1、顺产后护理查房顺产后护理查房 aaaa ,女,28岁,住院号:aaaaa 主诉:停经39周,阴道流液1+小时,于2015-7-4 04:08步行入院。入院时胎心音 140次正常,宫缩不规则,肛查宫口未开,头先 露-2,胎膜已破,胎动正常病史汇报顺产后护理查房2病史汇报一般情况:T:36.7,P:84次/分,R:20次/分,BP107/70mmhg。产科检查:宫高:31cm,腹围:92cm,骨盆外 测量:24-27-19-8.5cm,头先露,已衔接。B超提示:胎位LOA,胎心音150次/分,双顶经 92cm,头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟顺产后护理查房3护理诊断
2、和护理措施1、疼痛:与会阴伤口有关2、活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏:与初为人母,缺乏母乳喂养以及产后保健知 识有关5、有感染的危险:与分娩中会侧切、阴道流血有关6、母乳喂养无效顺产后护理查房5 疼痛相关因素:会阴侧切口 预期目标:1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感 评估:1、评估病人侧切伤口疼痛的程度,包括语言和非 语言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响,如:翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。顺产后护理查房6 活动无耐力相关因素:分娩后身体虚弱无力 预期目标:病人主诉日常
3、生活后无不适感,如疲 劳、头晕、心慌 评估:1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉:疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素:照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况:食欲、饮食结构、入量。顺产后护理查房7睡眠形态紊乱 相关因素:1、环境噪杂?2、哺乳,照料婴儿 预期目标:病人每日间断累计睡眠8-9小时,无困倦或疲 劳主诉。评估:1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素:如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素,如环境嘈杂,婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况,如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况,如发热,腹疼。顺产后护理查房8知识缺乏.相关因素:1
4、、为人母,缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。.预期目标:1、病人能复述有关产后饮食,卫生,休息等 知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。.评估:1、病人对产后饮食、卫生,休息锻炼等知识的了 解。2、评估病人母乳喂养情况。顺产后护理查房9有感染的危险危险因素:1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近。3、恶露污染 预期目标:病人不发生感染,其指征为:伤口无 红肿、渗出,体温正常,白细胞正常。评估:1、评估病人侧切伤口的情况,注意有无红 肿渗出物,有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。顺产后护理查房10母乳喂养无效 相关因素:1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不
5、正确。3、早产儿,母亲营养、水分摄入不足,母亲或婴儿生病。预期目标:母亲、婴儿对哺乳过程满意,表现为:不奶胀,乳头疼痛/皲裂,婴儿安静不哭闹,大小便正常,体重 下降不超过出生体重10%,一周后回升至出生时体重。顺产后护理查房11 护理措施顺产后护理查房12疼痛的护理措施 1、提供减轻疼痛的措施:健侧卧,会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴频谱照灯30分每天两次3、增加饮食中粗纤维的含量,保持大便通畅,必要 时遵医嘱给予大便软化剂。4、提供转移注意力的方法,如听音乐、适当看书等。5、询问病人有无伤口疼痛加重,肛门坠胀感,观察 有无伤口血肿。顺产后护理查房13活动无耐力的护理措施 1、提供良好的进餐环境,
6、高蛋白、高热量、高维生 素饮食,多进汤类,并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助,逐渐地进行活动(如下床,大小便等)顺产后护理查房141、提供安静舒适的睡眠环境。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少 不必要 的治疗程序。3、照料婴儿,睡前喂饱并更换尿布,并让婴儿睡小床。4、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房,可人工挤奶,排除奶胀。5、与婴儿同步休息,增加白天睡眠时间。6、指导病人观察婴儿有无异常,如发热,腹疼等,找出哭闹的原因睡眠形态紊乱护理措施 顺产后护理查房15知识缺乏护理措施:1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食,以补充身体在分娩过程中的消耗,多饮汤类利于 乳汁分泌,多食粗纤
7、维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤,以防感冒,每日温开水清洗会阴,大便后应注意清洗以免感 染。3、保证休息,睡眠每天8-9小时,学会与婴 儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动,产后第一天 即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。顺产后护理查房16有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予原液消毒会阴,每天两次。4、会阴有红肿、渗出,可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟,每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感,及时发现血肿顺产后护理查房17 1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点 2、增加母亲母乳喂养的知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助 4、教会母亲人工挤奶的方法 5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类,促进乳汁分泌 7、保证睡眠,每天8-9小时为宜。母乳喂养无效护理措施:顺产后护理查房18谢谢观赏谢谢观赏19