1、规范化的护理管理规范化的护理管理工作工作护理管理资料标准化护理管理资料标准化护士长护士长手册手册各种各种记录本记录本种类种类规范规范规章规章制度制度护理护理常规常规种类规范种类规范1.1.护士长护士长手册手册.1 1、护理人员情况、护理人员情况2 2、年工作计划、年工作计划3 3、月工作计划、月工作计划,月工作重点月工作重点,月小结月小结4 4、出勤登记、出勤登记5 5、缺陷、好人好事登记、缺陷、好人好事登记6 6、科内大事登记、科内大事登记7 7、业务学习登记、业务学习登记8 8、投诉及处理登记、投诉及处理登记9 9、年度工作总结、年度工作总结内内 容容种类规范种类规范1 会议会议 记录本记
2、录本2 质量持续质量持续 改进改进 记录本记录本3 临床临床 教学教学 记录本记录本 2.2.各种各种 记录本记录本护理管理资料标准化护理管理资料标准化记录规范记录规范时间、地点、时间、地点、内容、参加人员、内容、参加人员、未参加人员及事由、未参加人员及事由、授课人、授课人、课件、效果评价课件、效果评价 项目项目 齐全齐全各种记录本各种记录本护理质量护理质量持续改进持续改进记录本记录本.1 1、科室质量持续改进小组名单、科室质量持续改进小组名单2 2、分工及职责、分工及职责3 3、质量控制方案、质量控制方案4 4、质量控制记录、质量控制记录5 5、质量持续改进记录、质量持续改进记录内内 容容
3、临床教学临床教学 记录本记录本 1 1、教学组长基本情况、教学组长基本情况 2 2、带教老师基本情况、带教老师基本情况 3 3、科室临床带教计划、科室临床带教计划 4 4、教、教 案案 5 5、临床护理教学记录、临床护理教学记录各种记录本各种记录本 临床教学临床教学 记录本记录本 6 6、操作考核情况、操作考核情况 7 7、护生座谈会记录、护生座谈会记录 8 8、教学成绩分析总结、教学成绩分析总结 9 9、临床护理教学中期总结、临床护理教学中期总结各种记录本各种记录本种类规范种类规范 制度制度 规章规章护理核心制度护理核心制度医院、科室管理制度医院、科室管理制度各班工作职责及标准各班工作职责及
4、标准 护理护理 常规常规一般疾病护理常规一般疾病护理常规专科疾病护理常规专科疾病护理常规新技术新技术/新业务护理常规新业务护理常规Company L日重点检查 每每日日重重点点检检查查内容内容/时间时间检查内容检查内容星期一星期一检查卧床病人卫生，工作区卫生，无菌物品，检查卧床病人卫生，工作区卫生，无菌物品，感染监测感染监测星期二星期二规章制度学习，整理病人物品柜，药品柜及敷料柜规章制度学习，整理病人物品柜，药品柜及敷料柜星期三星期三检查测血压、体重落实及记录情况检查测血压、体重落实及记录情况星期四星期四落实临床带教操作示范及理论讲课落实临床带教操作示范及理论讲课星期五星期五文献报告，护理查房
5、，安全教育，查对医嘱、文献报告，护理查房，安全教育，查对医嘱、护理文书、急救车护理文书、急救车星期六星期六检查卫生员落实库房卫生及外出检查车辆保养情况检查卫生员落实库房卫生及外出检查车辆保养情况星期天星期天检查卫生员落实夜班房、更衣室卫生情况检查卫生员落实夜班房、更衣室卫生情况Company L 每每日日常常规规检检查查内容内容/时间时间检查内容检查内容7:307:307:507:50检查晨、晚间护理及环境卫生检查晨、晚间护理及环境卫生7:507:508:008:00看三本，查表格看三本，查表格8:008:008:158:15医护交接班医护交接班8:158:158:308:30检查护士礼仪，讲
6、评，重点病人评估检查护士礼仪，讲评，重点病人评估8:308:308:458:45床旁交接班，早扫床讲评床旁交接班，早扫床讲评9:009:0011:0011:00跟班，检查各班工作流程跟班，检查各班工作流程11:3011:3011:4511:45检查病人饮食护理，床旁交接班检查病人饮食护理，床旁交接班14:3014:3014:4514:45床旁交接班床旁交接班14:4514:4517:0017:00检查各班工作全天落实情况检查各班工作全天落实情况17:0017:0017:4517:45床旁交接班，了解新入、手术、准备手术病床旁交接班，了解新入、手术、准备手术病人的情况人的情况日常规工作检查 病房
7、护理安全管理 护理安全是护理管理的重点，是护理质量 重要标志之一，也是护理管理者工作的重中之重。护理安全分三步：找原因、定措施、勤总结。1、找原因：寻找影响护理安全的因素 1.1管理层因素 不严格执行规章制度，管理者对下级的监管缺乏力度，对护理人员缺乏有效教育，管理者平时忙于锁碎的日常事务较多，对将要发生的不安全事件缺乏预见性和洞察力。1.2护理人员因素 护理人员法律意识淡薄，工作缺乏积极主动力性，对病情的发展缺乏预见性，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护士语言、行为不当或过失给患者造成无安全感或不安全后果，这些常常是造成护患纠纷的重要因素。寻找影响护理安全的因素 1.3环境因素 病人住院
8、环境存在一定安全隐患。卫生间地面过滑引起跌倒，热水瓶放置不当导致患者烫伤等。医院安全保卫工作不到位，入院宣教未详细告知患者及家属，导致患者现金及贵重物品丢失等。1.4物质因素 药品安全，特别对高危险性药物，如氯化钾、高浓度氯化钠溶液、硫酸镁管理不严格。此外，对于临床上引进并使用的新药管理也不予以重视。冰箱分类：口服、注射标识，开启的胰岛素不能再放回冰标识，开启的胰岛素不能再放回冰箱，应置于储箱，箱，应置于储箱，有效期1个月。口服药配有基数，夜间、白天使用要有登记，及时补上。留置针要有蓝色标识 寻找影响护理安全的因素 1.5患者因素 由于老年患者生理功能日渐衰退，健康状况出现不同程度的下降，听力
9、、视力减退，行动迟缓，身体虚弱，再加上本身疾病因素，尿急、尿频、夜尿增多，病人在匆忙行走，起身困难或夜间光线昏暗的情况下，易发生坠床、跌倒等意外。患者对自己疾病认识不够，对治疗效果期望值过高。另外由于种种原因，有相当一部分患者是配偶来陪伴，增加了非住院老年人的数量，同时也增加了相应的风险。还有一些患者虽年时已高但仍只请一护工帮忙照顾，无家属陪护在身边，患者出现意外家属不在身边，极易引起护患纠纷。2、定措施：制定护理安全措施 弹性排班，合理利用人力资源，合理的护理人力资源配置是完成护理工作的基本条件，超负荷的工作常使护理人员产生疲劳感，长期疲劳容易造成注意力不集中，构成不安全因素，同时损伤了护理
10、人员的身心健康，因此，要按需要调配，合理安排班次，尤其是节假日，要根据患者的数量、病情和工作量大小安排人员，做到新老结合、能力搭配、性格互补，以保证护理质量。护理人员排班表护理人员排班表 病区护士排班表病区护士排班表序号姓名11-211-311-411-511-611-711-8工时统计岗位周工作重点星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1护士长医护值班397000 行政值班3970072护理 组长3456责任护士7891012护士 助理制定护理安全措施 加强病房管理，完善各种标识，保证患者安全。治疗盘分责区专管，检查消毒瓶有效期。留置针要有蓝色标识。注射泵、心电监护、除颤仪应有专人专管、
11、保养，护长定期检查签名。抢救车内应配有抢救记录本（用药时间、药名）三级护理查房三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按护理能级分类按护理能级分类 三级查房三级查房责任护士责任护士护理组长护理组长/高年资高年资护士护士护士长护士长 三级护理查房三级护理查房目的目的帮助下级护士解决临床护理工帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质及时、有效、安全的高品质护理服务护理服务三级护理查房三级护理查房 查房查房 对象对象.1 1、新收危重患者、新收危重患者 2 2、住院期间发生病情变化或、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重口头书面通知病重
12、 病危的患者病危的患者 3 3、高危压疮患者、高危压疮患者 院外带入院外带入期以上压疮或期以上压疮或 院内发生压疮的患者院内发生压疮的患者 4 4、应用新业务、新技术的患者、应用新业务、新技术的患者 三级护理查房三级护理查房 查房查房 对象对象.5 5、疑难或护理效果不佳的患者、疑难或护理效果不佳的患者 6 6、潜在安全意外事件（如跌倒、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危坠床、走失、自杀等）高危 患者患者 7 7、治疗效果不理想，存在纠纷、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者隐患的患者 8 8、特殊患者、特殊患者 三级查房的组织三级查房的组织频次频次地点地点一般选择在患者床旁进
13、行一般选择在患者床旁进行涉及患者隐私及保护性医疗涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论，问题时不在患者床边讨论，可以选在示教室进行讨论。可以选在示教室进行讨论。分管责任护士分管责任护士:查房至少查房至少2 2次次/班班护理组长护理组长/高级责任护士高级责任护士:2:2次次/周周护士长护士长:至少至少1 1次次/周周三级查房的组织三级查房的组织 查房前查房前 准备准备.物品准备：物品准备：病历、血压计、体温计、病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等电筒、皮尺、文书等 病人准备：病人准备：参照参照“查房对象查房对象”护士准备护士准备 环
14、境准备环境准备 查房查房 程序程序.听：初级责任护士向护士长、听：初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报高级责任护士汇报*患者病情患者病情*阐述主要护理问题阐述主要护理问题*护理措施及实施效果护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题的护理问题时间为约时间为约5min5min三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.查：查：*高级责任护士对初级责任护士高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的询问、核实初级责任护士的 护理评估护理评估*检查医嘱执行、护
15、理措施落实检查医嘱执行、护理措施落实 情况情况*点评护理病历书写质量点评护理病历书写质量三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.讲：讲：*高级责任护士高级责任护士/护士长分析病情护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见疑难问题提出指导性意见三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.总结：总结：*护士长（或专科护士）归纳、总护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护
16、理特点结病例的护理特点*结合病例评价初级责任护士高级结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求护理风险与质量要求*向患者及家属征求意见和建议向患者及家属征求意见和建议三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 程序程序.记录：记录：*记录人：记录人：查房者查房者 护士长（或专科护士）护士长（或专科护士）/高级责任护士高级责任护士 *内容：内容：查房时对该病例提出的护理措施查房时对该病例提出的护理措
17、施要点，客观记录在护理记录中要点，客观记录在护理记录中*形式：形式：“护士长查房护士长查房”、“高级责任高级责任 护士查房护士查房”，并签名，并签名三级查房的组织三级查房的组织 查房查房 灵活灵活 应用应用.1 1、根据当时科室收治病人、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行的情况和护理技术要求进行2 2、掌握危重病人重点查、掌握危重病人重点查、突发病情及时查、疑难问题突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的预期查、技术操作随时查的 原则原则 三级护理查房三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按查房性质分类按查房性质分类临床业务性查房临床业务性查房教学查房教学查房常规评价性查
18、房常规评价性查房三级护理查房三级护理查房-临床临床 业务业务 查房查房.是以临床罕见病例、是以临床罕见病例、特殊危重病例、特殊危重病例、复杂大手术、复杂大手术、新业务、新技术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及经常遇到的问题及 工作中的经验教训等工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房为主要内容进行的护理查房 三级护理查房三级护理查房-教学教学 查房查房.是由带教老师按教学大纲是由带教老师按教学大纲 要求要求,组织护生选择一种组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而典型病例或问题为重点而 进行的护理查房进行的护理查房 三级护理查房三级护理查房-常规常规 评价性评价性 查房查房.是通过检查护理程序的是通过检查护理程序的 实施情况实施情况,如护理措施的如护理措施的 落实、护理效果等落实、护理效果等,从而改进护理方法从而改进护理方法,提高护理质量为主要提高护理质量为主要 内容的护理查房内容的护理查房
