1、手足口病防治指南培手足口病防治指南培训训主要内容主要内容l一、疾病概述一、疾病概述l二、疾病流行病学特征二、疾病流行病学特征l三、防控措施三、防控措施 2手足口病防治指南培训背景背景l手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2007年，全国共报告
2、手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。3手足口病防治指南培训l2010年全国累计报告手足口病例192344例，比去年同期上升38.26%，其中重症2119例，死亡94例 4手足口病防治指南培训l深圳今年前周接到例，比去年同期翻了一倍还多，增加 l足口病在关外地区尤其活跃。龙岗一区报告的手足口病病例占了全市的，龙岗中心医院一家医院就报告了例手足口病人。患者以岁以下儿童为主，接近，儿童当中，男性儿童患病比例超过女性儿童，大约为 l东莞的情况，与宝安临近5手足口病防治指南培训疾病概述l概念：手足口病（Hand,f
3、oot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。l以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见 6手足口病防治指南培训 疱疹的定义疱疹的定义l疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体.天花水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。分为
4、生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。7手足口病防治指南培训足部皮疹8手足口病防治指南培训l口腔上腭疱疹口腔上腭疱疹9手足口病防治指南培训手部皮疹NoImage10手足口病防治指南培训疾病概述l肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。11手足口病防治指南培训流行病学特征之传染源流行病学特征之传染源l人是肠道
5、病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。l肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播（喷嚏、咳嗽、口鼻分泌物），亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。12手足口病防治指南培训流行病学特征之流行病学特征之传染源传染源l该病的潜伏期为27天，平均3-5天。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。13手足口病防治指南培训流行病学特征之流行病学特征之传播途径传播途径l该病传
6、播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。l病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；l患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；l如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；l门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。14手足口病防治指南培训流行病学特征之流行病学特征之传播途径传播途径l一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。15手足
7、口病防治指南培训临床表现l急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。（案例彭）l重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等16手足口病防治指南培训l不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中
8、和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫 l今年重症患儿中大多数都是至岁儿童，这些孩子的皮疹（手足口病诊断依据之一）都不是很明显，所以很多初诊病人都被诊断为上呼吸道感染或者肺炎，延误了治疗 l案例：沙吓村17手足口病防治指南培训防控措施l（一）、疫情报告（一）、疫情报告l自2008年5月2日起，卫生部将手足口病纳入法定传染病，按丙类传染病管理。18手足口病防治指南培训（二）具体措施 l手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。19手足口病防治指南培训（1）个人预防措施l1.饭前便后、外出后
9、要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；l2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；l3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；20手足口病防治指南培训（2）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施l1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；l2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；22手足口病防治指南培训（2）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施l3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；l4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；23手
10、足口病防治指南培训（2）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施l5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；l6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；24手足口病防治指南培训（2）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施l7.加强食品与环境卫生消毒工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。l8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。25手足口病防治指南培训9.开展宣传教育与健康促进工作。开展宣传教育与健康促进工作。l开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；l印
11、刷相关宣传品，对家长、教师进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯l建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。26手足口病防治指南培训附：正确的洗手方法 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。l在与患者接触后，l触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，l如厕后，l带口罩前及摘口罩后，l接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、l从外面回家后等均应及时洗手。l推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。27手足口病防治指南培训二、搓l手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：l（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；l（二
12、）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；l（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；l（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；l（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；l（六）搓洗手腕，交换进行。28手足口病防治指南培训l三、冲三、冲l用清水把手冲洗干净。l四、捧四、捧l用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。l五、擦五、擦l用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。29手足口病防治指南培训附：肠道病毒消毒方法 l一、环境消毒要点一、环境消毒要点l（一）不需要大规模喷洒消毒。l（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等
13、做重点性消毒。l（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。30手足口病防治指南培训二、消毒方法的选用 l（一）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。l（二）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。l（三）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。31手足口病防治指南培训二、消毒方法的选用l（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。l（五）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。l（六）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。32手足口病防治指南培训二、消毒方法的选用l（七）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。l（八）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。l（九）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。33手足口病防治指南培训l目前我街道手足口病收治定点医院是龙华人民医院。l市儿童医院等14家医院l市疾控中心设立手足口病全市咨询电话，小时接受市民咨询 34手足口病防治指南培训谢谢！谢谢！35手足口病防治指南培训
