1、护理与健康教育护理与健康教育方法和效果的思考方法和效果的思考主要内容主要内容v1、健康教育及相关概念、健康教育及相关概念v2、健康教育的理论框架、健康教育的理论框架v3、健康教育形式与方法、健康教育形式与方法v4、健康教育与护理实践、健康教育与护理实践健康教育及相关概念健康教育及相关概念v何谓健康教育？何谓健康教育？v健康教育（健康教育（client education)是通过有计划、有组织、系统的社会和是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。行为和方式的活动过程。健康教育及相关概念健康教育及相关概念何
2、谓健康教育何谓健康教育关键词：关键词：v健康：两个维度健康：两个维度施教者施教者/受教者受教者v教（师）：教（师）：“师者，所以传道、授业、解惑师者，所以传道、授业、解惑也也”v育（培养）：行为改变，习惯养成育（培养）：行为改变，习惯养成健康教育及相关概念健康教育及相关概念v健康（健康（health)vWHO（1948年成立宣言）指出：健康不仅是没有疾病和年成立宣言）指出：健康不仅是没有疾病和虚弱，还要有生理、心理和社会的完好状态。虚弱，还要有生理、心理和社会的完好状态。v“健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人
3、的资源以及个人躯体的种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。能力。”健康教育及相关概念健康教育及相关概念v影响健康的因素影响健康的因素v环境因素：环境因素：v自然环境（气候、水、土自然环境（气候、水、土)v社会环境（政治制度、经济状况、文化教育）社会环境（政治制度、经济状况、文化教育）v机体的生物学因素机体的生物学因素v遗传因素遗传因素v心理因素如消极的情绪心理因素如消极的情绪v生活方式因素生活方式因素占全部死因的占全部死因的44.7%v卫生保健设施因素卫生保健设施因素健康教育及相关概念健康教育及相关概念健康保护（健康保护（health protection)v是人们采取行动预防
4、和对抗疾病的过程。是人们采取行动预防和对抗疾病的过程。它以问题为导向，采取发现问题、改善环它以问题为导向，采取发现问题、改善环境和行为及提高身体抵抗力的方法，消除、境和行为及提高身体抵抗力的方法，消除、减缓或改变疾病过程。减缓或改变疾病过程。健康教育及相关概念健康教育及相关概念健康促进（健康促进（health promotion)v是指在人与环境相互作用过程中，采取行是指在人与环境相互作用过程中，采取行动提高生活质量。其目的是发挥健康潜能，动提高生活质量。其目的是发挥健康潜能，促进健康行为，提高健康水平。促进健康行为，提高健康水平。vWHO指出：健康促进是赋予人们提高控制指出：健康促进是赋予人
5、们提高控制和改善自身健康能力的过程。和改善自身健康能力的过程。健康教育及相关概念健康教育及相关概念v“健康促进就是组织社区努力针对开展个人卫生教育，完善社会机构以保证有利于维持并增进夹克的生活水准”。v“健康促进包括健康教育及任何能促使行为和环境转变为有利于健康的有关组织、政策及经济干预的统一体”。（美国联邦办公署，1979）v“健康促进是一门帮助人们改变生活方式，以达到理想健康状况的科学和艺术”。v“健康促进是促进人们维护和改善自身健康的全过程，是协调人类和环境的战略，规定个人和社会对健康各自所负的责任”。（世界卫生组织WHO，1986）v“健康促进是促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育
6、和环境支持的综合体”。健康促进概念的演变卫生宣教、健康教育与健康促进卫生宣教、健康教育与健康促进卫生宣教卫生宣教健康教育健康教育健康促进健康促进内涵内涵本质本质宣传宣传 传播传播教育教育 参与参与行为改变行为改变行为改变行为改变可持续性环境支持可持续性环境支持主要主要方法方法单纯知识传单纯知识传播播传播结合教育以教育传播结合教育以教育为主为主多因素全方位整合性多因素全方位整合性强调组织行为和支持性环强调组织行为和支持性环境的营造境的营造特点特点单向传播单向传播以行为改变为核心常以行为改变为核心常局限疾病危险因素局限疾病危险因素全社会参与全社会参与多部门合作多部门合作对影响健康危险因素立体对影响
7、健康危险因素立体干预干预效果效果单纯卫生知单纯卫生知识的积累识的积累可致可致KAP的变化的变化可使个体健康水平提可使个体健康水平提高但难以持久高但难以持久个体和群体个体和群体健康水平的提高健康水平的提高效果的持久效果的持久健康教育的全球框架健康教育的全球框架v1946年年WHO指出：指出：“健康是每一个人最基本的人权，不论人们的种族、健康是每一个人最基本的人权，不论人们的种族、宗教、政治、经济或社会地位如何。宗教、政治、经济或社会地位如何。”v1977年制定了年制定了“健康为大众健康为大众”的政策的政策v1978年发起了以年发起了以“延长每一个人的健康期望年龄：使人们拥有平等的健延长每一个人的
8、健康期望年龄：使人们拥有平等的健康保健机会；实现国与国之间、民族与民族之间的健康平等；使健康成康保健机会；实现国与国之间、民族与民族之间的健康平等；使健康成为可持续发展为可持续发展”为核心的健康促进运动。为核心的健康促进运动。v1981年年WHO提出提出2000年人人享有卫生保健的全球策略年人人享有卫生保健的全球策略v1986年国际健康促进大会提出了年国际健康促进大会提出了渥太华宪章渥太华宪章明确了健康促进的概念明确了健康促进的概念和策略和策略v1997年第四届健康促进国际大会以年第四届健康促进国际大会以“新时期的新角色，将健康促进带进新时期的新角色，将健康促进带进21世纪世纪”为主题，发表为
9、主题，发表雅加达宣言雅加达宣言v健康教育的全球框架健康教育的全球框架v健康促进行动的内涵（健康促进行动的内涵（5项策略）项策略）v制定健康的公共政策制定健康的公共政策v创造支持性的环境创造支持性的环境v加强社区行动加强社区行动v发展个人技能发展个人技能v重新调整卫生服务的方向和措施重新调整卫生服务的方向和措施健康教育的全球框架健康教育的全球框架v21世纪健康促进的主要目标世纪健康促进的主要目标v提高社会对健康的责任感提高社会对健康的责任感v增加健康发展的投资增加健康发展的投资v巩固和扩大有利于健康的伙伴关系巩固和扩大有利于健康的伙伴关系v增加社区的能力并使个人参与增加社区的能力并使个人参与v保
10、证健康促进的所需要的资源保证健康促进的所需要的资源v行动起来组建全球健康促进联盟行动起来组建全球健康促进联盟雅加达宣言雅加达宣言健康教育的全球框架健康教育的全球框架v“曼谷宪章曼谷宪章”号召要承诺：号召要承诺：v使促进健康列为全球发展议程的中心地位使促进健康列为全球发展议程的中心地位v使促进健康作为所有政府部门的基本责任使促进健康作为所有政府部门的基本责任v使促进健康作为社区和民间社会的重要关注点使促进健康作为社区和民间社会的重要关注点v使促进健康是一项良好合作实践的要求使促进健康是一项良好合作实践的要求v从而达到健康为人人的目标。从而达到健康为人人的目标。第六届全球健康促进大会第六届全球健康
11、促进大会健康教育的全球框架健康教育的全球框架世界卫生组织健康促进医院项目世界卫生组织健康促进医院项目v始于始于1988年，是基于年，是基于v1986年年渥太华宪章渥太华宪章v1991年年布达佩斯宣言布达佩斯宣言正式确立健康促进医院概念正式确立健康促进医院概念v1996年，关于医院体制改革的年，关于医院体制改革的卢布尔雅那宣言卢布尔雅那宣言关于健关于健康促进医院的康促进医院的维也纳建议维也纳建议v是在传统的医院背景中发展健康促进，鼓励医院实施降低对是在传统的医院背景中发展健康促进，鼓励医院实施降低对环境影响的政策，鼓励为医护人员和病人创造有利健康的支环境影响的政策，鼓励为医护人员和病人创造有利健
12、康的支持性的社会和自然环境，倡导建立健康促进医院国际网络。持性的社会和自然环境，倡导建立健康促进医院国际网络。健康教育的全球框架健康教育的全球框架医学模式转变导致服务的转型医学模式转变导致服务的转型v重新定位健康服务重新定位健康服务v1.从以疾病为中心转移到以健康为中心从以疾病为中心转移到以健康为中心v2.从个体服务转移到以社区为基础的群体服务从个体服务转移到以社区为基础的群体服务v3.从对疾病的干预转移到对危险因素的干预从对疾病的干预转移到对危险因素的干预v4.从生物学因素转移到生物、心理、社会因素从生物学因素转移到生物、心理、社会因素v5.从防、治分离转移到综合性、整体化服务从防、治分离转
13、移到综合性、整体化服务v6.从单一的技术服务发展到社会性服务从单一的技术服务发展到社会性服务健康教育的理论框架健康教育的理论框架v社会学习（认知）理论（社会学习（认知）理论（Social Learning(Cognitive)Theory,SLT)v自觉效能理论（自觉效能理论（Self-efficacy Theory)v需要层次理论需要层次理论vOrem的自理模式的自理模式v健康信念模式健康信念模式健康教育的理论框架健康教育的理论框架社会学习（认知）理论（社会学习（认知）理论（SLT）主要观点主要观点v人类行为的产生是个体因素、环境因素及行为本人类行为的产生是个体因素、环境因素及行为本身相互影
14、响的、能动的过程。身相互影响的、能动的过程。v一个新行为的获得和维持决定于一个新行为的获得和维持决定于3个方面：个方面：v行为的能力行为的能力v即有执行某行为所必需的技能即有执行某行为所必需的技能v效能预期值的高低效能预期值的高低v即对自己能够成功地执行某行为的自信程度即对自己能够成功地执行某行为的自信程度v结果预期值的高低结果预期值的高低v即对执行某一行为应有的作用或后果的相信程度即对执行某一行为应有的作用或后果的相信程度健康教育的理论框架健康教育的理论框架自觉效能理论自觉效能理论v1977年由年由Bandura教授提出，是从社会学习理论发教授提出，是从社会学习理论发展而来的展而来的v主要观
15、点主要观点v自觉效能是个体因素中唯一的最为重要的方面自觉效能是个体因素中唯一的最为重要的方面v它决定个体能否产生某种行为，以及个体改变和维它决定个体能否产生某种行为，以及个体改变和维持某行为的努力程度和精力投入的程度持某行为的努力程度和精力投入的程度v自觉效能理论中还包括可提高自觉效能的策略自觉效能理论中还包括可提高自觉效能的策略健康教育的理论框架健康教育的理论框架v人类的基本需要层次论（人类的基本需要层次论（Abraham Maslow)健康教育的理论框架健康教育的理论框架需要、动机和行为的过程模式需要、动机和行为的过程模式健康教育的理论框架健康教育的理论框架vOrem的自理模式的自理模式v
16、Dorothea.E.Orem博士于博士于1959年首创年首创“自理自理模式模式”的理论框架，的理论框架，1971年，年，Dr.Orem在论在论述自我护理中，认为个人应对与其健康有关述自我护理中，认为个人应对与其健康有关的自我护理负责。的自我护理负责。健康教育的理论框架健康教育的理论框架v健康信念模式（健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM)v是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成，并在预防医学领域中最早得到应用和发综合而成，并在预
17、防医学领域中最早得到应用和发展。展。v健康信念模式遵照认知理论原则，首先强调个体的健康信念模式遵照认知理论原则，首先强调个体的主观心理过程，即：期望、思维、推理、信念等对主观心理过程，即：期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。行为的主导作用。v健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。康促进行为的关键。健康教育的理论框架健康教育的理论框架v健康信念的形成主要涉及以下三方面因素健康信念的形成主要涉及以下三方面因素v1、产生、产生“恐惧恐惧”v知觉到易感性（知觉到易感性（perceived susceptibility)v知觉到严
18、重性（知觉到严重性（perceived severity)v2、对行为效果的期望、对行为效果的期望v知觉到益处（知觉到益处（perceivedbenefits)v知觉到障碍（知觉到障碍（perceivedbarriers)v3、效能期望、效能期望v自我效能（自我效能（self-efficacy)v善于寻找其他可借助的力量善于寻找其他可借助的力量健康教育的理论框架健康教育的理论框架v健康信念模式遵循以下步骤：健康信念模式遵循以下步骤：v知觉到威胁和严重性知觉到威胁和严重性v知觉到效益知觉到效益v知觉到障碍知觉到障碍v自我效能自我效能感到有信心、有能力通过长期感到有信心、有能力通过长期努力改变不良
19、行为努力改变不良行为健康教育的理论研究与实践健康教育的理论研究与实践v慢性病自我管理项目（慢性病自我管理项目（Chronic Disease Self-Management Program,CDSMP)v计划制定模型（计划制定模型（PRECEDE-PROCEED模型）模型）v参与式研究（参与式研究（Participatory Research)健康教育的理论研究与实践健康教育的理论研究与实践v慢性病自我管理项目慢性病自我管理项目“CDSMP课程课程”v由美国斯坦福大学病人教育研究中心的由美国斯坦福大学病人教育研究中心的Dr.Kate Lorig创立创立v课程设计及实施过程以自觉效能理论为理论基
20、础课程设计及实施过程以自觉效能理论为理论基础v课程安排了一系列活动提高病人管理慢性病的自觉效能课程安排了一系列活动提高病人管理慢性病的自觉效能v课程建立的基础课程建立的基础v“所有慢性病患者都面临相同的担忧及问题所有慢性病患者都面临相同的担忧及问题”v它适合于所有的慢性病患者它适合于所有的慢性病患者v已在美国及加拿大成功地实施并已证实已在美国及加拿大成功地实施并已证实v能改善病人的健康行为、健康状况，减少医疗服务利用能改善病人的健康行为、健康状况，减少医疗服务利用健康教育的理论研究与实践健康教育的理论研究与实践计划制定模型（计划制定模型（PRECEDE-PROCEED模型）模型）v第一步为评价
21、过程第一步为评价过程v开始进行一个大规模的调查研究，从不同水平进行开始进行一个大规模的调查研究，从不同水平进行需求评估需求评估v通常包括流行病学评价，行为学、教育、生态、环通常包括流行病学评价，行为学、教育、生态、环境及组织评价，管理和政策评价。境及组织评价，管理和政策评价。v第二步为计划制定过程第二步为计划制定过程v在评价的基础上，利用这些信息决定在评价的基础上，利用这些信息决定v哪种行为学理论或模型能够解决最突出的教育需求哪种行为学理论或模型能够解决最突出的教育需求v哪些社会的、政策的行动能帮助解决存在的问题哪些社会的、政策的行动能帮助解决存在的问题健康教育的理论研究与实践健康教育的理论研
22、究与实践参与式研究（参与式研究（Participatory Research)v“以教育，采取行动或产生变化为目的，由那些被以教育，采取行动或产生变化为目的，由那些被研究的问题所困扰的人参与合作所进行的一系列研究的问题所困扰的人参与合作所进行的一系列调查研究调查研究v参与式研究应该包括四大要素：参与式研究应该包括四大要素：v社区参与、行动、教育、研究社区参与、行动、教育、研究v社区可从三个要素中获益：社区可从三个要素中获益：v增长知识增长知识v学到所需的技能来应付相应的问题学到所需的技能来应付相应的问题v利用结果参与决策采取行动利用结果参与决策采取行动健康教育形式与方法健康教育形式与方法医院应
23、针对不同对象采用多种形式的健康教育方式医院应针对不同对象采用多种形式的健康教育方式v语音传播：语音传播：v导医咨询、热线电话、咨询门诊、电台广播等导医咨询、热线电话、咨询门诊、电台广播等v图文传播：图文传播：v健康教育处方、小册子、折页、报刊、图书、橱窗、专栏、健康教育处方、小册子、折页、报刊、图书、橱窗、专栏、板报等板报等v影视传播：影视传播：v视屏、录像、电子显示屏、电脑触摸屏、多媒体投影视屏、录像、电子显示屏、电脑触摸屏、多媒体投影v综合教育和干预综合教育和干预v整体护理中的健康教育、医疗查房、工休会、俱乐部、健康整体护理中的健康教育、医疗查房、工休会、俱乐部、健康教育课堂或学校教育课堂
24、或学校健康教育与护理实践健康教育与护理实践v健康教育健康教育v是健康保健的重要手段是健康保健的重要手段v也是最重要的护理实践活动之一也是最重要的护理实践活动之一v还是护理的一个重要的独立功能还是护理的一个重要的独立功能v欧洲、日本等经济发达国家或地区的医院健康教欧洲、日本等经济发达国家或地区的医院健康教育与健康促进，特别是病人教育已作为育与健康促进，特别是病人教育已作为v医院内实施健康教育的一种形式医院内实施健康教育的一种形式v整体护理的重要组成部分整体护理的重要组成部分v被纳入现代护理操作规程。被纳入现代护理操作规程。健康教育与护理实践健康教育与护理实践v健康教育在医疗机构中的特殊意义：健康
25、教育在医疗机构中的特殊意义：v它贯穿于医疗、预防、护理以及管理工作的它贯穿于医疗、预防、护理以及管理工作的全过程全过程v对预防工作起着促进与增效作用对预防工作起着促进与增效作用v参与各种治疗过程及护理、检查等手段参与各种治疗过程及护理、检查等手段v是密切医患关系纽带是密切医患关系纽带v有助于精神文明建设和医疗秩序的改善有助于精神文明建设和医疗秩序的改善健康教育与护理实践健康教育与护理实践v医疗机构中的健康教育内容：医疗机构中的健康教育内容：v各种疾病的防治知识各种疾病的防治知识v各种仪器与器械治疗知识各种仪器与器械治疗知识v各种检查、化验知识各种检查、化验知识v合理用药的知识合理用药的知识v心
26、理卫生和心理治疗知识心理卫生和心理治疗知识v计划生育与优生知识计划生育与优生知识v公共卫生及卫生法制、卫生道德知识公共卫生及卫生法制、卫生道德知识v就诊知识就诊知识健康教育与护理实践健康教育与护理实践v门诊健康教育门诊健康教育v候诊教育候诊教育v随诊教育随诊教育v门诊咨询教育门诊咨询教育v门诊讲座门诊讲座v专科门诊疾病专题讲座专科门诊疾病专题讲座v住院健康教育n入院教育n住院期间教育n出院健康教育健康教育与护理实践健康教育与护理实践v影响因素：教与学的三个领域影响因素：教与学的三个领域v认知领域：获取知识拥有新信息的能力认知领域：获取知识拥有新信息的能力v了解了解 理解理解 应用应用 分析分析
27、 综合评价综合评价v情感领域：态度和体验情感领域：态度和体验v接受或注意接受或注意 反应反应 价值内在化价值内在化v技能领域：训练与强化（意志）技能领域：训练与强化（意志）v模仿模仿 控制控制 自动化自动化健康教育与护理实践健康教育与护理实践v护理健康教育程序护理健康教育程序v评估：评估：v信息收集、整理分析、动态判断、确定问题信息收集、整理分析、动态判断、确定问题v计划：计划：v时间、对象、内容、方法、标准时间、对象、内容、方法、标准v实施实施v周期、频次、强度、观察、记录周期、频次、强度、观察、记录v评价评价v参与度、接受度、效果（认知与行为改变）参与度、接受度、效果（认知与行为改变）健康
28、教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估人体健康状况人体健康状况v人体健康的新标准（人体健康的新标准（WHO):v1.有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张疲劳而且不感到过分紧张疲劳v2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔v3.善于休息，睡眠好善于休息，睡眠好v4.应变能力强，能适应外界环境各种变化应变能力强，能适应外界环境各种变化v5.能够抵抗一般性感冒和传染病能够抵抗一般性感冒和传染病v6.体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调体重适
29、当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调v7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎v8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象v9.头发有光泽，无头屑头发有光泽，无头屑v10.肌肉丰满，皮肤有弹性肌肉丰满，皮肤有弹性健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估人体健康状况人体健康状况人体健康的新标准具体地阐述健康的定义人体健康的新标准具体地阐述健康的定义v健康的目的：健康的目的：v运用充沛的精力承担起社会责任运用充沛的精力承担起社会责任v面对繁重的工作不感到过分的紧张和疲劳面对繁重的工作不感到过分的紧张和
30、疲劳v强调心理健康：强调心理健康：v乐观主义精神、对社会的责任感及积极的态度乐观主义精神、对社会的责任感及积极的态度v应变能力：应变能力：v适应外界环境各种变化适应外界环境各种变化v保持同各种变化不断趋于平衡完美的状态保持同各种变化不断趋于平衡完美的状态v提出标准：体重、身材、眼睛、牙齿、肌肉等提出标准：体重、身材、眼睛、牙齿、肌肉等健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估了解人的健康需求了解人的健康需求v人的健康需求特点人的健康需求特点v多样性多样性v不确定性不确定性健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估了解人的健康需求了解人的健康需求v人的健康需求特点人的健康需求特点v多样性多样
31、性v不确定性不确定性健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估确定问题确定问题领域领域1，促进健康，促进健康v健康或功能正常的意识以及用以维持控制和增强健康或功能健康或功能正常的意识以及用以维持控制和增强健康或功能正常的策略正常的策略v1级级 健康意识（健康意识（Health awareness)v对正常功能健康的认识对正常功能健康的认识v2级级 健康管理（健康管理（Health management)v识别、控制、实施和综合各种活动已达到维持健康的目的识别、控制、实施和综合各种活动已达到维持健康的目的护理性诊断分类法（护理性诊断分类法（NANDA)的诊断概念及护理诊断的诊断概念及护理诊断健
32、康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估确定问题确定问题领域领域1，促进健康，促进健康v诊断概念诊断概念n执行治疗方案执行治疗方案n寻求健康行为寻求健康行为n保持健康保持健康n持家能力持家能力v护理诊断护理诊断n执行治疗方案有效执行治疗方案有效n执行治疗方案无效执行治疗方案无效n家庭执行治疗方案无效家庭执行治疗方案无效n社区执行治疗方案无效社区执行治疗方案无效n寻求健康行为（具体说明）寻求健康行为（具体说明）n保持健康无效保持健康无效n持家能力障碍持家能力障碍护理性诊断分类法（NANDA)的诊断概念及护理诊断健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估确定问题确定问题领域领域5，感知，感知/
33、认知认知（Perception/cognition)v人类信息处理系统人类信息处理系统v包括注意、定向、感觉、感知、认知和沟通包括注意、定向、感觉、感知、认知和沟通v4级级 认知（认知（Cognition)v应用记忆、学习、思维、解决问题、抽象、判断、洞察、应用记忆、学习、思维、解决问题、抽象、判断、洞察、智力、计算和语言智力、计算和语言护理性诊断分类法（护理性诊断分类法（NANDA)的诊断概念及护理诊断的诊断概念及护理诊断健康教育与护理实践健康教育与护理实践评估评估确定问题确定问题领域领域5，感知，感知/认知认知v诊断概念诊断概念n知识知识n意识障碍意识障碍n记忆记忆n思维过程思维过程v护理
34、诊断护理诊断n知识缺乏（具体说明）知识缺乏（具体说明）n急性意识障碍急性意识障碍n慢性意识障碍慢性意识障碍n记忆受损记忆受损n思维过程紊乱思维过程紊乱护理性诊断分类法（护理性诊断分类法（NANDA)的诊断概念及护理诊断的诊断概念及护理诊断健康教育与护理实践健康教育与护理实践计划计划v什么时间什么时间?v对象是谁对象是谁?v哪些内容？哪些内容？v何种方法？何种方法？v标准选择或制定？标准选择或制定？健康教育与护理实践健康教育与护理实践v计划计划什么时间？什么时间？v便于说便于说v愿意听愿意听健康教育与护理实践健康教育与护理实践计划计划对象是谁？对象是谁？健康教育与护理实践健康教育与护理实践计划计
35、划内容？方法？内容？方法？v明白明白v可操作可操作健康教育与护理实践健康教育与护理实践v计划计划标准？标准？v操作标准操作标准v可测量可测量v评价标准评价标准v可参照可参照健康教育与护理实践健康教育与护理实践v实施实施周期周期v季节性季节性v疾病规律疾病规律v人群特点人群特点v教育模式教育模式健康教育与护理实践健康教育与护理实践v实施实施频次频次 如何达成的观念认同如何达成的观念认同健康教育与护理实践健康教育与护理实践v实施实施强度强度 改变行为，树立信心改变行为，树立信心健康教育与护理实践健康教育与护理实践v实施实施观察与记录观察与记录框架模式：框架模式：v住院患者首次护理记录单之告知内容住
36、院患者首次护理记录单之告知内容v入院介绍入院介绍v住院须知住院须知 环境设施环境设施 经管医护人员经管医护人员 饮食饮食 安全制度安全制度v告知疾病相关知识告知疾病相关知识v其它其它v健康教育认知评估健康教育认知评估v宗教信仰：无宗教信仰：无 佛教佛教 基督教基督教 天主教天主教 其它其它v对疾病的认识：认识对疾病的认识：认识 部分认识部分认识 不认识不认识v对健康知识的需求：有需求对健康知识的需求：有需求 无需求无需求健康教育与护理实践健康教育与护理实践v实施实施观察与记录观察与记录描述模式：描述模式：v巨结肠患者行扩肛治疗的健康教育内容巨结肠患者行扩肛治疗的健康教育内容v讲述巨结肠病相关知
37、识讲述巨结肠病相关知识v说明扩肛治疗的目的及作用说明扩肛治疗的目的及作用v描述操作方法演示指导描述操作方法演示指导v将内容写成通俗易懂的文字或小册子并逐句讲解并手把手地教会患者及将内容写成通俗易懂的文字或小册子并逐句讲解并手把手地教会患者及家属家属v饮食指导，心理护理，用药护理饮食指导，心理护理，用药护理v卫生宣教卫生宣教疾病护理健康教育疾病护理健康教育健康教育与护理实践v评价评价参与度、接受度参与度、接受度v结合覆盖面、教育形式分析参与度结合覆盖面、教育形式分析参与度v问卷了解、比较听课与参加训练的人数问卷了解、比较听课与参加训练的人数v比较训练的坚持率比较训练的坚持率v健康教育与护理实践健
38、康教育与护理实践v评价评价效果（认知与行为改变）效果（认知与行为改变）v认知改变认知改变v对疾病知识的了解对疾病知识的了解v对健康观念的认同对健康观念的认同v对医护人员的看法对医护人员的看法v行为改变行为改变v生活行为生活行为v遵医遵护行为遵医遵护行为v操作的熟练程度操作的熟练程度v思考思考v如何让患者相信？如何让患者相信？v要让患者认同你的观念，相信你说的话要让患者认同你的观念，相信你说的话你自己必须笃信你自己必须笃信v要让患者记住你的话要让患者记住你的话首先必须让他听明白首先必须让他听明白v要让患者改变他的认知与行为要让患者改变他的认知与行为必须让他清楚怎么做必须让他清楚怎么做v营造你的魅
39、力空间，让人被你感染，而不是空洞的说教，更营造你的魅力空间，让人被你感染，而不是空洞的说教，更不是生硬的传播不是生硬的传播思考思考v如何让患者相信？如何让患者相信？v说你明白的、理解的而不是书本上的或听说的说你明白的、理解的而不是书本上的或听说的v一个人不可能将自己不懂的东西让别人明白，也一个人不可能将自己不懂的东西让别人明白，也不可能让别人相信你不相信的不可能让别人相信你不相信的v同样，一个人不可能将自己不懂的或不相信的东同样，一个人不可能将自己不懂的或不相信的东西化为行动西化为行动思考思考v（病房护士）何时做健康教育？（病房护士）何时做健康教育？v有效的管理者不是从他们的任务开始，而是从有
40、效的管理者不是从他们的任务开始，而是从他们的时间开始。不是从做计划开始，而是从他们的时间开始。不是从做计划开始，而是从发觉他们的时间实际花在什么地方开始。发觉他们的时间实际花在什么地方开始。v在某些情况下，时间资源所获得的收益比资本在某些情况下，时间资源所获得的收益比资本和劳动力两项资源所能获得的收益要大得多、和劳动力两项资源所能获得的收益要大得多、重要得多重要得多彼得彼得.德鲁克德鲁克思考思考v用什么样的心情做健康教育？用什么样的心情做健康教育？v只有真正健康的人，才能完满激情，乐观只有真正健康的人，才能完满激情，乐观活跃，洞彻事理，意欲温和，散发平静欢活跃，洞彻事理，意欲温和，散发平静欢愉
41、的气质和无限能量，成为人群中最闪亮愉的气质和无限能量，成为人群中最闪亮的焦点。的焦点。总结总结v健康教育的最终目的健康教育的最终目的v增进人们的健康增进人们的健康v提高或维持生活质量提高或维持生活质量v预防非正常死亡、疾病和残疾预防非正常死亡、疾病和残疾v改善人际关系，增强人们的自我保健能力改善人际关系，增强人们的自我保健能力v通过实践人们对健康教育的认识不断深化通过实践人们对健康教育的认识不断深化v健康教育绝不是一般的卫生知识传播和宣传动员健康教育绝不是一般的卫生知识传播和宣传动员v着眼点是行为问题着眼点是行为问题v目标是如何促使人们建立与形成有益于健康的行为和生活方目标是如何促使人们建立与形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。v于于1991年年6月第十四届世界健康教育大会上，国际健康教育月第十四届世界健康教育大会上，国际健康教育联盟主席托斯马等提出联盟主席托斯马等提出结束语结束语v让自己健康，使他人快乐！让自己健康，使他人快乐！谢谢聆听谢谢聆听!
