1、前交叉韧带重建前交叉韧带重建术后的康复训练术后的康复训练郑永智 河南省中医院关节科河南省中医院关节科第一阶段（炎性反应期）：术后第一阶段（炎性反应期）：术后1 1天天1 1周周 目的目的：减轻关节疼痛，避免粘连及肌肉萎缩 方法：方法：活动髌骨 直腿抬高 屈膝锻炼（足部不离开床面）踝关节主动屈伸锻炼 伤口定期换药 第一阶段（第一阶段（炎性反应期炎性反应期）：术后）：术后1天天1周周 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，每日2小时1次，每次12组，每组20个踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）术后第1天开始，上下左右推动髌骨，活动后立即冰敷10分钟，每日 1次，重复3天即可活
2、动髌骨活动髌骨第一阶段（炎性反应期）：术后第一阶段（炎性反应期）：术后1 1天天1 1周周 伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面1015厘米处，保持3060秒/次。每天锻炼3组，每组2030次。直腿抬高训练直腿抬高训练第一阶段（炎性反应期）：术后第一阶段（炎性反应期）：术后1 1天天1 1周周 要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝关节到达60度（足部不离开床面）。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，
3、每次约1小时。膝关节活动度锻炼膝关节活动度锻炼第二阶段：术后第二阶段：术后24周周第二阶段：术后第二阶段：术后24周周术后术后2周周足尖着地行走足尖着地行走患腿向前迈出脚尖着地患腿向前迈出脚尖着地,同时双同时双 拐向前放在与脚拐向前放在与脚，尖同一直线处，健腿跟尖同一直线处，健腿跟上。上。术后术后3周周全脚掌着地行走全脚掌着地行走 患腿向前迈出全脚掌着患腿向前迈出全脚掌着地地,同时同时 双拐向前放双拐向前放在与脚尖同一直线处健在与脚尖同一直线处健腿跟上。腿跟上。12第三阶段：术后第三阶段：术后。术后术后5周周术后术后5周，加强步态训练，开始在双拐保护过周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐
4、保护下进行行走步态练习度到单拐保护下进行行走步态练习 术后术后6周周 术后术后6周脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢周脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力）的肌力）足尖抬起靠墙站立足尖抬起靠墙站立身体靠墙站立，双腿分开身体靠墙站立，双腿分开与肩同宽，足尖翘起，与肩同宽，足尖翘起，10秒钟秒钟/每次，每组每次，每组10次，每次，每天天35组。组。术后术后6周周靠墙下蹲靠墙下蹲 身体靠墙，两腿与肩同身体靠墙，两腿与肩同宽，宽，角度逐渐递增（角度逐渐递增（15，30，45，60，75，90），），缓慢向下滑动，缓慢向下滑动，要求小腿与墙保持平行要求小腿与墙保持平行,每次动作维持每次动作维持10秒，每
5、秒，每组组10次，每天次，每天3组。组。术后术后6周周 上下楼梯上下楼梯 上台阶时健腿先上，足上台阶时健腿先上，足底登稳，膝关节绷直后底登稳，膝关节绷直后患腿迈上。患腿迈上。下台阶时患下台阶时患腿先下，足跟登稳，膝腿先下，足跟登稳，膝关节绷直后健腿迈下。关节绷直后健腿迈下。每组每组10次，直到步态正次，直到步态正常，活动自如止。常，活动自如止。上下 术后术后6周周 弓步转移弓步转移角度逐渐增加，以患者角度逐渐增加，以患者能耐受为准。每个停留能耐受为准。每个停留1030秒钟，每组秒钟，每组10个，个，每天每天5组。组。前弓步前弓步后弓步后弓步左弓步左弓步右弓步右弓步第三阶段：术后第三阶段：术后24第四阶段：术后第四阶段：术后目的：目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。8字跑 单腿跳 折返跑
