1、一、产褥期的护理问题及一般护理二、产后饮食护理 三、产后出血的观察与评估四、母乳喂养以及乳房的护理产褥期主要护理问题1、便秘2、尿潴留3、舒适改变4、母乳喂养无效5、PC产后出血6、PC乳腺炎产褥期俗称月子并不仅指分娩后的30天,产褥期:胎儿从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，成为产褥期，一般为6周42天。月子没坐好可导致内分泌失调、早衰等现象错误的观念要纠正错误观念1坐月子要门窗紧闭,身体捂得严严实实错误观念2坐月子要卧床休息,尽量少下地活动错误观念3坐月子不能梳头,不能洗头、洗澡错误观念4坐月子不能刷牙一般护理1、注意子宫收缩及阴道流血情况。产后24小时内，应
2、随时观察宫缩及阴道流血情况，产后24小时出血总量一般不超过300ml，如出血过多，可按压宫底压按摩子宫或遵医嘱注射宫缩剂，正常宫底产后当日平脐或脐下一指，以后每日下降1-2cm，10日后恢复正常；如出现会阴部疼痛加剧，有排便感，下垂感时，应考虑是否因血肿引起，需告知作进一步检查处理。2、产后46小时，鼓励产妇排尿，产后第一次及时排尽尿液很关键，否则易发生尿潴留和尿路感染，不能自动排尿时，采用诱导排尿，无效时，遵医嘱在无菌操作下导尿。3、正常分娩者，24小时内以卧床休息为主，以后逐渐增加活动量。4、产后出汗多，要勤换内衣，防止受凉。5、指导进食富有营养、高热量易消化、少刺激性饮食，鼓励产妇多吃蔬
3、菜，防止便秘，产后3日未排便者，遵医嘱给缓泻剂，开塞露。6、协助产妇早吸吮及早开奶，哺乳前洗手、洗乳头，指导正确的哺乳姿势和挤奶手法，按需哺乳，喂奶后将余奶挤空，防止奶胀。7、外阴冲洗或会阴消毒每日1次，注意观察恶露性状、色及气味，正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4-6周；注意会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等，及时更换卫生床垫，保持会阴部干燥整洁，如有异常及时报告医师。8、活动：产后6-12小时可起床轻微活动，会阴侧切或剖宫产的产妇推迟活动时间，可在24小时后下床活动，鼓励产妇床上活动，翻身抬臀，踝泵运动等。产后饮食护理产后饮食护理原则：活血化瘀，排恶露，促进子宫收缩。饮食清淡，利尿，消肿，
4、祛湿。润肠通便，防止产后便秘。疏通乳腺，为下奶做准备。顺产顺产分娩后营养指导分娩后营养指导 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流质饮食。产后12天内，产妇应多吃些含蛋白质、矿物质、维生素多而易消化的半流质食物，如面条、清淡少盐的菜汤、虾仁鸡蛋汤、小米稀饭等。多补充一些含糖的饮料，以补充分娩时热能供给，如红糖水、果汁、天藕粉、孕妇奶粉等。产后第三天，逐渐供给一些对泌乳有帮助的食物，如清炖鸡汤、红豆炖鲤鱼、山楂大枣炖牛肉等，要汤肉都吃。多吃些奶制品、鸡蛋、豆腐、花生、芝麻、核桃等滋补品。多吃蔬菜、水果。夏季水果洗后去皮即可吃，冬季应带皮放进温水浸泡，温透再吃。“月子”里忌吃生冷、硬、油腻及辛辣刺激性
5、食物，如油条、辣椒、梨及较酸的水果。产后营养过度，不利于母婴的健康，如果过多增加滋补品，易造成产妇营养过剩引起肥胖，增加心脏负担，并且过分油腻会导致消化不良，直接影响乳汁分泌，引起婴儿腹泻。剖宫产术后饮食指导术后禁食68小时，能减轻恶心、呕吐和腹胀，有利于刀口愈合。术后6小时仍未排气者，进米汁及其他含少量脂肪的汤类食物，少量多餐，每天56次，禁食油腻及产气多的食物，如糖、奶、豆制品、萝卜丝汤、固体食物等。肠蠕动恢复后（排气后）可按照顺产饮食原则进食。列表说明列表说明分娩分娩方式方式餐次第一天第二天第三天第四天顺产早餐小米粥、鸡蛋、红豆汤疙瘩汤、粥、蒸鸡蛋糕南瓜粥、蒸鸡蛋糕正常饮食午餐芝麻小米瘦
6、肉粥、清炒菠菜炒青菜、青菜猪肝汤米饭、莲藕小排汤、蔬菜晚餐米饭、蔬菜鱼汤、米饭、蔬菜菠菜汤、米饭剖宫产早餐小米粥白米粥蛋汤、面条排便后同分娩午餐鸡蛋羹菠菜汤藕粉、鱼汤晚餐烂面条疙瘩汤、馄饨片汤、粥产后出血的观察与评估胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血的观察与评估产后出血的常用评估方法：称重法：（使用后卫生床垫重量-使用前卫生床垫重量kg）1.05(血液比重）*1000=出血的毫升数产后出血的观察
7、与评估根据休克指数估计失血量：休克指数=脉率/收缩压休克指数=0.5为血容量正常休克指数=1丢失血量10%30%(5001500ml血容量）休克指数=1.5丢失血量30%50%(15002000ml血容量)休克指数=2.0丢失血量50%70%（25003500ml血容量）此方法适用于产后大出血抢救时评估出血量母乳喂养及乳房护理母乳喂养的好处1、对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要。2、对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。3、对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。4、对社会的好处：有利于提高全民
8、族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育.分娩后皮肤早接触、早开奶1、母婴早期皮肤接触和新生儿早吸吮，可促进催产素的分泌，刺激母亲早下奶，同时促进母亲子宫收缩，减少产后出血。2、新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射，在刚生后1小时内最强烈，是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期，临床要求新生儿出生30分钟内进行母乳喂养。3、刚出生12小时内，也是母婴情感联系最强烈的时期，母亲的体温、心跳、味道和目光是新生儿安全感的重要来源，对新生儿心理的健康成长至关重要。4、母亲乳房的微生物和初乳，共同促进新生儿肠道微生态系统的形成，对新生儿提供了非常重要的保护。母乳喂养中常见的乳房问题及处理措施一、乳头扁平与凹陷二
9、、乳头疼痛和乳头皲裂三、乳房肿胀乳头扁平与凹陷的处理 帮助母亲学会各种喂哺的姿势 在喂哺前使用以下方法可使乳头凸起：乳头伸展练习：1015 分钟/次，2 次/日乳头牵拉练习：10-20次，2 次/日配置乳头罩：7 个月开始，可起到稳定乳头周围组织作用。在婴儿饥饿时先吸吮平坦一侧。指导母亲用手指从下面托起乳房，并用拇指轻轻压在乳房上部，改变乳房形状，便于婴儿含接，注意手指不要太靠近乳头。用乳头吸引器吸出乳头，每次吸引3s 吸引数次至乳头及部分乳晕凸出 注射器抽吸乳头法乳头疼痛和乳头皲裂 乳头疼痛的原因：含接不良，吸吮时乳头受到牵拉，乳头皮肤受到摩擦，早期乳头出现压痕，频繁刺激则导致乳头皮肤皲裂。
10、处理：使婴儿松开乳头重新含接。改善含接姿势，可减轻疼痛和防止皲裂 不用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，防止干燥导致皲裂，每次喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头及乳晕上，保护乳头皮肤乳头皲裂：乳头基底部或表面出现裂口，多发生于哺乳的第1周，初产妇常见乳头皲裂的原因：1.未早吸吮或频繁有效的吸吮2.乳房伸展性差，婴儿吸吮时只能含着乳头3.婴儿含接姿势不良，婴儿身体扭曲，离乳房太远。乳头皲裂的预防：1.早开奶：预防乳汁在母亲乳房内淤积，造成乳房肿胀2.乳房柔软时，婴儿容易正确含接，可以减少损伤乳头皮肤的机会3.哺乳后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，可预防乳头干燥。乳房肿胀的原因开奶晚 婴儿含接乳房姿势不正确 未按
11、需哺乳或母婴分离时未及时将乳汁挤出 每次喂哺时间不足，不能将乳房中的乳汁排空乳房肿胀的处理 婴儿频繁有效吸吮乳房 如不能吸吮，指导母亲手法挤奶或用吸奶器将乳汁吸出 挤奶前刺激射乳反射（热水淋浴、按摩颈背部）用润滑剂（橄榄油、乳房按摩凝胶、乳汁）轻轻按摩乳房，减少因按摩对乳房皮肤摩擦造成的损伤 刺激乳头皮肤 帮助母亲放松 挤奶后可以冷敷乳房减轻水肿产后生活7大要点室内温度要适宜20-22注意防风、防寒避免劳累衣着宽松睡硬床或硬褥保持外阴清洁注重营养调理产褥期主要护理问题1、便秘2、尿潴留3、舒适改变4、母乳喂养无效5、PC产后出血6、PC乳腺炎5、指导进食富有营养、高热量易消化、少刺激性饮食，鼓
12、励产妇多吃蔬菜，防止便秘，产后3日未排便者，遵医嘱给缓泻剂，开塞露。6、协助产妇早吸吮及早开奶，哺乳前洗手、洗乳头，指导正确的哺乳姿势和挤奶手法，按需哺乳，喂奶后将余奶挤空，防止奶胀。7、外阴冲洗或会阴消毒每日1次，注意观察恶露性状、色及气味，正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4-6周；注意会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等，及时更换卫生床垫，保持会阴部干燥整洁，如有异常及时报告医师。8、活动：产后6-12小时可起床轻微活动，会阴侧切或剖宫产的产妇推迟活动时间，可在24小时后下床活动，鼓励产妇床上活动，翻身抬臀，踝泵运动等。产后出血的观察与评估根据休克指数估计失血量：休克指数=脉率/收缩压休克指
13、数=0.5为血容量正常休克指数=1丢失血量10%30%(5001500ml血容量）休克指数=1.5丢失血量30%50%(15002000ml血容量)休克指数=2.0丢失血量50%70%（25003500ml血容量）此方法适用于产后大出血抢救时评估出血量乳头扁平与凹陷的处理 帮助母亲学会各种喂哺的姿势 在喂哺前使用以下方法可使乳头凸起：乳头伸展练习：1015 分钟/次，2 次/日乳头牵拉练习：10-20次，2 次/日配置乳头罩：7 个月开始，可起到稳定乳头周围组织作用。在婴儿饥饿时先吸吮平坦一侧。指导母亲用手指从下面托起乳房，并用拇指轻轻压在乳房上部，改变乳房形状，便于婴儿含接，注意手指不要太靠近乳头。用乳头吸引器吸出乳头，每次吸引3s 吸引数次至乳头及部分乳晕凸出 注射器抽吸乳头法乳房肿胀的处理 婴儿频繁有效吸吮乳房 如不能吸吮，指导母亲手法挤奶或用吸奶器将乳汁吸出 挤奶前刺激射乳反射（热水淋浴、按摩颈背部）用润滑剂（橄榄油、乳房按摩凝胶、乳汁）轻轻按摩乳房，减少因按摩对乳房皮肤摩擦造成的损伤 刺激乳头皮肤 帮助母亲放松 挤奶后可以冷敷乳房减轻水肿产后生活7大要点室内温度要适宜20-22注意防风、防寒避免劳累衣着宽松睡硬床或硬褥保持外阴清洁注重营养调理
