1、康复护理学理论内容内容医学观念的更新和模式转换医学观念的更新和模式转换 1康复医学及其发展康复医学及其发展2康复护理的概念与常用技术34康复护理专科护士职业素养康复护理专科护士职业素养医学观念的更新和模式转换医学观念的更新和模式转换 医学体系的构成医学体系的构成预防预防保健保健临床临床康复康复2009.4 新医改：新医改：“预防、治疗、康复预防、治疗、康复”模式转换：模式转换：生物医学模式向生物心理医学模式转变生物医学模式向生物心理医学模式转变护理的切入点护理的切入点4世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）宪章（）宪章（1946）：健康健康(health)不仅是疾病不仅是疾病(disease)或
2、羸弱或羸弱(weak)的消除的消除身体身体(physical)人人精神精神(psychical)天天社会生活社会生活(social)地地 完美状态（和谐状态）完美状态（和谐状态）人人地地天天健康的概念5对健康的诠释对健康的诠释身体无病身体无病：是健康的最基本条件是健康的最基本条件身体强健身体强健精神精神健康健康：是人生一切的保证是人生一切的保证人生乐观人生乐观适应社会适应社会：个体健康的和谐体现个体健康的和谐体现不怨天尤人不怨天尤人人人地地天天健康的概念6u疾病疾病 u个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能u功能障碍功能障碍u表现出相对固定的临床表现表现出
3、相对固定的临床表现u症状和体征症状和体征疾病的概念健康与疾病并非健康与疾病并非“Yes”或或“No”健康亚健康疾病中间地带 健康亚健康亚健康疾病9u亚健康亚健康 是？是？疾病疾病 亚健康亚健康 健康健康亚健康的概念亚健康与亚临床亚健康与亚临床亚健康亚健康有主观临床表现但缺乏客观检查证据有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现有客观检查证据而没有主观临床表现与亚健康相关的概念与亚健康相关的概念亚健康与慢性疲劳综合征亚健康与慢性疲劳综合征亚健康亚健康无统一的诊断标准无统一的诊断标准积极干预可恢复健康积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征有统一的诊断标准
4、有统一的诊断标准干预效果不理想干预效果不理想慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）美国疾病控制中心美国疾病控制中心1987年正式命名年正式命名1994年国际慢性疲劳综合征小组年国际慢性疲劳综合征小组排除其它疾病的情况下疲劳持续排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或以上，并至少个月或以上，并至少具备以下症状中的四项具备以下症状中的四项 1）短期记忆力减退或者注意力不能集中）短期记忆力减退或者注意力不能集中;2）咽痛）咽痛;3）淋）淋巴结痛；巴结痛；4）肌肉酸痛；）肌肉酸痛；5）不伴有红肿的关节疼痛）不伴有红肿的关节疼痛；6）新发头痛新发头痛；7）睡
5、眠后精力不能恢复）睡眠后精力不能恢复；8）体力或脑力劳动）体力或脑力劳动后连续后连续24小时身体不适小时身体不适 临床常误诊为临床常误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等延误了治疗延误了治疗健康分类健康分类健康状态健康状态亚健康状态亚健康状态疾病状态疾病状态13个体能发挥正个体能发挥正常的生理、心常的生理、心理和社会功能理和社会功能个体不能发挥正个体不能发挥正常的生理、心理常的生理、心理和社会功能和社会功能过渡状态过渡状态1/3以上的人群以上的人群我国亚健康人群发生率我国亚健康人群发生率4570，年龄，年龄3560岁之间。岁之间。
6、中山大学精品课程现代社会的健康标准精力充沛，能从容不迫地应付精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。过分紧张。会会休息，睡眠质量良好。休息，睡眠质量良好。处事乐观，态度积极；严于律处事乐观，态度积极；严于律已，宽以待人。已，宽以待人。应变能力强，能较好地适应不应变能力强，能较好地适应不同环境及其发生的各种变化。同环境及其发生的各种变化。有良好的抗病体质，对一般感有良好的抗病体质，对一般感冒和传染病有冒和传染病有抵抗力。抵抗力。体重符合标准，身体均称，站体重符合标准，身体均称，站立时身体各部位协调立时身体各部位协调。眼睛明亮，反应敏捷眼睛明亮，
7、反应敏捷。头发光泽头发光泽，无头屑或头，无头屑或头屑少。屑少。牙齿清洁，无龉齿、无疼痛，牙齿清洁，无龉齿、无疼痛，牙龈色牙龈色正常无正常无出血现象出血现象。肌肉有肌肉有弹性，走路感觉轻松。弹性，走路感觉轻松。.WHO的健康标准生物学生物学标准标准心理心理学学标准标准内容内容康复概述：医学观念的更新和模式转换康复概述：医学观念的更新和模式转换 1康复医学及其发展康复医学及其发展2康复护理的概念与常用技术34康复护理专科护士职业素养康复护理专科护士职业素养康复康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语 re：重新、恢复重新、恢复 habilis：与人相称，为人所期望与
8、人相称，为人所期望 rehabilitation 恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉 恢复健康及正常生活恢复健康及正常生活 英语最早出现在英语最早出现在1533年年16康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会u综合协调地应用综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他医学、社会、教育、职业以及其他措施措施u对对病、伤、残病、伤、残者进行者进行训练训练或再训练或再训练u以提高其以提高其活动活动能力能力u目前对康复的定义目前对康复的定义u综合协调地应用综合协调地应用各种各种措施措施u消除或减轻消除或减轻病、伤、残者身心、社会
9、功能障碍病、伤、残者身心、社会功能障碍u以达到和保持生理、心理和社会功能方面的以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态最佳状态u使病、伤、残者能提高使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会生存质量和重返社会17康复的概念及其演变先天性和先天性和后天性疾病后天性疾病患者患者Contents先天和后天因先天和后天因素导致的残疾素导致的残疾各类战争伤、各类战争伤、工伤各类突发工伤各类突发事件引起的伤事件引起的伤我国已经进入我国已经进入老年化社会老年化社会u病、伤、残者、老年人病、伤、残者、老年人康复康复对象对象病病伤伤残残老年康复对象康复对象 全国第二次残疾人抽样调查结果全国第二次残疾人抽样调查
10、结果 残疾人总数为残疾人总数为8296万，占人口总数的万，占人口总数的6.34%，涉及到至少涉及到至少2.6亿家庭人口亿家庭人口 近近6000万需要康复，占残疾人总数万需要康复，占残疾人总数72.28%在现代社会，康复对象还包括在现代社会，康复对象还包括 老年人老年人 处于亚健康状态的群体处于亚健康状态的群体全面康复全面康复(comprehensive rehabilitation)职业康复职业康复社会康复社会康复康复工程康复工程医疗康复医疗康复教育康复教育康复Rehabilitation engineering Vocational rehabilitationSocial rehabili
11、tationMedical rehabilitationEducationa1 rehabilitation康复范畴康复护理切入点康复护理切入点利用医学方法来防治疗病、伤、残利用医学方法来防治疗病、伤、残手术手术非手术非手术三项康复三项康复小儿麻痹后遗症的手术矫治小儿麻痹后遗症的手术矫治聋哑儿童听力语言训练聋哑儿童听力语言训练白内障手术复明白内障手术复明骨科骨科儿科儿科康复科康复科眼科眼科耳鼻喉科耳鼻喉科生物工程生物工程康复科康复科中山大学精品课程康复护理切入点康复护理切入点利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残假肢假肢支具支具计算机的应用计算机的应用云南
12、篮球女孩云南篮球女孩1998.7.22.在美国在美国友好运动会友好运动会跳马练习中受伤，跳马练习中受伤，C6、7骨折并脊髓损伤骨折并脊髓损伤 中山大学精品课程康复护理切入点康复护理切入点Dr.Y 通过各种教育手段使病、伤、通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育残者受到应有的教育专门的学校专门的学校聋哑学校聋哑学校灵智学校灵智学校盲校盲校普通学校普通学校特教班特教班病、伤、残者进行专门的技能培训，病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力使其获得独立的经济能力职业评定职业评定职业培训职业培训职业介绍职业介绍中山大学精品课程康复护理切入点在哪里？康复护理切入点在哪里？社会福利社会
13、福利改造环境改造环境从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施制定有关法律法规制定有关法律法规中山大学精品课程康复护理切入点在哪里？康复护理切入点在哪里？康复医学康复医学(rehabilitation medicine,RM)(rehabilitation medicine,RM)广义广义：以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗：以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科生存质量为目的的一个医学学科属于临床医学和医疗康复的
14、范畴属于临床医学和医疗康复的范畴狭义狭义：具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的：具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科医学应用学科临床一级学科临床一级学科25康复医学 临床医学是康复医学的临床医学是康复医学的“源头源头”没有临床医学就没有康复医学没有临床医学就没有康复医学 临床医学的发展直接影响康复医学的生存与发展临床医学的发展直接影响康复医学的生存与发展 康复医学是临床医学的康复医学是临床医学的”延续延续”临床医学临床医学目的目的 保命治病，稳定病情保命治病，稳定病情 康复医学康复医学目的目的 改善功能，提高生活自理能力，提高生活质量改善功能，提高生活自理能力，提高
15、生活质量康复医学与临床医学关系康复医学与临床医学关系 上肢骨折的患者上肢骨折的患者 骨科骨科：复位、固定，使骨折愈合：复位、固定，使骨折愈合 康复科康复科：功能训练，最大限度地恢复或改善了上肢特别是手：功能训练，最大限度地恢复或改善了上肢特别是手部的功部的功 脑卒中患者脑卒中患者 急诊科急诊科或神经内外科或神经内外科 早期急救，挽救了生命早期急救，挽救了生命 康复科康复科 早期介入床边康复，实施综合康复早期介入床边康复，实施综合康复 恢复患者行走和上肢功能，生活自理，生存质量改善恢复患者行走和上肢功能，生活自理，生存质量改善康复医学是临床医学疗效的可靠保证康复医学是临床医学疗效的可靠保证康复、
16、医疗康复、康复医学的区别康复、医疗康复、康复医学的区别 康复康复 医疗康复医疗康复 康复医学康复医学性质性质 综合性事业综合性事业 临床医学临床医学 学术体系学术体系 （包含康复医学）（包含康复医学）对象对象 最广泛最广泛 广泛广泛 有功能障碍者有功能障碍者范畴范畴 医疗康复医疗康复 临床各学科临床各学科 独立的学科独立的学科 职业康复职业康复（包含康复医学）（包含康复医学）专门的诊疗技术专门的诊疗技术 教育康复教育康复 康复工程康复工程 社会康复社会康复 2828 从学术上来看从学术上来看 康复是一个事业康复是一个事业 医疗康复是一个领域医疗康复是一个领域 康复医学是一个具体的专业或专科康复
17、医学是一个具体的专业或专科 具有自己的学科特点具有自己的学科特点康复、医学康复、康复医学康复、医学康复、康复医学康复、医学康复、康复医学康复、医学康复、康复医学30康复康复医疗康复医疗康复康复医学康复医学康复康复医疗康复医疗康复31康复医学特点范畴：范畴：医疗康复医疗康复导向：导向：改善功能改善功能手段：手段：医学和康复工程技术医学和康复工程技术内容：内容：功能障碍的预防、评定和治疗功能障碍的预防、评定和治疗治疗对象：有治疗对象：有功能障碍者功能障碍者先天发育障碍，各种损伤，急、慢性疾病，老年人先天发育障碍，各种损伤，急、慢性疾病，老年人目的：全面康复目的：全面康复中山大学精品课程康复医学组成
18、康复医学康复医学康复预防康复预防.康复治疗康复治疗康复（功能）康复（功能）评定评定 概念概念是在临床检查的基础上是在临床检查的基础上对病、伤、残患者的功能状况及其水平对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价）进行客观、定性和（或）定量的描述（评价）并对结果作出合理解释的过程。并对结果作出合理解释的过程。33康复护理学康复功能评定范畴康复功能评定范畴躯体功能躯体功能认知功能认知功能言语功能言语功能心理功能心理功能社会功能社会功能康复功能评定躯体功能人体发育人体发育姿势姿势关节活动关节活动肌张力肌张力肌肉力量肌肉力量平衡和协调平衡和协调步行功能步行功能心肺功能心肺功
19、能等。等。认知功能注意力注意力记忆力记忆力逻辑思维逻辑思维计算力计算力定向力定向力时间和空间时间和空间等等言语（交流）功能口语手语书面语身体语言书写功能等心理功能行为智力人格情绪等社会功能社会交流人际交流组织能力策划能力等为达到康复目的所采取的治疗手段为达到康复目的所采取的治疗手段39康复护理学l物理治疗（物理治疗（PTPT）l作业治疗作业治疗(OTOT)l言语治疗言语治疗(ST)(ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(PST)(PST)l康复工程康复工程(RE)(RE)l康复护理康复护理(RN)RN)l文体治疗文体治疗(RT)(RT)l中国传统治疗中国传统治疗(TCM)(TCM)l社会服务社
20、会服务(SS)(SS)康复治疗康复治疗物理治疗 (physical therapy,PT)通过主动和被动的方式，利用个体自身的肌肉收通过主动和被动的方式，利用个体自身的肌肉收缩和关节活动，并借助于各种物理因子缩和关节活动，并借助于各种物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、力等如电、光、声、磁、冷、热、水、力等来治疗疾病、恢复与重建功能的一种治疗方法来治疗疾病、恢复与重建功能的一种治疗方法是康复治疗的主要手段之一是康复治疗的主要手段之一物理治疗手段运动治疗主动、被动、主动助力徒手、器械物理因子治疗声、光、电、磁、水、手法治疗作业治疗(occupational therapy,OT)通过特殊的作业
21、活动（通过特殊的作业活动（activity/task）治疗躯体和精神疾患治疗躯体和精神疾患改善个体功能改善个体功能使患者的功能和独立性在日常生活的各使患者的功能和独立性在日常生活的各个方面均能达到最佳水平个方面均能达到最佳水平言语治疗(speech therapy,ST)狭义的概念狭义的概念使患者恢复正常说话能力的治疗使患者恢复正常说话能力的治疗广义上广义上通过各种训练，使患者借助于通过各种训练，使患者借助于口语、书面语言、手势语口语、书面语言、手势语来传达个人的思想、感情、意见，实现个体来传达个人的思想、感情、意见，实现个体之间最大能力交流的一种治疗之间最大能力交流的一种治疗心理辅导与治疗心
22、理辅导与治疗（psychological therapy,PST）在良好的治疗关系基础上在良好的治疗关系基础上由经过专业训练的治疗者运用心理治疗由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术的有关理论和技术对患者进行帮助对患者进行帮助以消除或缓解患者的心理问题或障碍以消除或缓解患者的心理问题或障碍促进其人格向健康、协调的方向发展促进其人格向健康、协调的方向发展中国传统治疗(traditional Chinese medicine,TCM)针灸针灸中药中药中医手法治疗中医手法治疗传统的保健方法传统的保健方法功能训练功能训练如太极拳如太极拳等等康复护理(rehabilitation nursi
23、ng,RN)是随着康复医学的发展而逐渐发展起来的一门专科护理技术是康复医学的重要组成部分突出康复元素的护理护理与康复治疗融合其它康复治疗文体治疗(recreation therapy,RT)康复工程(rehabilitation engineer,RE)社会服务(social service,SS)等。机构内康复机构内康复 场所场所 综合医院康复科、康复门诊、康复医院（中心）等综合医院康复科、康复门诊、康复医院（中心）等 优缺点优缺点 有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。社区康复社区康复 场所场所 开展就地
24、的康复服务开展就地的康复服务 优缺点优缺点 强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与，不足之处是专业人员不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单 48康复医学服务及工作方式 概念概念 实施康复的治疗小组或单元（实施康复的治疗小组或单元（teamteam）组成组成 康复医师（康复医师（physiatristphysiatrist）康复治疗师（康复治疗师（therapisttherapist）中医师中医师 （TCMTCM therapisttherapist）康复护士（康复护士（rehabilita
25、tion nurserehabilitation nurse）49康复护理学康复治疗组康复治疗组康复治疗师物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）作业治疗师（作业治疗师（occupational occupational therapist,OTtherapist,OT）言语治疗师（言语治疗师（speech speech therapist,STtherapist,ST）心理治疗师（心理治疗师（psychologistpsychologist）文体治疗师（文体治疗师（recreational recreational therapist
26、,RTtherapist,RT）康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职业咨询师（职业咨询师（vocational counselorvocational counselor）社会工作者（社会工作者（social workersocial worker）中医治疗师中医治疗师 （TCMTCM therapisttherapist）物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）职责与资质实施物理治疗的治疗师本科：理学学士学位属于医学相关专业治疗手段运动治疗物理因子治疗
27、手法治疗作业治疗师作业治疗师（occupational occupational therapist,OTtherapist,OT）职责与资质实施作业治疗的治疗师本科：理学学士学位属于医学相关专业治疗手段手功能训练ADL训练虚拟现实训练认知训练（与ST有交叉）言语治疗师言语治疗师（speech therapist,STspeech therapist,ST）职责与资质实施言语治疗的治疗师本科：理学学士学位属于医学相关专业治疗手段说话能力训练交流能力训练吞咽训练认知训练康复工程师康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职责与资质制
28、作辅助器具并训练如何使用的治疗师本科：工科学士学位属于医学相关专业治疗手段辅助器具腰围、肩托矫形器足下垂、手功能假肢内容内容康复概述：医学观念的更新和模式转换康复概述：医学观念的更新和模式转换 1康复医学及其发展康复医学及其发展2康复护理的概念与常用技术34康复护理专科护士职业素养康复护理专科护士职业素养康复护理（康复护理（rehabilitation nursing,RN）定位定位护理学和康复医学结合所产生的一门护理学和康复医学结合所产生的一门专科专科护理技术护理技术职责职责在康复计划实施过程中，在康复计划实施过程中，配合康复医师和治疗师配合康复医师和治疗师实施基础护理和各种康复护理专门技术
29、实施基础护理和各种康复护理专门技术目的目的预防继发性残疾预防继发性残疾减轻残疾的影响减轻残疾的影响达到最大限度的功能改善和重返社会达到最大限度的功能改善和重返社会康复护理的概念基础护理是康复护理的基础基础护理是康复护理的基础 康复护理必须康复护理必须体现基础护理的内容体现基础护理的内容 对患者进行基础护理中的一般评估对患者进行基础护理中的一般评估 如体温、脉搏、血压、压疮等如体温、脉搏、血压、压疮等 观察患者的病情并做好相应的记录观察患者的病情并做好相应的记录 执行康复医生开出的相关临床诊疗的医嘱执行康复医生开出的相关临床诊疗的医嘱 完成各类检查完成各类检查 给予必要的药物治疗等给予必要的药物
30、治疗等 完成基础护理中的健康教育完成基础护理中的健康教育 如合理饮食如合理饮食 出院后按时随诊等出院后按时随诊等康复护理中的康复特色康复护理中的康复特色 在基础护理的基础上，突出在基础护理的基础上，突出康复专科特色康复专科特色 围绕围绕改善或提高功能改善或提高功能实施专科护理实施专科护理 从康复治疗中分解可以实施的康复治疗技术从康复治疗中分解可以实施的康复治疗技术 没有康复特色的护理不能称之为康复护理没有康复特色的护理不能称之为康复护理康复护理内容康复护理内容康复护理评定康复护理评定普通护理评定普通护理评定 与康复有关与康复有关的的功能评定功能评定康复护理技术康复护理技术普通护理技术普通护理技
31、术康复护理康复护理专业技术专业技术康复护理核心任务康复护理核心任务 康复医学理念在护理的体现康复医学理念在护理的体现 康复治疗技术在护理的体现康复治疗技术在护理的体现大康复理念在护理的体现大康复理念在护理的体现预防继发性预防继发性功能障碍功能障碍适时适时给予给予心理支持心理支持协助实施相关协助实施相关的康复治疗的康复治疗 继发性功能障碍继发性功能障碍 没有得到康复治疗或适宜的康复护理所导致的功能障碍没有得到康复治疗或适宜的康复护理所导致的功能障碍 继发性功能障碍继发性功能障碍是完全可以预防是完全可以预防，但又防不胜防，但又防不胜防康复护理是预防康复护理是预防继发性功能障碍继发性功能障碍的有效措
32、施的有效措施预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍 脑卒中后患者脑卒中后患者 由于体位摆放不正确导致偏瘫肢体侧的痉挛、足下垂等由于体位摆放不正确导致偏瘫肢体侧的痉挛、足下垂等尤其是不希望发生在患者的住院期间！尤其是不希望发生在患者的住院期间！长期卧床患者长期卧床患者 由于得不到及时翻身和正确体位摆放而出现的压疮、肺部感由于得不到及时翻身和正确体位摆放而出现的压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、肢体挛缩等染、深静脉血栓形成、肢体挛缩等不应该发生在患者的住院期间！不应该发生在患者的住院期间！脊髓损伤后脊髓损伤后由于得不到正确的饮水和排尿功能训练，导致膀胱由于得不到正确的饮水和排尿功能训练，导致膀胱功能紊
33、乱，产生泌尿系感染功能紊乱，产生泌尿系感染协助实施相关的康复治疗协助实施相关的康复治疗 在医生或治疗师的指导下，康复护士可以协助或在医生或治疗师的指导下，康复护士可以协助或在监督下由患者完成在监督下由患者完成 各种疾患的正确体位摆放各种疾患的正确体位摆放 在监督或指导下的体位转移和肢体的主动训练在监督或指导下的体位转移和肢体的主动训练 膀胱功能再训练膀胱功能再训练 接受言语治疗患者的言语交流接受言语治疗患者的言语交流 其它不需要康复治疗特别培训的专业技术其它不需要康复治疗特别培训的专业技术康复护理与康复治疗交融的难点康复护理与康复治疗交融的难点适时适时给予心理支持给予心理支持 护士与患者和家属
34、接触的时间比较长，交流的机护士与患者和家属接触的时间比较长，交流的机会比较多会比较多 及时给予患者心理支持及时给予患者心理支持 恰当解释病情和功能变化或改善情况恰当解释病情和功能变化或改善情况 鼓励患者主动参与康复治疗鼓励患者主动参与康复治疗 有心理障碍的患者（如抑郁症、焦虑症等）有心理障碍的患者（如抑郁症、焦虑症等）给予适当的心理咨询给予适当的心理咨询 患者在康复治疗过程中出现的问题患者在康复治疗过程中出现的问题及时及时转告医生转告医生和治疗师和治疗师康复护理与康复治疗的交融的和谐点康复护理与康复治疗的交融的和谐点康复护理方式 从患者参与的程度来分从患者参与的程度来分 自我自我护理护理 补偿
35、补偿护理护理 替代替代护理护理 传统的护理模式传统的护理模式：“替代替代”护理护理，主张主张“我为患者提供优质服务我为患者提供优质服务”帮助患者完成日常生活等功能性活动帮助患者完成日常生活等功能性活动康复护理方式：自我自我护理护理 患者的作用患者的作用 自己完成护理内容自己完成护理内容 自我照顾自我照顾 护士的作用护士的作用 在确保安全的前提下在确保安全的前提下 给予指导给予指导 给予心理支持给予心理支持从从“我为患者做我为患者做”到到“患者自己做患者自己做”康复护理方式：补偿补偿护理护理 患者的作用患者的作用 只能部分完成护理内容只能部分完成护理内容 剩余部分由护士完成剩余部分由护士完成 护
36、士的作用护士的作用 确保安全确保安全 共同参与共同参与康复护理方式:替代替代护理护理 对象对象 昏迷昏迷 有认知障碍有认知障碍 护士作用护士作用 所有任务由护士完成所有任务由护士完成 与传统护理相同与传统护理相同国内康复护理存在的问题 观念观念需要转变需要转变 没有脱离基础护理没有脱离基础护理 完全融入康复治疗完全融入康复治疗 定位定位需要明确需要明确 有些技术主要由康复护士完成有些技术主要由康复护士完成 有些技术和康复治疗师共同完成有些技术和康复治疗师共同完成 护士不能成为康复治疗师护士不能成为康复治疗师康复护理与康复治疗相同点 对象相同对象相同康复治疗的对象就是康复护理的对象康复治疗的对象
37、就是康复护理的对象 目的相同目的相同改善功能改善功能提高生活自理能力提高生活自理能力提高生存质量提高生存质量康复护理与康复治疗不同点 切入点不同切入点不同 康复治疗康复治疗 从治疗为核心从治疗为核心 较少体现护理的内涵较少体现护理的内涵 康复护理康复护理 体现康复治疗的护理体现康复治疗的护理 采用的方法不同采用的方法不同 康复护理康复护理 体现康复护理中的康复元素体现康复护理中的康复元素全国高等教育本科护理学专业卫生部全国高等教育本科护理学专业卫生部“十二五十二五”规划教材康复护理学（第规划教材康复护理学（第3版）版）第四章第四章 常用康复治疗技术常用康复治疗技术第一节物理治疗第一节物理治疗
38、第二节作业治疗第二节作业治疗 第三节言语治疗第三节言语治疗第四节康复工程第四节康复工程第五节传统疗法第五节传统疗法第五章常用康复护理技术第五章常用康复护理技术 第一节体位摆放第一节体位摆放 第二节排痰技术第二节排痰技术 第三节吞咽训练第三节吞咽训练 第四节膀胱护理第四节膀胱护理 第五节肠道护理第五节肠道护理 第六节压疮护理第六节压疮护理 第七节心理护理第七节心理护理燕铁斌主编，燕铁斌主编，康复护理学康复护理学（第三版），人民卫生出版社，（第三版），人民卫生出版社，2012床上良肢位的摆放床上良肢位的摆放患侧卧位患侧卧位 健侧卧位健侧卧位 仰卧位仰卧位正确与错误的体位：抗痉挛体位正确与错误的体位
39、：抗痉挛体位以脑卒中以脑卒中为例为例床上运动床上运动简易设备帮助病人运动简易设备帮助病人运动帮助病人运动帮助病人运动动与静的哲学动与静的哲学以脑卒中以脑卒中为例为例体位治疗（床边）体位治疗（床边）半卧位半卧位 床头柜及食物放在患侧床头柜及食物放在患侧利用环境作为治疗手段：利用环境作为治疗手段：非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射正常正常脑卒中脑卒中以脑卒中以脑卒中为例为例肺部护理 排痰与体位引流帮助病人从床上坐起帮助病人从床上坐起以脑卒中以脑卒中为例为例四两拨千斤四两拨千斤从患侧接近患者从患侧接近患者利用非对称性紧张性颈反射利用非对称性紧张性颈反射抗痉挛体位抗痉挛体位以脑卒中以脑卒中为例为
40、例注意坐位正确姿势注意坐位正确姿势以脑卒中以脑卒中为例为例时刻防止肩关节半脱位时刻防止肩关节半脱位指导平地行走训练指导平地行走训练速度慢一些速度慢一些手杖手杖 患侧腿患侧腿 健侧腿健侧腿速度快一些速度快一些手杖和患侧腿手杖和患侧腿 健侧腿健侧腿随时指导，将治疗融入病房随时指导，将治疗融入病房指导患者自己穿脱套头衫指导患者自己穿脱套头衫穿套头衫：穿套头衫：袖子袖子 头头脱套头衫：脱套头衫：头头 袖子袖子随时指导，将治疗融入患者的随时指导，将治疗融入患者的ADL中中指导患者自己穿脱裤子指导患者自己穿脱裤子卧位卧位坐位坐位随时指导，将治疗融入患者的随时指导，将治疗融入患者的ADL中中Dr.Y 85下
41、肢屈曲位下肢屈曲位仰卧仰卧位位患肢在上患肢在上全髋关节置换术后康复护理维持患侧下肢于特殊体位维持患侧下肢于特殊体位1.髋关节无旋转，轻度外展位，双大腿之间放枕髋关节无旋转，轻度外展位，双大腿之间放枕2.避免患髋内收、内避免患髋内收、内/外旋外旋Dr.Y 86全髋关节置换术后康复护理术后早期活动术后早期活动1.健侧下肢主动活动和肌力练习健侧下肢主动活动和肌力练习2.患侧股四头肌静力收缩练习患侧股四头肌静力收缩练习Dr.Y 87全髋关节置换术后康复护理下肢外展下肢外展下肢抬高下肢抬高髋屈伸髋屈伸术术后后早早期期活活动动Dr.Y 88全髋关节置换术后康复护理站站在在椅子正前方靠近椅子椅子正前方靠近椅
42、子转身后转身后以健以健足为支点双手足为支点双手扶椅把坐下扶椅把坐下以健以健足为支点足为支点向患側向患側转体转体180度度双腋杖放在双腋杖放在患側椅背患側椅背旁，旁，站稳后双站稳后双手扶椅把手扶椅把坐坐到到椅椅子子上上Dr.Y 89骨质疏松症患者的下肢肌力训练骨质疏松症患者的下肢肌力训练脊髓损伤 神经源性膀胱治疗神经源性膀胱治疗 指导患者饮水计划指导患者饮水计划 实施盆底电刺激实施盆底电刺激 训练清洁导尿训练清洁导尿慢性病呼吸功能训练吞咽障碍治疗：护士是否参与？吞咽障碍治疗：护士是否参与？内容内容康复概述：医学观念的更新和模式转换康复概述：医学观念的更新和模式转换 1康复医学及其发展康复医学及其
43、发展2康复护理的概念与常用技术康复护理的概念与常用技术34康复护理专科护士职业素养康复护理专科护士职业素养护士在康复护士在康复护理中角色护理中角色病房管理者病房管理者治疗组的治疗组的协调者协调者康复治疗康复治疗实施者实施者病情的病情的观察者观察者康复过程的康复过程的心理辅导员心理辅导员继发性残继发性残疾预防者疾预防者护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士p 与患者的接触时间最长与患者的接触时间最长p 经常观察到患者的经常观察到患者的身体身体和和心理状态心理状态p 通过通过自身的自身的语言、态度和行为语言、态度和行为p 在精神上鼓励患者在精神上鼓励患者康复治疗实施者康复治疗
44、实施者治疗组的协调者治疗组的协调者病情的观察者病情的观察者充分体现天使的温柔、可爱！充分体现天使的温柔、可爱！护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士p 根据总体康复计划，落实护士根据总体康复计划，落实护士的职责的职责p 应用应用护士可以实施护士可以实施的技的技术为患者服务术为患者服务p 教授教授患者必要的医学知识和自患者必要的医学知识和自我护理技术我护理技术p 为出院回归家庭准备为出院回归家庭准备康复治疗实施者康复治疗实施者治疗组的协调者治疗组的协调者病情的观察者病情的观察者处理好基础护理和处理好基础护理和康复护理的关系康复护理的关系处理好康复护理和处理好康复护理和康复治
45、疗的关系康复治疗的关系护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士p 根据康复治疗时间协调各项工根据康复治疗时间协调各项工作，尤其是与护理有关的工作作，尤其是与护理有关的工作p 静脉用药时间需要和患者参与静脉用药时间需要和患者参与康复治疗的时间错开，以保证康复治疗的时间错开，以保证康复训练措施的落实康复训练措施的落实康复治疗实施者康复治疗实施者治疗组的协调者治疗组的协调者病情的观察者病情的观察者康复科的患者优先考虑康复治疗！康复科的患者优先考虑康复治疗！护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士p 承担承担病房病房管理的角色管理的角色p 负责病房及周围环境负责
46、病房及周围环境的管理的管理p 协调各方面协调各方面继发性残疾预防者继发性残疾预防者康复过程的心理辅导员康复过程的心理辅导员病房管理者病房管理者康复科的住院环境应该更加康复科的住院环境应该更加colorful！护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士继发性残疾预防者继发性残疾预防者康复过程的心理辅导员康复过程的心理辅导员病房管理者病房管理者p 康复科住院患者不应发生康复科住院患者不应发生p 压疮压疮p 深静脉血栓深静脉血栓p 尽可能不发生尽可能不发生p 关节挛缩关节挛缩p 肌肉萎缩肌肉萎缩宣教工作至关重要！宣教工作至关重要！患者、家属、陪护人患者、家属、陪护人员是重点！员是重
47、点！护士在康复护理中的角色护士在康复护理中的角色康复护士康复护士继发性残疾预防者继发性残疾预防者心理辅导员心理辅导员病房管理者病房管理者p 给予患者及家属心理支持给予患者及家属心理支持p 不轻言放弃不轻言放弃p 不过多承诺不过多承诺p 疏导患者的心理宣泄疏导患者的心理宣泄p 换位思考换位思考对情绪低落的患者：打气、鼓励！对情绪低落的患者：打气、鼓励！对期望值过高患者：放气、适当泼对期望值过高患者：放气、适当泼点冷水！点冷水！小结 康复治疗和康复护理都是康复医学必不可康复治疗和康复护理都是康复医学必不可少的组成部分少的组成部分 对象相同、目的相同对象相同、目的相同 水乳交融水乳交融 处理好与基础护理和康复治疗的关系处理好与基础护理和康复治疗的关系 基于基础护理、源于康复治疗基于基础护理、源于康复治疗 有别于基础护理和康复治疗有别于基础护理和康复治疗 强调团队协作（强调团队协作（Team work）
