1、1ppt课件糖糖病病群群 由由胰胰岛岛素素分分泌泌不不足足和和/或或作作用用减减退退引引起起 可可导导致致多多种种器器官，官，如如心心血血管、管、神神经、经、肾肾脏、脏、视视网网膜膜病病变变 可可出出现现急急性性代代谢谢紊紊乱乱 环环境、境、免免疫疫和和遗遗传传共共同同参参与与2ppt课件糖糖尿尿病病尿尿病：病：占占90 其其他他特特殊殊类类型型糖糖尿尿病病 妊妊娠娠糖糖尿尿病病3ppt课件糖糖尿尿胞胞受受到到破破坏，坏，胰胰岛岛素素绝绝对对不不足足 有有多多种种自自身身抗抗体体存存在在 IAA：胰胰岛岛素素自自身身抗抗体体 GAD：谷谷氨氨酸酸脱脱羧羧酶酶抗抗体体 IA-2：酪酪氨氨酸酸硫硫
2、酸酸酶酶抗抗体体4ppt课件糖糖尿尿发发生生于于任任何何年年龄龄 慢慢性性过过程程 可可以以急急性性起起病病5ppt课件6ppt课件 细胞数量细胞数量糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病前期前期遗传易感性遗传易感性胰岛炎，胰岛炎，细细胞受损胞受损7ppt课件 2型糖尿病的病因型糖尿病的病因胰岛素抵抗胰岛素抵抗(机体对胰岛素的反应减退机体对胰岛素的反应减退)2型型 糖尿病糖尿病(高血糖高血糖)-细胞功能减退细胞功能减退(机体胰岛素生成不足机体胰岛素生成不足)慢性并发症慢性并发症8ppt课件血糖血糖胰岛素胰岛素300250200150100500350300250200150100500血糖血糖(mg/dL)
3、胰岛素胰岛素(uU/ml)0306090120 150 1800306090120 150 180DMIGTNGTDMIGTNGT时间时间(min)NGT正常人正常人IGT糖耐量减退糖耐量减退DM糖尿病糖尿病9ppt课件10ppt课件糖尿病病程糖尿病病程*IGT=糖耐量减退肥胖肥胖 IGT*糖尿病糖尿病 未治疗的高血糖患者未治疗的高血糖患者 -细胞功能细胞功能100(%)-20-100102030血糖血糖胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素水平胰岛素水平120(mg/dL)Adapted from International Diabetes Center(IDC),Minneapolis,Minnes
4、ota.空腹血糖空腹血糖餐后血糖餐后血糖11ppt课件 瑞瑞 金金12ppt课件13ppt课件糖糖尿尿系系遗遗传传 神神经经性性耳耳聋聋 不不典典型型的的2型型糖糖尿尿病病 其其他他神神经、经、肌肌肉肉表表现现14ppt课件糖糖尿尿病病发发生生的的糖糖尿尿病病 于于分分娩娩后后大大多多恢恢复复正正常常 1/4的的人人若若干干年年后后可可发发生生糖糖尿尿病病 2428周周时时进进行行50g葡葡萄萄糖糖筛筛查查试试验验 1h血血糖糖7.8 mmol/L者者行行100g糖糖耐耐量量试试验验15ppt课件糖糖尿尿病病1mmol/L(110mg/dl)空空腹腹血血糖糖受受损损(IFG):6.1 FPG
5、7.0mmol/L(126mg/dl)口口服服糖糖耐耐量量试试验验(OGTT，75g葡葡萄萄糖糖)2h血血糖糖(2hPG)7.8mmol/L(140mg/dl)16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件糖尿病糖尿病慢性并慢性并发症发症20ppt课件糖糖尿尿病病慢慢性性并并促促糖糖基基化化反反应应 氧氧化化应应激激 多多元元醇醇通通路路活活跃跃 蛋蛋白白激激酶酶C21ppt课件0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 910106%7%8%9%10%11%HbA1c 水平HbA1c 水平估计的风险值估计的风险值微血管微血管大血管大血管S.Haffner 2000/T
6、urner et al BMJ22ppt课件CHD死亡率死亡率/1000血清胆固醇四血清胆固醇四分位分位(mg/dL)1=140 mg/dl;HDL 3 33 30 0 m mO Os sm m/k kg g 动动脉脉血血p pH H 7.7.3 3，血血H HC CO O3 3-1 15 51 18 8m mm mm mo ol l/l l 没没有有严严重重酮酮症症95ppt课件高高渗渗性性非非酮酮盐盐水水 胰胰岛岛素：素：与与DKA的的原原则则相相同同 补补糖：糖：高高渗渗未未纠纠正正之之前，前，不不宜宜将将血血糖糖降降得得过过低低 补补钾：钾：同同D DK KA A 治治疗疗并并发发症症96ppt课件思考题思考题 1.如何诊断无症状的糖尿病患者？如何诊断无症状的糖尿病患者？2.如何从临床上鉴别如何从临床上鉴别1型和型和2型糖尿病？型糖尿病？3.糖尿病慢性并发症有哪些？糖尿病慢性并发症有哪些？4.糖尿病治疗的糖尿病治疗的5大要素？大要素？5.口服降糖药可分为哪几大类？口服降糖药可分为哪几大类？6.胰岛素的适应证？胰岛素的适应证？7.如何鉴别酮症酸中毒和高渗？如何鉴别酮症酸中毒和高渗？8.处理酮症酸中毒的原则？处理酮症酸中毒的原则？97ppt课件
