1、寄生虫病专题知识讲座寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防2寄生虫病专题知识讲座概 述 蛔虫称似蛔线虫(ascaris lmnbricoides linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病(ascariasis)。幼虫在体内移行引起内脏移行症(visceral larva migrans)或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)。食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。3寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防4寄生虫病专题知识讲座病因及流行病学
2、成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径。5寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防6寄生虫病专题知识讲座临床表现 幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、
3、视网膜炎等。7寄生虫病专题知识讲座 成虫引起的症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。8寄生虫病专题知识讲座 并发症 (1)胆道蛔虫症（biliary ascariasis)(2)蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下的儿童 (3)肠穿孔及腹膜9寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防10寄生虫病专题知识讲座诊 断 临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断11寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述
4、病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防12寄生虫病专题知识讲座治 疗 驱虫治疗：甲苯咪唑(mebendazole)：2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量150mgkg.d，睡前顿服，连服2日。左旋咪唑(1evamisole)：2mg3mgkg，睡前1次顿服或空腹顿服。阿苯达唑（albendazole）：2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。13寄生虫病专题知识讲座 并发症治疗：胆道蛔虫症:治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。蛔虫性肠梗阻:不
5、完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。14寄生虫病专题知识讲座蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防15寄生虫病专题知识讲座 预 防 注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。16寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防17寄生虫病专题知识讲座概 述 蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis)。蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠下端至直肠所致的一种小儿常见寄生虫病，幼儿期
6、多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。18寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防19寄生虫病专题知识讲座病因及流行病学 成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。20寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防21寄生虫病专题知识讲座临床表现 局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。全身症状：胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
7、神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。22寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防23寄生虫病专题知识讲座诊 断 临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。24寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防25寄生虫病专题知识讲座治 疗 驱虫治疗：恩波维铵（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周3周后重复治疗1次。噻嘧啶(pyrantel pam
8、oate)：11mgkg(最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。26寄生虫病专题知识讲座 局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30、龙胆紫0.2)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日5日。27寄生虫病专题知识讲座蛲虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防28寄生虫病专题知识讲座预 防 饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。29寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防30寄生虫病专题知识讲座概 述 钩虫病(ancylos
9、tomiasis)寄生于小肠。轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworm infection）。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。31寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防32寄生虫病专题知识讲座 成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。病因及流行病学33寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防34寄生虫病专题知识讲座临床表现
10、钩蚴引起的症状：钩蚴皮炎:钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。呼吸道症状:幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。35寄生虫病专题知识讲座临床表现 成虫引起的症状：贫血:失血性贫血，皮肤黏膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。消化道症状:早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。36寄生虫病专题知识讲座 婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。Hb低于50gL，白细胞总数增高
11、，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月12个月婴儿多见。37寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防38寄生虫病专题知识讲座 诊 断 病史 临床表现 病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验。39寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防40寄生虫病专题知识讲座治 疗 驱虫治疗：（1）苯咪唑类药物 甲苯达唑(mebendazole)：l00mg 次，日服2次，连服3日。阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。（2）噻嘧啶(pyrantel
12、pamoate)11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日3日。（3）左旋咪唑(1evamisole)：剂量1.52.5mgkg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。（4）联合用药：左旋咪唑噻嘧啶。41寄生虫病专题知识讲座 对症治疗：纠正贫血，给予铁剂和充足营养。严重贫血可少量多次输血。42寄生虫病专题知识讲座钩虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防43寄生虫病专题知识讲座预 防 不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。44寄生虫病专题知识讲座 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见
13、。进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染。概 述46寄生虫病专题知识讲座绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防47寄生虫病专题知识讲座病因及流行病学 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长如带，长约24米。成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。48寄生虫病专题知识讲座 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经810周发育为成虫。吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis)。49寄生虫病专题知识讲座绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防50
14、寄生虫病专题知识讲座 成虫引起的症状：腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。临床表现51寄生虫病专题知识讲座 囊尾蚴寄生的症状：脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形浅灰色包囊，周围有红晕光环。52寄生虫病专题知识讲座绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防53
15、寄生虫病专题知识讲座诊 断 绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。囊虫病的诊断依据：有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。皮下结节病理检查见囊尾蚴。免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。患病时间较长者，囊虫已死亡而有钙化者(一般显示需5年以上)，可拍X线头颅片或脑室造影帮助诊断。54寄生虫病专题知识讲座绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防55寄生虫病专题知识讲座治疗 驱虫治疗：氯硝柳胺(niclosamide)：6岁每日2g，均分2次空腹服，2次之间间隔1小时，服时应将药片嚼碎后吞下，服后2小时服硫酸镁导泻。
16、吡喹酮(praziquantel)：10mg15mgkg，顿服。治疗脑囊虫病每日20mgkg，分3次服，9日为一疗程，疗程间隔3个月4个月。槟榔与南瓜子：驱猪绦虫服35槟榔煎剂60ml120ml，清晨顿服。驱牛绦虫，先服炒熟去皮南瓜子30g60g，2小时后服上述剂量的槟榔煎剂。56寄生虫病专题知识讲座治疗 手术治疗 眼囊虫病以手术摘除为宜。颅内、尤其脑室内单个囊虫可行手术治疗。57寄生虫病专题知识讲座绦虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防58寄生虫病专题知识讲座预防 加强卫生宣传，改变不良饮食习惯。加强肉品检验，不吃未煮熟的猪、牛肉。区分生、熟食品的砧板。彻底治疗绦虫病患者。59寄生虫病专题知识讲座
