1、腹腔镜下全腹膜外疝腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理修补术护理一、疝的定义和病因一、疝的定义和病因v定义定义:某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称疝。v病因病因:主要为腹壁薄弱及腹内压增加，包括先天及后天因素。3腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理二、疝的分类二、疝的分类可复性、难复性、可复性、难复性、嵌顿性嵌顿性、绞窄性。、绞窄性。分分类类 膈疝膈疝 食道裂孔疝食道裂孔疝腹外疝腹外疝腹内疝腹内疝临床上约临床上约90疝发生在腹部疝发生在腹部疝门部位腹外疝：疝门部位腹外疝：腹股沟疝（腹股沟疝（inguinal hernia）、脐疝、白）、脐疝、白线疝、腹壁切口疝线
2、疝、腹壁切口疝。4腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理三、腹沟疝的临床表现三、腹沟疝的临床表现1.1.腹沟部出现肿物，在站立或腹部施压时明显。腹沟部出现肿物，在站立或腹部施压时明显。2.2.检查可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可检查可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可经手法复位。经手法复位。3.3.Incarcerated indirect heria Incarcerated indirect heria 时局部肿胀加重，不时局部肿胀加重，不能回纳。能回纳。4.4.Strangulated indirect heria Strangulated indirect heria 出现血运障
3、碍。出现血运障碍。5腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理四、腹股沟区结构四、腹股沟区结构TextTextText皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜Comper(浅层浅层Fat）Scarpa (深层深层Fiber）肌层肌层内界：腹直肌外缘内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至上界：髂前上棘至 腹直肌外缘腹直肌外缘 的水平线的水平线下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带Text腹股沟区结构腹股沟区结构腹外斜肌腹外斜肌 腹股沟韧带腹股沟韧带 inguinallig.腔隙韧带腔隙韧带(陷窝韧带陷窝韧带)腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环腹股沟区腹壁的层次腹股沟区腹壁的层次范围范围6腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理五、疝的解剖五、疝的解剖
4、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖7腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理六、疝气围手术期护理六、疝气围手术期护理术前护理术前护理术后护理及健康宣教术后护理及健康宣教术后并发症观察及护理术后并发症观察及护理8腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理1.1.术前护理术前护理v术前常规准备术前常规准备v心理护理心理护理 v术前健康宣教术前健康宣教9腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理2.2.术后护理术后护理v一般护理，伤口、饮食、活动一般护理，伤口、饮食、活动v严密观察生命体征变化严密观察生命体征变化 v严密观察病情严密观察病情 v加强术后健康宣教加强术后健康宣教 10腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理3.
5、3.术后并发症观察及护理术后并发症观察及护理v阴囊水血肿阴囊水血肿(scrotal hematoma)(scrotal hematoma)v睾丸坏死（睾丸坏死（testis necrosis)testis necrosis)v髂腹股沟神经痛髂腹股沟神经痛v疝复发疝复发v皮下气肿皮下气肿v内脏损伤内脏损伤11腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理七七.疝气补片疝气补片12腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理八八.腹腔镜疝修补术演示腹腔镜疝修补术演示13腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理思考题思考题1.1.简述腹腔镜疝修补术的简述腹腔镜疝修补术的优缺点？优缺点？2.2.疝的解剖及分型？疝的解剖及分型？14腹腔镜下全腹膜外
6、疝修补术护理小结小结v美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.50.5至至1.01.0厘米的小孔厘米的小孔v手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少v恢复快，术后两天即可出院恢复快，术后两天即可出院v避免了缺血性睾丸炎的发生避免了缺血性睾丸炎的发生v尤其适用于双侧腹股沟疝，微创效果更加明显尤其适用于双侧腹股沟疝，微创效果更加明显v复发率低于传统疝修补术复发率低于传统疝修补术 腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点15腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理参考文献参考文
7、献v腹腔镜下疝修补术的现状与发展 THE STATUS AND DEVELOPMENT IN LAPAROSCOPIC HERNIORRHAPHY 中国医学工程 China Medical Engineering 丁雷,王存川 v腹腔镜疝修补术与张力疝修补术创伤程度的对比研究 Comparative research of traumatic degree between laparoscopic repair of hernia and tension repair of hernia 中国内镜杂志 China Journal of Endoscopy 张健,王存川,王东亚 v腹腔镜与开放式
8、无张力疝修补术的疗效探讨 Evaluation of effects of laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair 腹腔镜外科杂志 Journal of laparoscopic surgery 葛茂军,黄建平,朱庭芳,张海阳,钱建萍,葛利达,刘岗,孔宪诚,张浩,GE Mao-jun,HUANG Jian-ping,ZHU Ting-fang v传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较 Comparison of conventional and mesh plug tension-free and laparoscopic inguinal herniorrhaphy 临床外科杂志 Journal of Clinical Surgery 朱健,顾钧,ZHU Jian,GU Jun16腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理北京大学第三医院普通外科北京大学第三医院普通外科-章亿香章亿香17腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理
