1、发热性感染病发热性感染病feverfever）及热型）及热型 正常人在体温调节中枢的调控下，正常人在体温调节中枢的调控下，机体的机体的产热和散热过程保持动态的平衡。产热和散热过程保持动态的平衡。当产热当产热 散热散热 体温体温发热发热 feverfever发热性感染病2发热性感染病3发热发热 感染感染占发热病因的占发热病因的 50%50%60%60%、细菌：、细菌：43%43%病毒：病毒：6%6%非感染性非感染性结缔组织病结缔组织病：15%15%18%18%发热性感染病4（一）感染性发热（一）感染性发热 病原体引起的发热病原体引起的发热病原体及代谢产物病原体及代谢产物或炎性渗出物或炎性渗出物外
2、源性致热原外源性致热原内皮细胞内皮细胞单核单核-吞噬细胞吞噬细胞B淋巴细胞淋巴细胞产生内源性致热原产生内源性致热原发发 热热发热性感染病5内源性致热原（内源性致热原（endogenous pyrogenendogenous pyrogen）外源性致热原激活白细胞，外源性致热原激活白细胞，使之释放内源性致热原使之释放内源性致热原（白细胞致热原）分子量较小，（白细胞致热原）分子量较小，可直接作用于体温可直接作用于体温调节中枢。调节中枢。调定点调定点调定点调定点 体温调节中枢发出冲动体温调节中枢发出冲动 通通过垂体内分泌因素，体液因素过垂体内分泌因素，体液因素骨骼肌阵缩骨骼肌阵缩产热产热 交感神经交
3、感神经 皮肤血管收缩皮肤血管收缩,竖毛肌收缩竖毛肌收缩 排汗排汗散热散热 发热性感染病6发热的分度发热的分度低低 热：热：37.5 37.538.438.4（持续（持续 4 4 周以周以上者为上者为长期低热长期低热，40%40%感染；感染；57%57%非感染；非感染；3%3%原因不明。）原因不明。）中等度热：中等度热：383838.938.9高高 热：热：393940.940.9超高热：超高热：41 41 以上以上发热性感染病7发热的热型特点和意义发热的热型特点和意义1 1、体温上升期、体温上升期effervescenceeffervescence（1 1）骤升型：数小时内达）骤升型：数小时内
4、达39394040或以上，或以上，常伴寒战。常伴寒战。（2 2）缓升型：数日内达高峰，多不伴寒战。）缓升型：数日内达高峰，多不伴寒战。发热性感染病82 2、高热期、高热期fastigiumfastigium 持续一段时间，长短因病因不同而异。持续一段时间，长短因病因不同而异。3、体温下降期体温下降期defervescence（1 1）骤降型）骤降型 （2 2）渐降型）渐降型发热性感染病9热型及临床意义热型及临床意义1 1、稽留热（、稽留热（continus fevercontinus fever）39394040以上达数天或数周以上达数天或数周 24 24小时内体温波动范围不超过小时内体温波动
5、范围不超过11大叶性肺炎大叶性肺炎 伤寒极期伤寒极期体温曲线的形态体温曲线的形态热型热型 fever type fever type发热性感染病10发热性感染病112 2、驰张热（、驰张热（remittent feverremittent fever）又称败血症热型、体温常在又称败血症热型、体温常在 39 39 以上，波动范围大，以上，波动范围大，2424小时内波动幅度小时内波动幅度可超过可超过 2 2，但均在正常水平以上。，但均在正常水平以上。败血症败血症 化脓性炎症化脓性炎症 风湿热风湿热 发热性感染病12发热性感染病133 3、间歇热、间歇热 （intermittent feverint
6、ermittent fever）体温骤升达高峰，持续数小时体温骤升达高峰，持续数小时后可骤降至正常水平，间歇期可持后可骤降至正常水平，间歇期可持续续 1 1天至数天，高热期与无热期交天至数天，高热期与无热期交替。替。疟疾，败血症疟疾，败血症发热性感染病14发热性感染病154 4、波状热、波状热 （undulant feverundulant fever）体温逐渐上升达体温逐渐上升达 39 39或以上，数或以上，数天后天后又逐渐下降至低温或正常水平，持续又逐渐下降至低温或正常水平，持续数天后可反复多次。数天后可反复多次。布鲁菌病布鲁菌病发热性感染病16发热性感染病175 5、回归热（、回归热（r
7、ecurrent feverrecurrent fever）体温急骤上升至体温急骤上升至39 或以上，持或以上，持续数天后又骤然降至正常水平。高热续数天后又骤然降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后，规律性期与无热期各持续若干天后，规律性交替一次。交替一次。回归热回归热 发热性感染病18发热性感染病196 6、不规则热（、不规则热（irregular feverirregular fever）体温曲线无规律可循体温曲线无规律可循结核病、风湿热、癌性发热结核病、风湿热、癌性发热 发热性感染病20发热性感染病21发热性感染病22发热性感染病24发热性感染病25发热性感染病26发热性感染病27发热性感染病28发热性感染病29发热性感染病30发热性感染病31发热性感染病32发热性感染病33发热性感染病34发热性感染病35发热性感染病36发热性感染病37发热性感染病38发热性感染病40发热性感染病41发热性感染病42发热性感染病43发热性感染病44发热性感染病45发热性感染病46发热性感染病47发热性感染病48发热性感染病49发热性感染病50发热性感染病51发热性感染病52发热性感染病53
