1、冠心病科普宣教冠心病科普宣教冠心病冠心病 【概念】由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。脏病。冠心病科普宣教2 冠心病冠心病WHOWHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方北方 南方南方 男性男性 女性女性 脑力劳动脑力劳动 体力劳动体力劳动 患病率、住院率患病率、住院率冠心病科普宣教3冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因
2、素年龄年龄性别性别血脂异常血脂异常高血压高血压吸烟吸烟糖尿病糖尿病主要危险因素主要危险因素冠心病科普宣教4冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因素主要危险因素主要危险因素次要危险因素次要危险因素肥胖肥胖脑力劳动者脑力劳动者西方饮食习惯西方饮食习惯遗传因素遗传因素A A型性格型性格其他其他冠心病科普宣教5冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因素发病机制发病机制冠心病科普宣教6冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因素发病机制发病机制冠心病科普宣教7冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因素发病机制发病机制冠心病科普宣教8冠心病冠心病病因、危险因素病因、危险因素发病机制发病机制临床分型临床分型隐匿型隐
3、匿型心绞痛型心绞痛型心梗型心梗型缺血性心肌病型缺血性心肌病型猝死型猝死型WHOWHO将冠心病分为五型：将冠心病分为五型：冠心病科普宣教9心心 绞绞 痛痛定义定义 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 冠心病科普宣教10心心 绞绞 痛痛定义定义 是一种由于冠脉供血不足是一种由于冠脉供血不足导致心肌导致心肌急剧的、暂时的急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的缺血与缺氧所引起的以以发作性胸痛发作性胸痛或胸部不适为主要表现的或胸部不适为主要表现的临床综合征临床综合征冠心病科普宣教11心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 心肌摄取血氧含量心肌摄取血氧含量 冠脉血流量冠脉血流
4、量收缩压收缩压心率心率氧供氧供氧耗氧耗冠心病科普宣教12心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式发作频率发作频率胸骨体上、中段之后胸骨体上、中段之后手掌大小手掌大小放射痛放射痛冠心病科普宣教13心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质压迫性不适压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞紧缩性、发闷、堵塞烧灼感烧灼感濒死感濒死感无锐痛或刺痛无锐痛或刺痛冠心病科普宣教14心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质压迫性不适压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞紧缩性、发闷
5、、堵塞烧灼感烧灼感濒死感濒死感无锐痛或刺痛无锐痛或刺痛冠心病科普宣教15心心 绞绞 痛痛定义定义 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式发作频率发作频率数天一次数天一次/一日多次一日多次冠心病科普宣教16心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因饱餐、吸烟饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动体力劳动、情绪激动冠心病科普宣教17心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间3 35 5分钟内逐渐消失分钟内逐渐消失1515分钟分钟冠心病科普宣教
6、18心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式休息休息停止活动停止活动舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油冠心病科普宣教19心心 绞绞 痛痛定义定义 发病机制发病机制 临床表现临床表现 部位部位性质性质诱因诱因持续时间持续时间缓解方式缓解方式发作频率发作频率 数天一次数天一次/一日多次一日多次冠心病科普宣教20心心 绞绞 痛痛定义定义 临床表现临床表现 相关检查相关检查 心电图心电图冠状动脉造影冠状动脉造影放射性核素放射性核素其他其他冠心病科普宣教21心电图心电图 静息状态：正常静息状态：正常 发作时：缺血表现（发作时：缺
7、血表现（ST段压低）段压低）负荷试验：诱发缺血，持续负荷试验：诱发缺血，持续2分钟分钟 动态：动态：心心 绞绞 痛痛冠心病科普宣教22心心 绞绞 痛痛定义定义 临床表现临床表现 相关检查相关检查 心电图心电图冠状动脉造影：金标准冠状动脉造影：金标准放射性核素放射性核素其他其他冠心病科普宣教23心心 绞绞 痛痛定义定义 临床表现临床表现 相关检查相关检查 治疗要点治疗要点 C 原则：原则：改善冠脉血供改善冠脉血供 减轻心肌氧耗减轻心肌氧耗 C 目标：目标：缓解急性发作缓解急性发作 预防再发作预防再发作C 治疗措施：治疗措施：C发作时发作时C缓解期缓解期冠心病科普宣教24 发作时治疗：发作时治疗：
8、休息：发作时立即休息休息：发作时立即休息 药物治疗：作用快，疗效高药物治疗：作用快，疗效高 常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法：舌下含化用法：舌下含化 副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压偶有体位性低血压 注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻 必要时吸氧必要时吸氧心心 绞绞 痛痛冠心病科普宣教25缓解期治疗：缓解期治疗：一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗 冠脉介入治疗冠脉介入治疗 外科治疗外科治疗 心心 绞绞 痛痛避免各种诱因避免各种诱因积极治疗及预防危险因素积极治
9、疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒禁绝烟酒劳逸适度劳逸适度冠心病科普宣教26缓解期治疗：缓解期治疗：一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗 冠脉介入治疗冠脉介入治疗 外科治疗外科治疗 心心 绞绞 痛痛作用持久、联合用药作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康硝酸酯类：鲁南欣康-受体阻滞剂：普奈洛尔受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：合心爽离子阻滞剂：合心爽抑制血小板聚集药物抑制血小板聚集药物中医中药中医中药冠心病科普宣教27缓解期治疗：缓解期治疗：一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗 冠脉介入治疗冠脉介入治疗 外科治疗外科治疗 心心 绞绞 痛痛冠心病科普宣教28心肌梗死
10、心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 冠心病科普宣教29心肌梗死心肌梗死定义定义因冠状动脉供血急剧减少或因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，持久地缺血，导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。冠心病的严重类型。冠心病科普宣教30心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理
11、 冠脉硬化冠脉硬化管腔狭窄超过管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血、血栓形成斑块增大、破溃、出血、血栓形成管腔闭塞管腔闭塞持续痉挛持续痉挛冠心病科普宣教31心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 冠心病科普宣教32心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 先兆先兆症状症状 50%81.2%有前驱症状有前驱症状初发型或恶化型最突出初发型或恶化型最突出表现：表现：心绞痛发作性质改变心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗及时处理，警惕心梗冠心病科普宣教33心肌梗
12、死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 先兆先兆症状症状 全身症状全身症状胃肠道症状胃肠道症状心律失常、心律失常、休克、心衰休克、心衰24h24h内最多见内最多见室性心律失常多见室性心律失常多见冠心病科普宣教34心肌梗死心肌梗死定义定义 病因及发病机制、病理病因及发病机制、病理 临床表现临床表现 治疗护理要点治疗护理要点 冠心病科普宣教36心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则 早发现，早治疗早发现，早治疗 尽快恢复心肌灌注尽快恢复心肌灌注 保护和维持心脏功能保护和维持心脏功能 防止并发症防止并发症冠心病科普宣教37心肌梗死心肌梗死治疗护理要
13、点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗迅速转运迅速转运急救措施急救措施休息休息吸氧吸氧硝酸甘油硝酸甘油心律失常心律失常冠心病科普宣教38心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 休息休息 吸氧吸氧 饮食饮食 缓泻剂保持大便通畅缓泻剂保持大便通畅 阿司匹林阿司匹林冠心病科普宣教39心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗监护和
14、一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 哌替啶（度冷丁）哌替啶（度冷丁）硝酸甘油微泵静注硝酸甘油微泵静注 亚冬眠治疗亚冬眠治疗 心肌再灌注心肌再灌注冠心病科普宣教40心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 介入治疗介入治疗 PTCA+支架支架 溶栓溶栓 移植移植冠心病科普宣教41心肌梗死心肌梗死治疗护理要点治疗护理
15、要点 原则原则策略策略 院前急救院前急救 住院治疗住院治疗监护和一般治疗监护和一般治疗解除疼痛解除疼痛再灌注心肌再灌注心肌消除心律失常消除心律失常控制休克控制休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭其他其他 室早室早 室速室速 室颤室颤 窦缓窦缓 AVB冠心病科普宣教42预防保健：心脏健康的四大基石：合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康冠心病科普宣教431 戒烟、限酒戒烟、限酒冠心病科普宣教442、积极治疗高血压、糖尿病积极治疗高血压、糖尿病冠心病科普宣教453、降血脂以及减肥降血脂以及减肥冠心病科普宣教464、适当体力活动适当体力活动 不要剧烈运动哦！不要剧烈运动哦！冠心病科普宣教475、清淡饮食、清淡饮食 多吃蔬菜水果，少吃油脂食物 避免暴饮暴食！冠心病科普宣教486、保持心理健康 保持良好心态，避免精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态 冠心病科普宣教49冠心病科普宣教50快乐是一天，痛苦也是一天，快乐是一天，痛苦也是一天，何不快快乐乐每一天！何不快快乐乐每一天！冠心病科普宣教51冠心病科普宣教52
