。而甲状腺需要碘才能发挥造自己的激素。而甲状腺需要碘才能发挥正常的作用正常的作用 胎儿的甲状腺素不足，可能营养胎儿中枢胎儿的甲状腺素不足，可能营养胎儿中枢神经系统发育神经系统发育膳食来源膳食来源 鱼类、贝类和海藻等海鲜鱼类、贝类和海藻等海鲜膳食纤维膳食纤维 膳食纤维生理功能膳食纤维生理功能 1.保持正常排便功能，防止便秘保持正常排便功能，防止便秘 2.保持正常消化功能保持正常消化功能 3.保持脂肪代谢功能保持脂肪代谢功能 4
10、.保持血糖平衡功能保持血糖平衡功能 5.维持肠道菌群平衡，增进人体免疫功能维持肠道菌群平衡，增进人体免疫功能膳食纤维膳食纤维 增加膳食纤维的途径增加膳食纤维的途径 1.多吃粗粮、蔬菜、水果多吃粗粮、蔬菜、水果 2.食用膳食纤维素营养补充剂食用膳食纤维素营养补充剂 3.服用妈妈奶粉，内含双岐因子，有助于肠服用妈妈奶粉，内含双岐因子，有助于肠道有益菌生长，促进肠道健康，减少便秘道有益菌生长，促进肠道健康，减少便秘的发生。的发生。小结小结 安度安度黄金时期黄金时期 早孕反应消失，胃口与精神好转，合理饮食早孕反应消失，胃口与精神好转，合理饮食 胎盘功能已较完善，流产危险性减少胎盘功能已较完善，流产危险
11、性减少 腹部尚未特别大，行动尚灵活腹部尚未特别大，行动尚灵活 有规律的产前检查，合理的饮食营养补充有规律的产前检查，合理的饮食营养补充 适时的运动，是顺利过渡孕中期的关键适时的运动，是顺利过渡孕中期的关键 孕晚期营养孕晚期营养孕晚期的特点孕晚期的特点 胎儿生长最迅速、胎儿需要营养素最多胎儿生长最迅速、胎儿需要营养素最多 为婴儿出生后储存营养的关键期为婴儿出生后储存营养的关键期 孕妇基础代谢和组织增长最高峰期孕妇基础代谢和组织增长最高峰期 保障热能的供给保障热能的供给 供给优质充足的蛋白质供给优质充足的蛋白质 摄入充足的脂肪摄入充足的脂肪 保证无机盐和维生素的供给保证无机盐和维生素的供给 减少盐
12、的摄入量减少盐的摄入量 多摄入富含膳食纤维的食物多摄入富含膳食纤维的食物能量（千卡）蛋白质（克）钙（毫克）铁（毫克）维生素A（微克）维生素B1（毫克）维生素B2（毫克）维生素C（毫克）维生素D（国际单位）非孕妇女210065800207001.31.2100200孕7-9月2300851200359001.51.7130400蛋白质蛋白质 孕期量增加以满足母体、胎儿、胎盘生长需要孕期量增加以满足母体、胎儿、胎盘生长需要 孕末期孕末期(7-9(7-9月月)蛋白质摄入蛋白质摄入 8585克克/日日 比正常人增加比正常人增加 2020克克/日日 动物类动物类 豆类豆类 优质蛋白质占优质蛋白质占1/3
13、1/3以上以上孕晚期关键营养素孕晚期关键营养素-铁铁 孕期血浆增加比红细胞多，使血液稀释，孕妇容易出现生孕期血浆增加比红细胞多，使血液稀释，孕妇容易出现生理性贫血理性贫血 缺铁的孕妇贫血患病率缺铁的孕妇贫血患病率30%30%左右，孕末期更高左右，孕末期更高 孕期肠道铁的吸收孕期肠道铁的吸收 大于非孕期大于非孕期2-32-3倍倍,母体储存被动用母体储存被动用 孕妇铁摄入不足，会直接影响到胎儿的生长发育孕妇铁摄入不足，会直接影响到胎儿的生长发育铁铁成年妇女每日的需量成年妇女每日的需量 孕妇孕妇 孕中期至末期孕中期至末期(铁铁)18)18毫克毫克 2828毫克毫克 3030毫克毫克膳食来源膳食来源肝
14、脏，牛肉，各种动物的瘦肉，蛋黄，动物全血肝脏，牛肉，各种动物的瘦肉，蛋黄，动物全血一般蔬菜中含铁量不高，有些含铁虽高但利用率不高一般蔬菜中含铁量不高，有些含铁虽高但利用率不高富含维生素富含维生素c c的食物有助于铁的吸收的食物有助于铁的吸收孕晚期关键营养素孕晚期关键营养素-钙钙孕期需要增加钙的储存量为孕期需要增加钙的储存量为3030克，均在妊娠最后三个月，积存于胎儿，克，均在妊娠最后三个月，积存于胎儿，用于胎儿骨骼、牙齿的发育。用于胎儿骨骼、牙齿的发育。孕期钙吸收增加，孕孕期钙吸收增加，孕20-4020-40周，吸收率均较非孕期增加周，吸收率均较非孕期增加1 1倍倍孕期脐血钙的含量大于母血，表
15、明钙通过胎盘转运至胎儿孕期脐血钙的含量大于母血，表明钙通过胎盘转运至胎儿孕末期（孕末期（7-97-9月）月）母亲补钙母亲补钙 15001500毫克毫克/日日钙（mg）2杯牛奶6001片干酪200+1大块豆腐300总钙量/日1100孕中、末期妇女膳食指南内容孕中、末期妇女膳食指南内容1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量.2.适当增加奶类的摄入量适当增加奶类的摄入量.3.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物.4.适量身体活动适量身体活动,维持体重的适宜增长维持体重的适宜增长.5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物.提供科学的营养指导方案提供科学的营养指导方案n 结合膳食调查结合膳食调查 指出不合理的饮食习惯和生活方式；指出不合理的饮食习惯和生活方式；正确的食物量和食物的选择正确的食物量和食物的选择 推荐食谱，指导膳食安排，达到合理营养推荐食谱，指导膳食安排，达到合理营养 和和平衡膳食平衡膳食 n 结合各项营养监测指标，特别关注结合各项营养监测指标，特别关注孕妇的体孕妇的体 重增加及调整重增加及调整n 嘱咐随访嘱咐随访 孕期心理保健孕期心理保健特特 色色 保保 健健 项项 目目孕期营养咨询与指导孕期营养咨询与指导产后熏蒸、瑜伽产后熏蒸、瑜伽产后盆底康复产后盆底康复
