1、主讲：李卫清主讲：李卫清制作：制作：前前 言言 全球每年新发癌症全球每年新发癌症1 4 0 0 多万例，常见多万例，常见的是肺癌、乳腺癌；的是肺癌、乳腺癌；每年全球有每年全球有8 2 0 万人万人死于癌症，最常见的死因为肺癌。死于癌症，最常见的死因为肺癌。我国每年癌症新发病例我国每年癌症新发病例358.6 万人，万人，男性男性常见的癌症占第一位的是肺癌，女性常见常见的癌症占第一位的是肺癌，女性常见的癌症第一位是乳腺癌，的癌症第一位是乳腺癌，内外有害因素内外有害因素 长期长期作用作用机体机体细胞细胞新生物新生物过度增生过度增生异常分化异常分化外源性外源性（致癌因素）（致癌因素）：环境因素（物理、
2、化学、生物）环境因素（物理、化学、生物）不良生活习惯不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变）慢性刺激与炎症（癌前病变）内源性内源性（促癌因素）：（促癌因素）：遗传因素遗传因素 内分泌因素内分泌因素 免疫因素免疫因素 心理心理-社会因素社会因素分类分类l良性肿瘤良性肿瘤：一般称为：一般称为“瘤瘤”。l恶性肿瘤恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为为“癌癌”；来源于间叶组织者称为；来源于间叶组织者称为“肉肉瘤瘤”。l交界性肿瘤交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。二种生长方式二种生长
3、方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）（恶）三个阶段三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌：癌前期、原位癌、浸润癌三级分化三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）：高分化、中分化、低分化（未分化）四种转移四种转移：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移性转移肿肿瘤瘤肿块肿块阻塞阻塞 腔道器官腔道器官梗阻梗阻压迫压迫 神神 经经浸润破坏浸润破坏实质器官实质器官 血血 管管溃疡及异常分泌物溃疡及异常分泌物坏死坏死疼痛疼痛功能障碍或丧失功能障碍或丧失出血出血局部表现：局部表现：全身表现全身表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、肿块、
4、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。出血。疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。症、浮肿、全身衰竭等。（二）肿瘤病人特色护理（二）肿瘤病人特色护理 心理护理心理护理 化疗后护理化疗后护理 放疗后护理放疗后护理（二）肿瘤病人特色护理（二）肿瘤病人特色护理 一例肺癌放化疗后出现脑转移一例肺癌放化疗后出现脑转移的患者的患者（二）肿瘤病人特色护理（二）肿瘤病人特色护理 病人杨某、女、43岁，于2013年5月因咳嗽、咳痰及痰中带血在我院行CT检查：左侧肺中央高密度阴影，疑为肺癌。病人出现恐惧不安，自己觉得不可能得这种病。后至青医附院病理检查确诊为：中央型肺癌
5、鳞癌。于5月23日为行化疗入我院治疗，此时病人入院后经常发脾气、不爱说话。肿瘤病人心理反应肿瘤病人心理反应否认期：否认期：“不，不是我不，不是我”愤怒期：愤怒期：“为什么是我为什么是我”协议期：协议期：“如果，我一定如果，我一定-”忧郁期：忧郁期：“好吧，那就是我好吧，那就是我”接受期：接受期：“既然是我，那就去面对吧既然是我，那就去面对吧”(三三)癌症患者的心理护理癌症患者的心理护理10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重症抑郁重症抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪如何帮助癌症病人减轻心理负
6、担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。等学科需要重视的问题之一。恐惧、抑郁、否定病人的心理反应恐惧、抑郁、否定病人的心理反应 恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。这些心理因素恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等。疑诊断报告有误等。恐惧、抑郁、否定病人的心理护理恐惧、抑郁、否定病人的心理护理 此时对待
7、患者不必过早地勉强其放弃他的否认去此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和关怀，极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的
8、信心。使患者树立与疾病作斗争的信心。THANK YOUSUCCESS10/18/202215可编辑 愤怒病人的心理反应愤怒病人的心理反应 患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家属。员，有的针对家属。愤怒病人的心理护理愤怒病人的心理护理 要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，把心理疏导心，使其能正
9、确地对待疾病，把心理疏导同时还要和患者家属沟通，提高同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。患者悲观心理的关键步骤。化疗护理化疗护理 患者于5月25日制定化疗方案，此时患者对化疗不了解，表现出紧张的情绪。（比如患者问化疗是不是很难受？听说头发会掉光的？对身体的副作用是不是很大.？）化疗患者的心理护理化疗患者的心理护理 因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，对可能出现的副作用和需使患者理解治疗的作用，对可能出现的副作用和需要配合的事项
10、应耐心向患者做好解释，告诉患者不要配合的事项应耐心向患者做好解释，告诉患者不是所有的化疗都会出现脱发，要减轻患者的心理负是所有的化疗都会出现脱发，要减轻患者的心理负担，树立患者战胜疾病的信心是治疗的关键。担，树立患者战胜疾病的信心是治疗的关键。化疗后护理化疗后护理 1、骨髓抑制骨髓抑制：通常化疗后，病人都会出现白细胞减少或血小板减通常化疗后，病人都会出现白细胞减少或血小板减少，这是因为抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用。骨髓少，这是因为抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用。骨髓抑制目前虽无特别有效的预防和治疗方法，但新近抑制目前虽无特别有效的预防和治疗方法，但新近已有一些药能减轻化疗引起的细胞降低程度及缩短已有
11、一些药能减轻化疗引起的细胞降低程度及缩短粒细胞减少持续时间。在化疗过程中，每周至少检粒细胞减少持续时间。在化疗过程中，每周至少检查一次白细胞及血小板。查一次白细胞及血小板。化疗后护理化疗后护理 2.恶心呕吐：恶心呕吐：恶心呕吐是化疗药物引起的常见恶心呕吐是化疗药物引起的常见的早期毒副反应，可以选择一些止吐药物对症治疗。的早期毒副反应，可以选择一些止吐药物对症治疗。需要注意的是，此类药物需在化疗前半小时静滴。需要注意的是，此类药物需在化疗前半小时静滴。给以给以中医特色护理给予穴位贴敷、耳穴压豆以及饮中医特色护理给予穴位贴敷、耳穴压豆以及饮食指导。食指导。化疗后护理化疗后护理 3、脱发：对于脱发的
12、预防，化疗时头部可冷敷或脱发：对于脱发的预防，化疗时头部可冷敷或戴冰帽，以使局部皮肤降温，减少头皮血流量，防戴冰帽，以使局部皮肤降温，减少头皮血流量，防止药物循环到毛囊，减轻化疗药对毛囊的损伤。化止药物循环到毛囊，减轻化疗药对毛囊的损伤。化疗引起脱发是可以恢复的，停药疗引起脱发是可以恢复的，停药12月头发可再生。月头发可再生。化疗后护理化疗后护理 病人化疗后病人化疗后6个疗程，由于化疗药物对血管的反个疗程，由于化疗药物对血管的反复刺激造成血管硬化，增加了静脉穿刺的难度，从复刺激造成血管硬化，增加了静脉穿刺的难度，从而也增加了发生静脉炎的危险。而也增加了发生静脉炎的危险。静脉炎护理静脉炎护理1、
13、正确选择血管，避开关节部位。、正确选择血管，避开关节部位。2、出现静脉炎局部冰敷，禁止热敷。、出现静脉炎局部冰敷，禁止热敷。3、中西药结合治疗，可用昆布冰片散局部贴敷、中西药结合治疗，可用昆布冰片散局部贴敷、喜辽妥涂抹、对于肿痛者给予生理盐水喜辽妥涂抹、对于肿痛者给予生理盐水+利多卡因利多卡因+地塞米松局部湿敷效果甚佳。地塞米松局部湿敷效果甚佳。患者于患者于2016年年12月复查出现肺月复查出现肺癌脑转移，行第二次化疗加放疗，癌脑转移，行第二次化疗加放疗，患者第一次放疗，缺乏相关知识。患者第一次放疗，缺乏相关知识。四、放射治疗前的护理1、（1)向患者讲解相关知识，做好心理护理（2）照射头部的女
14、性患者放疗前应给以理发。（3）调整患者的身体状况：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。放疗后护理放疗后护理照射野皮肤护理评估放射部位皮肤的完整性。指导患者做好照射野皮肤的保护，选用棉质内衣，避免粗糙衣物摩擦，夏季外出带帽子，避免阳光直射。保持局部皮肤清洁与干燥，局部禁用肥皂及刺激性消毒液擦洗，可用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗避免冷热刺激如热敷、冰袋等 放疗后一个月避免洗澡29写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
