1、内科学肺动脉高压和内科学肺动脉高压和肺源性心脏病肺源性心脏病内科学肺动脉高压和肺源性心脏病2pulmonary hypertension HP概述：概述：内科学肺动脉高压和肺源性心脏病3mPAP：10-20mmHg，平均 12mmHgsPAP：15-28mmHg，平均25mmHgdPAP：8-15mmHg，平均8mmHg肺动脉压正常值：肺动脉压正常值：内科学肺动脉高压和肺源性心脏病4肺动脉高压诊断标准：肺动脉高压诊断标准：海平面、静息状态下、右心导管测量所得平海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（均肺动脉压（mPAP）25mmmHg，或运动，或运动状态下状态下30mmHg此外，诊断
2、动脉性肺动脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压45内科学肺动脉高压和肺源性心脏病5 按照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及更多的亚类：1、动脉性、动脉性，包括，包括IPH2、静脉性（左心疾病伴发肺动脉高压）3、低氧血症相关性4、慢性血栓或栓塞性、慢性血栓或栓塞性5、其他原因所致的2003年WHO肺动脉高压会议分类，2004年ACCP，ESC修订内科学肺动脉高压和肺源性心脏病6致丛性肺动脉病致丛性肺动脉病和和坏死动脉炎坏死动脉炎内科学肺动脉高压和肺源性心脏病7内科学肺动脉高压和肺源性心脏病8内科学肺动脉高压和肺源性心脏病9早期通常无症状，
3、仅在剧烈活动时感不适，随肺动脉压升高逐渐出现症状活动后呼吸困难，为首发症状 其他：疲乏、无力，雷诺现象，声音嘶哑等内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10内科学肺动脉高压和肺源性心脏病11内科学肺动脉高压和肺源性心脏病12内科学肺动脉高压和肺源性心脏病13内科学肺动脉高压和肺源性心脏病14内科学肺动脉高压和肺源性心脏病15内科学肺动脉高压和肺源性心脏病16内科学肺动脉高压和肺源性心脏病17内科学肺动脉高压和肺源性心脏病18湖北医药学院第三临床学院内科学教研室湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈陈 功功内科学肺动脉高压和肺源性心脏病20内科学肺动脉高压和肺源性心脏病21内科学肺动脉高压和肺源性心脏病
4、22内科学肺动脉高压和肺源性心脏病23内科学肺动脉高压和肺源性心脏病24内科学肺动脉高压和肺源性心脏病25内科学肺动脉高压和肺源性心脏病26内科学肺动脉高压和肺源性心脏病27内科学肺动脉高压和肺源性心脏病28内科学肺动脉高压和肺源性心脏病29（1）、）、体液因素体液因素：直接收缩肺血管平滑肌直接收缩肺血管平滑肌（组织因素）：（组织因素）：缺氧使平滑肌细胞膜的钙离子通透性增加，肌肉兴奋偶联效应增强。神经因素：交感神经兴奋神经因素：交感神经兴奋内科学肺动脉高压和肺源性心脏病30内科学肺动脉高压和肺源性心脏病31主要是肺血管解剖结构的重塑肺血管解剖结构的重塑内科学肺动脉高压和肺源性心脏病32内科学肺
5、动脉高压和肺源性心脏病33内科学肺动脉高压和肺源性心脏病34内科学肺动脉高压和肺源性心脏病35内科学肺动脉高压和肺源性心脏病36内科学肺动脉高压和肺源性心脏病37内科学肺动脉高压和肺源性心脏病38内科学肺动脉高压和肺源性心脏病39内科学肺动脉高压和肺源性心脏病40内科学肺动脉高压和肺源性心脏病41内科学肺动脉高压和肺源性心脏病42内科学肺动脉高压和肺源性心脏病43内科学肺动脉高压和肺源性心脏病44内科学肺动脉高压和肺源性心脏病45内科学肺动脉高压和肺源性心脏病46内科学肺动脉高压和肺源性心脏病47内科学肺动脉高压和肺源性心脏病48内科学肺动脉高压和肺源性心脏病49内科学肺动脉高压和肺源性心脏病
6、50内科学肺动脉高压和肺源性心脏病51内科学肺动脉高压和肺源性心脏病52内科学肺动脉高压和肺源性心脏病53内科学肺动脉高压和肺源性心脏病54内科学肺动脉高压和肺源性心脏病55内科学肺动脉高压和肺源性心脏病56内科学肺动脉高压和肺源性心脏病57内科学肺动脉高压和肺源性心脏病58内科学肺动脉高压和肺源性心脏病59内科学肺动脉高压和肺源性心脏病60内科学肺动脉高压和肺源性心脏病62内科学肺动脉高压和肺源性心脏病63内科学肺动脉高压和肺源性心脏病64内科学肺动脉高压和肺源性心脏病65内科学肺动脉高压和肺源性心脏病66内科学肺动脉高压和肺源性心脏病67内科学肺动脉高压和肺源性心脏病68内科学肺动脉高压和肺源性心脏病69内科学肺动脉高压和肺源性心脏病70内科学肺动脉高压和肺源性心脏病71多表现为房早及阵发性室上速，以紊乱性房性心动过速最具特征性，可出现：房颤与房扑，室颤与骤停等，应与洋地黄中毒性心律失常鉴别。内科学肺动脉高压和肺源性心脏病72内科学肺动脉高压和肺源性心脏病73内科学肺动脉高压和肺源性心脏病74内科学肺动脉高压和肺源性心脏病75
