1、脑梗临床护理常规脑梗临床护理常规一、概念一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。2二、临床特点二、临床特点急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。3三、医疗目标三、医疗目标最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。4四、护理目标四、护理目标1、防止各种并发症的发生。、防止各种并发症的发生。2、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。5五、护理问题五、
2、护理问题1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。2、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。6六、专科评估六、专科评估1、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。3、日常活动是否受限。、日常活动是否受限。7七、护理措施七、护理措施1、常规护理、常规护理2、瘫痪肢体的护理、瘫痪肢体的护理3、病情观察、病情观察81、常规护理、常规护理心理护理心理护理 对与病人进行有效的沟通，使其了解该
3、病的发生、发展和预后的客观规律、主对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。动配合治疗，树立战胜疾病的信心。卧位卧位 平卧位、以增加脑部的血液供应。平卧位、以增加脑部的血液供应。定时翻身，防止压疮的发生。定时翻身，防止压疮的发生。饮食饮食 低盐低脂高蛋白高维生素饮食。低盐低脂高蛋白高维生素饮食。92、瘫痪肢体的护理、瘫痪肢体的护理避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。根据病情发展的
4、不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症103、病情观察、病情观察、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。11八、健康教育八、健康教育1、环境、环境 2、饮食指导、饮食指导3、日常活动、日常活动4、心理指导、心理指导 5、医疗护理措施的配合、医疗护理措施的配合121、环境 创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的
5、修养。132、饮食指导、饮食指导、低脂、高蛋白、高维生素饮食。、低脂、高蛋白、高维生素饮食。、戒烟酒。、戒烟酒。143、日常活动、日常活动、劳逸结合，避免过度劳累。、劳逸结合，避免过度劳累。、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。154、心理指导 保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力 165、医疗护理措施的配合、医疗护理措施的配合、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血
6、脂、血压，定期进行复查。17九九.危重期的观察及处理危重期的观察及处理1、观察、观察2、处理、处理181、观察、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。、观察有无中枢性的高热。、观察有无中枢性的高热。、观察有无上消化道出血和呃逆。、观察有无上消化道出血和呃逆。、注意高颅压，防止脑疝。、注意高颅压，防止脑疝。192、处理、处理、绝对卧床休息、平卧位。、绝对卧床休息、平卧位。、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。、持续低流量吸氧。、持续低流量吸氧。、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。、按时快速输入脱水剂（、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。20谢谢！21
