1、第五章第五章 社区突发公共卫生时间的管理社区突发公共卫生时间的管理和护理和护理学习目标学习目标教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习目标学习目标灾害的概念，社区灾害的原因、分类灾害的概念，社区灾害的原因、分类STARTSTART预检分诊、预检分诊、RPMRPM预检分诊概念预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理 社区护士在灾害救护工作中的角色社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运对伤病员的预检分诊、现场救护与转运 对受灾者个体、群体进行心理支持对受灾者个体、群体进行心理支持第一节第一节概述概述一、突发公用事件的概念
2、与分类一、突发公用事件的概念与分类 （一）概念（一）概念1.1.灾害（灾害（disasterdisaster）中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法第三条明确规定：第三条明确规定：突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取处置措施予以应对的自然灾害，社会危害，需要采取处置措施予以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生时间和社会安全事件。事故灾难，公共卫生时间和社会安全事件。一、突发公共卫生事件的概念与特点一、突发公共卫生事件的概念与特点（一）概念（一）概念 指突然发生，造成或者可能造成社会公指突然发生，造成或者可能造
3、成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明疾病，重大食物和职业中毒以及其他严不明疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件重影响公众健康的事件 一、灾害概述一、灾害概述 分类分类 重大传染病疫情重大传染病疫情 群体性不明原因疾病：指群体性不明原因疾病：指3 3人以上发生不明原人以上发生不明原因的疾病因的疾病 重大食物中毒：中毒人数超过重大食物中毒：中毒人数超过3030人或死亡人人或死亡人数数1 1例以上的事件例以上的事件 重大职业中毒：短期发生重大职业中毒：短期发生3 3以上或出现以上或出现1 1例死例死亡的职业中毒亡的职业中毒 其他严
4、重影响公众健康的事件：医源性疾病其他严重影响公众健康的事件：医源性疾病爆发，生物，化学，核辐射等恐怖袭击事件爆发，生物，化学，核辐射等恐怖袭击事件等等一、灾害概述一、灾害概述（二）特点（二）特点 1 1）突发性）突发性 2 2）危险性）危险性 3 3）紧迫性）紧迫性 4 4）不确定性）不确定性 第二节、危机前管理第二节、危机前管理一一 应急管理体系的建立应急管理体系的建立（一）组织体系（一）组织体系（二）保障体系（二）保障体系（三）应急管理原则与流程（三）应急管理原则与流程二、预警处置机制二、预警处置机制（一）预警响应机制（一）预警响应机制 1.1.预警的基本方式预警的基本方式 2.2.预警响
5、应（红色、橙色、黄色）预警响应（红色、橙色、黄色）3.3.预警信息发布预警信息发布（二）报告制度（二）报告制度 1.1.报告时限报告时限 2.2.报告方式报告方式 3.3.报告内容报告内容 （三）预防（三）预防 1.1.了解社区环境了解社区环境 2.2.继续教育与家庭访视继续教育与家庭访视 3.3.日常演练日常演练第二节第二节社区突发公共卫生事件的危机社区突发公共卫生事件的危机应对应对 一、突发公共卫生事件的救护一、突发公共卫生事件的救护 （一）预检分诊（一）预检分诊 一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 1.1.灾害现场的预检分诊灾害现场的预检分诊 （1 1）
6、原则原则:要求在要求在1 1分钟内完成对一个患者的分钟内完成对一个患者的 预检分诊预检分诊 （2 2）预检分诊）预检分诊1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 2.2.预检分诊常用方法预检分诊常用方法 （1 1）STARTSTART急救处置急救处置 1 1）通气状况）通气状况 2 2）循环状况）循环状况 3 3）意识状况）意识状况 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：STARTSTART分类的流程分类的流程一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分
7、诊（一）预检分诊（一）预检分诊 2.2.预检分诊常用方法预检分诊常用方法 （2 2）RPMRPM初步预检分诊初步预检分诊 1 1）R R（呼吸）（呼吸）2 2）P P（灌注量）（灌注量）3 3）M M（精神状态）（精神状态）1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 3 3.预检分诊中的标识颜色预检分诊中的标识颜色 （1 1）红色：非常紧急，第一优先处置。）红色：非常紧急，第一优先处置。（2 2）黄色：紧急，第二优先处置。）黄色：紧急，第二优先处置。（3 3）蓝（绿）色：不紧急，第三
8、优先处置。）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。（4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（二）心理问题的预检分诊（二）心理问题的预检分诊 1 1.正常反应正常反应 2 2.外伤性抑郁外伤性抑郁 3 3.惊吓惊吓 4 4.过度反应过度反应 5 5.转换反应转换反应 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：（二）、伤病员的现场救护（二）、伤病员的现场救护（一）基本要求（一）基本要求 1 1.时间时间 要求在要求在1 1分钟内完
9、成伤情的分钟内完成伤情的 评估与紧急救护评估与紧急救护 2 2.救护人员职责救护人员职责 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：二、伤病员的现场救护二、伤病员的现场救护（二）原则与基本救护技术（二）原则与基本救护技术 1 1.现场救护原则现场救护原则 救命、稳定病情及迅速转运救命、稳定病情及迅速转运 2 2.基本救护技术基本救护技术 VIGCFVIGCF的救护程序的救护程序 （1 1）V V（ventilationventilation）保证呼吸道通畅）保证呼吸道通畅 （2 2）I I（infusioninfusion）维持有效循环）维持有效循环
10、 （3 3）G(guardianship)G(guardianship)观察伤情变化观察伤情变化 （4 4）C(control bleeding)C(control bleeding)控制活动性出血控制活动性出血 （5 5）F(follow)F(follow)密切配合医师进行诊断性操作密切配合医师进行诊断性操作 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：三、伤病员的转运三、伤病员的转运伤病员的转运方法伤病员的转运方法 第第 四四 节节社区突发公共卫生事件的危机社区突发公共卫生事件的危机后管理后管理 一、灾害重建期常见健康问题一、灾害重建期常见健康问题
11、 二、灾害重建期居民的健康管理二、灾害重建期居民的健康管理 一、灾害重建期常见健康问题一、灾害重建期常见健康问题 （一）急性应激反应（一）急性应激反应 （二）心理应激障碍（二）心理应激障碍 （三）（三）心理行为反应心理行为反应 二、灾害重建期居民的健康管理二、灾害重建期居民的健康管理 （一）为受灾者提供康复期医疗护理（一）为受灾者提供康复期医疗护理 （二）公共卫生管理（二）公共卫生管理 （三）心理干预（三）心理干预 二、灾害修复期居民的健康管理二、灾害修复期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1.个体的心理支持个体的心理支持 第一阶段：镇静第一阶段：镇静 第二阶段：认识危机第二阶
12、段：认识危机 第三阶段：理解危机第三阶段：理解危机 第四阶段：鼓励适应第四阶段：鼓励适应 第五阶段：恢复或转诊第五阶段：恢复或转诊 选择题选择题A3/A4A3/A4型型 患儿，女，患儿，女，1111岁，汶川大地震发生后，她失去了亲岁，汶川大地震发生后，她失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲友带离此地。友带离此地。1.1.在地震灾害现场在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予的标识是应对其
13、伤情给予的标识是()()A A红色红色 B B黑色黑色 C C黄色黄色 D D绿色绿色 E E白色白色 答案：答案：A A复习测试题复习测试题选择题选择题A3/A4A3/A4型型 2.2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是 ()()A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D选择题选择题A3/A4A3/A4型型 3.3.救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治少时间内将其尽快送往当
14、地医院救治()()A.10 A.10分钟分钟 B.30 B.30分钟分钟 C.60 C.60分钟分钟 D.90D.90分钟分钟 E.120 E.120分钟分钟 答案：答案：C C选择题选择题A3/A4A3/A4型型 4.4.为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命体征，救护人员应重点进行的救护原则是体征，救护人员应重点进行的救护原则是()()A AI I（infusioninfusion）维持有效循环维持有效循环 B BG(guardiaG(guardian nship)ship)观察伤情变化观察伤情变化C CC(control bleeding
15、)C(control bleeding)控制活动性出血控制活动性出血D DF(follow)F(follow)密切配合医师进行诊断性操作密切配合医师进行诊断性操作E.VE.V（ventilationventilation）保证呼吸道通畅）保证呼吸道通畅 答案：答案：E E选择题选择题A3/A4A3/A4型型 5.5.救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻木，救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻木，面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽然地震过去面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽然地震过去一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不振，睡眠不好，胸一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不振，睡眠不好，胸闷气短，心里难受。甚至出现不想活了的愿望闷气短，心里难受。甚至出现不想活了的愿望 请问，该女孩出现了哪种心理问题请问，该女孩出现了哪种心理问题 ()()A A正常反应正常反应 B B外伤性抑郁外伤性抑郁C C惊吓惊吓 D D过度反应过度反应 E E转换反应转换反应 答案：答案：B B
