1、CompanyLOGO第一节第一节 毫针刺法毫针刺法Company Logo n 了解毫针的基本知识，掌握毫针刺了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。提插、疾徐等补泻手法。n 了解得气的意义，掌握候气、催气、了解得气的意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。行针等操作方法。n 掌握针刺异常情况的预防和处理。掌握针刺异常情况的预防和处理。教教学学目目的的与与要要求求Company Logo 第一节第一节 毫针的基本知识毫针的基本知识1 1 第二节第二节 毫针刺法的练习毫针刺法的练习2 2第三节第三节 针刺前的准备针刺前的准备
2、3 3 第四节第四节 毫针刺法毫针刺法4 4第五节第五节 异常情况处理及预防异常情况处理及预防5 5Company Logo 九针，标志着针具的形成。九针，标志着针具的形成。大针大针长针长针毫针毫针 圆利针圆利针铍针铍针锋针锋针鍉针鍉针圆针圆针镵针镵针 “观夫九针之法观夫九针之法,毫针毫针最微。七星最微。七星上应，众穴主持上应，众穴主持。”标幽赋标幽赋 Company Logo毫针结构毫针结构毫针制针的原毫针制针的原料以料以不锈钢不锈钢为主，其结构为主，其结构共分共分五个部分：针尖、针五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾身、针根、针柄、针尾。毫针规格毫针规格毫针的规格毫针的规格,是以是以针身
3、针身的长短、粗细为的长短、粗细为准来区分，以准来区分，以mmmm为计量单为计量单位。位。Company Logo名名 称称优优 点点缺缺 点点不锈钢针不锈钢针具有较高的坚韧性，耐高具有较高的坚韧性，耐高热又不易生锈，且挺直滑热又不易生锈，且挺直滑利，不易腐蚀经久耐用利，不易腐蚀经久耐用 导电性略差导电性略差金针金针银针银针传热、导电性较好传热、导电性较好 造价高造价高强度韧性较低强度韧性较低普通钢针普通钢针铜针、铁针铜针、铁针可用于磁针可用于磁针易锈蚀，坚韧性易锈蚀，坚韧性 弹性差，易断弹性差，易断Company LogoCompany Logov毫针的长度规格表毫针的长度规格表 寸寸0.51
4、1.522.533.544.5mm mm 15254050657590100115号数号数 26272829303132直径直径(mm)(mm)0.450.420.380.340.320.300.28v毫针的粗细规格表毫针的粗细规格表 Company Logo 毫针在使用前，要对其进行毫针在使用前，要对其进行认真的检查，认真的检查，以免影响进以免影响进 针和治疗的针和治疗的 效果。效果。毫毫针针的的检检查查Company Logo针尖端正不偏，针尖端正不偏，无钩毛，无钩毛，尖中带圆，圆而不钝，尖中带圆，圆而不钝，形如形如“松针松针”，锐利适度，使进针阻力较小。锐利适度，使进针阻力较小。针身要针
5、身要光滑挺直光滑挺直，圆正匀称，坚韧而，圆正匀称，坚韧而富有弹性富有弹性。针根是最易发生断针，针根是最易发生断针，出现针刺意外之处。出现针刺意外之处。针根要针根要牢固牢固，无剥蚀、伤痕。，无剥蚀、伤痕。针柄的金属丝要缠绕均匀、针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固不松脱或断丝牢固不松脱或断丝。针尾的金属丝要针尾的金属丝要牢固、不脱丝牢固、不脱丝。Company Logo 毫毫针针的的保保养养保养针具的目的：保养针具的目的：n 防止防止针尖针尖受损受损;n 防止防止针身针身弯曲、生锈或弯曲、生锈或 受到污染等。受到污染等。Company Logo 第一节第一节 毫针的基本知识毫针的基本知识1 1 第二节第
6、二节 毫针刺法的练习毫针刺法的练习2 2 第三节第三节 针刺前的准备针刺前的准备3 3 第四节第四节 毫针刺法毫针刺法4 4第五节第五节 异常情况处理及预防异常情况处理及预防5 5Company Logo针刺练习的目的与方法针刺练习的目的与方法1 1、练习指力和手法、练习指力和手法2 2、练习胆量，体会针感、练习胆量，体会针感（一）指力练习（一）指力练习（二）手法练习（二）手法练习（三）自身练习（三）自身练习Company Logo（一）指力练习（针垫）（一）指力练习（针垫）目的：锻炼指力。目的：锻炼指力。针具：针具：1 1 1.51.5寸毫针。寸毫针。进针方法：进针方法：针尖垂直地抵在针垫上
7、，针尖垂直地抵在针垫上，拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，进针。加一定的压力，进针。目标：目标：三分钟内捻转进针刺透三分钟内捻转进针刺透1515页纸。页纸。Company Logo（二）手法练习（棉团）（二）手法练习（棉团）目的：练习进针、出针、提插、捻转。目的：练习进针、出针、提插、捻转。针具：针具：1 1 1.51.5寸毫针。寸毫针。要求：要求：进针快速、针体垂直不弯；进针快速、针体垂直不弯；捻转的角度一致捻转的角度一致,深度不变；深度不变；提插的幅度一致提插的幅度一致,垂直无偏斜；垂直无偏斜；操作的频率一致，速度均匀。操作的频率一致，速度均匀。
8、Company Logo（三）自身练习（三）自身练习目的：体会持针手指的感觉和受刺部目的：体会持针手指的感觉和受刺部 位的感觉。位的感觉。方法：方法：选择肌肉相对丰厚部位的腧穴。选择肌肉相对丰厚部位的腧穴。要求：要求：进针无痛或微痛；进针无痛或微痛；针身挺直不弯，刺入顺利；针身挺直不弯，刺入顺利；提插、捻转自如，手法熟练。提插、捻转自如，手法熟练。Company Logo 第一节第一节 毫针的基本知识毫针的基本知识1 1 第二节第二节 毫针刺法的练习毫针刺法的练习2 2 第三节第三节 针刺前的准备针刺前的准备3 3 第四节第四节 毫针刺法毫针刺法4 4第五节第五节 异常情况处理及预防异常情况处
9、理及预防5 5Company Logo 一一 选择针具选择针具“九针之宜，各有所为，长短大九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也小，各有所施也”。灵枢灵枢官针官针 Company Logo 一一 选择针具选择针具规格规格性别性别年龄年龄形体形体体质体质虚实虚实表里表里病位病位深浅深浅皮下皮下组织组织长针长针粗针粗针男男青壮青壮年年胖胖强强实实里里深深皮厚皮厚肉多肉多短针短针细针细针女女儿童儿童老人老人瘦瘦弱弱虚虚表表浅浅皮薄皮薄肉少肉少Company Logo 一一 选择针具选择针具原则：原则：选择毫针应长于腧穴应至之选择毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。深度，针身应有部分露
10、在皮肤外。Company Logo 针刺治病要有严格的针刺治病要有严格的无菌观念无菌观念，切实做好消毒工作。切实做好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、针具器械、医者的双手、施术部位、治疗室内等。施术部位、治疗室内等。二二 消毒消毒Company Logo1 1针具器械消毒针具器械消毒v 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98-98-147kPa147kPa的压强，的压强，115-123115-123的高温下，保持的高温下，保持3030分钟以上
11、，可达到消毒灭菌要求。分钟以上，可达到消毒灭菌要求。v 药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 v 煮沸消毒法煮沸消毒法 Company Logov 在针刺前，医者应先用肥皂水将在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用手洗刷干净，待干再用7575酒精棉球酒精棉球擦拭后，方可持针操作。擦拭后，方可持针操作。2 2医者手指消毒医者手指消毒Company Logov 在穴处皮肤上用在穴处皮肤上用7575酒酒精棉球擦拭消毒，或先用精棉球擦拭消毒，或先用2 2碘酊涂擦，稍干后再碘酊涂擦，稍干后再用用7575酒精棉球擦拭脱碘。酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。心
12、点向外绕圈消毒。3 3针刺部位消毒针刺部位消毒 Company Logov 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如能采用一人一用的消毒垫时换洗晾晒，如能采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。布、垫纸、枕巾则更好。v 治疗室也应定期消毒净化，保持空气治疗室也应定期消毒净化，保持空气流通以及环境卫生的洁净流通以及环境卫生的洁净。4 4治疗室内的消毒治疗室内的消毒Company Logo三三 选择体位选择体位 原则原则 舒适、方便舒适、方便 1 1、利于腧穴的正确定位。、利于腧穴的正确
13、定位。2 2、便于针灸的施术操作和较长时间的留针、便于针灸的施术操作和较长时间的留针 而患者不致疲劳。而患者不致疲劳。注：针刺和留针过程中嘱患者不可移动体位注：针刺和留针过程中嘱患者不可移动体位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位侧伏坐位侧伏坐位俯伏坐位俯伏坐位仰靠坐位仰靠坐位Company Logo四四 医生态度医生态度 “粗守形，上守神粗守形，上守神”“先令针耀而虑针损；次藏口内而欲针温。先令针耀而虑针损；次藏口内而欲针温。目无外视目无外视,手如握虎；心无内慕手如握虎；心无内慕,如待贵人如待贵人”标幽赋标幽赋Company Logo 第一节第一节 毫针的基本知识毫针的基本知识1 1 第二节
14、第二节 针刺的练习针刺的练习2 2 第三节第三节 针刺前的准备针刺前的准备3 3 第四节第四节 毫针刺法毫针刺法4 4第五节第五节 异常情况处理及预防异常情况处理及预防5 5Company Logo留针留针出针出针针刺针刺补泻补泻行针行针进针进针Step1Step 2Step 3Step 4Company Logov 进针过程中，应依靠双手协调配合，才进针过程中，应依靠双手协调配合，才能达到最佳境界能达到最佳境界。v 进针进针(内针、下针内针、下针)，即将毫针刺入体，即将毫针刺入体内的方法。在操作上一般通过循按经脉；揣内的方法。在操作上一般通过循按经脉；揣按穴位等预备手法，然后将针由浅入深地刺
15、按穴位等预备手法，然后将针由浅入深地刺入预定的深度。入预定的深度。Company Logo “左手左手重而多按，欲令气散；重而多按，欲令气散；右手右手轻而徐入，不痛之因。轻而徐入，不痛之因。”标幽赋标幽赋 “知为针者知为针者,信其信其左左;不知为针者不知为针者,信其信其右。右。”难经难经七十六难七十六难Company Logo刺手：针刺操作时持针的手。刺手：针刺操作时持针的手。押手：辅助进针的手。押手：辅助进针的手。Company Logo 刺刺手手的的作作用用 掌握针具，施行手法操作：掌握针具，施行手法操作：n 进针时，运指力于针尖，使针进针时，运指力于针尖，使针刺入皮肤刺入皮肤;n 行针时
16、，便于左右捻转、上下行针时，便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓提插和弹震刮搓;n 出针时，行相应手法操作。出针时，行相应手法操作。Company Logo 押押手手的的作作用用n 固定腧穴位置，避开脏器血管。固定腧穴位置，避开脏器血管。n 夹持针身，协助刺手进针，使针夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，减少刺痛。达针尖，减少刺痛。n 协调针感，加强疗效。协调针感，加强疗效。Company Logo1.1.单手进针法单手进针法操作方法：操作方法：只用刺手将只用刺手将针刺入穴位的方法。针刺入穴位的方法。适用范围：适用范围：此法多用于此法多用于短
17、毫针短毫针(小于小于2 2寸寸)或需或需双手同时进针双手同时进针时应用。时应用。一一 常用进针法常用进针法Company Logo操作方法：操作方法：用左手拇指用左手拇指或食指端切按在穴位上，或食指端切按在穴位上，右手持针，右手持针，紧靠左手指紧靠左手指甲面甲面将针刺入腧穴。将针刺入腧穴。适用范围：适用范围：适用于适用于短针短针的进针。的进针。2.2.指切进针法指切进针法一一 常用进针法常用进针法Company Logo3.3.夹持进针法夹持进针法一一 常用进针法常用进针法操作方法：操作方法：用严格消毒用严格消毒的左手拇、食二指夹住的左手拇、食二指夹住针身下端，右手持针柄，针身下端，右手持针柄
18、，双手同时用力双手同时用力将针将针垂直垂直刺入腧穴。刺入腧穴。适用范围：适用范围：适用于适用于长针长针的进针。的进针。Company Logo4.4.舒张进针法舒张进针法操作方法：操作方法：用左手将所用左手将所刺穴位的皮肤向两侧撑刺穴位的皮肤向两侧撑开，开，使皮肤绷紧使皮肤绷紧，右手，右手持针，从中间刺入。持针，从中间刺入。适用范围：适用范围：适用于适用于皮肤皮肤松弛或皱纹部位松弛或皱纹部位进针。进针。一一 常用进针法常用进针法Company Logo5.5.提捏进针法提捏进针法操作方法：操作方法：用左手将所用左手将所刺腧穴部位的皮肤提起，刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，右手持针，从捏起的皮从
19、捏起的皮肤上端肤上端刺入。刺入。适用范围：适用范围：适用于适用于皮肉皮肉浅薄部位穴位浅薄部位穴位的进针。的进针。一一 常用进针法常用进针法Company Logo6.6.管针进针法管针进针法操作方法：操作方法：利用不锈利用不锈钢、玻璃或塑料等材钢、玻璃或塑料等材料制成料制成针管代替押手针管代替押手进针的方法。进针的方法。适用范围：适用范围：多用于多用于儿儿童和惧针者童和惧针者。一一 常用进针法常用进针法Company LogoCompany Logov 空压式（注射式、插刺进针法）：空压式（注射式、插刺进针法）：操作：操作：单用右手拇、食指夹持针身下端，使针尖单用右手拇、食指夹持针身下端，使针
20、尖露出露出2 23 3分，进针时，针手悬空，针尖距皮肤约分，进针时，针手悬空，针尖距皮肤约2 2寸左右，针身与皮肤垂直，利用腕力，对准穴寸左右，针身与皮肤垂直，利用腕力，对准穴位向下冲压，迅速将针刺入皮下。位向下冲压，迅速将针刺入皮下。应用：应用：此法适用于人体大部分腧穴及各种长度的此法适用于人体大部分腧穴及各种长度的毫针进针。毫针进针。知识拓展知识拓展杨甲三杨甲三毫针单手进针法毫针单手进针法Company Logov 角度压式：角度压式：操作：操作：右手拇指、食指持针，余三指齐扶针身，右手拇指、食指持针，余三指齐扶针身，针尖对准穴位，将腕内旋，迅速使角度由针尖对准穴位，将腕内旋，迅速使角度由
21、7575转为转为9090，将针刺入皮下；斜刺时角度由，将针刺入皮下；斜刺时角度由9090转为转为110110。应用：应用：此法适用于全身所有穴位进针，腹部腧此法适用于全身所有穴位进针，腹部腧穴尤为适宜。穴尤为适宜。知识拓展知识拓展杨甲三杨甲三毫针单手进针法毫针单手进针法Company Logo二二 针刺的角度和深度针刺的角度和深度 掌握正确的针刺方向、角度和深浅度，掌握正确的针刺方向、角度和深浅度，是是增强针感增强针感、提高疗效提高疗效、防止意外事故防止意外事故发生发生的关键。的关键。Company Logo 针刺角度是指进针时针身与皮肤表面针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。所构成
22、的夹角。（1 1）直刺）直刺（2 2）斜刺）斜刺（3 3）平刺）平刺 1.1.针刺角度针刺角度二二 针刺的角度和深度针刺的角度和深度适用于人体大部分的腧穴适用于人体大部分的腧穴肌肉浅薄肌肉浅薄oror内有重要脏器内有重要脏器皮薄肉少部位穴，如头部皮薄肉少部位穴，如头部Company Logo2.2.针刺深度针刺深度二二 针刺的角度和深度针刺的角度和深度针刺深度是指针身刺入皮肉内的深度而言。针刺深度是指针身刺入皮肉内的深度而言。“刺有浅深，各致其理刺有浅深，各致其理浅深不得，反为大贼（害）浅深不得，反为大贼（害）”素问素问刺要论篇刺要论篇原则：原则：以既有针感，以既有针感，又不伤及重要脏器。又不
23、伤及重要脏器。Company Logo2.2.针刺深度针刺深度二二 针刺的角度和深度针刺的角度和深度深深 刺刺浅浅 刺刺年年 龄龄 中青年中青年 老年人、小儿老年人、小儿体体 质质 形盛体强形盛体强 形瘦体弱形瘦体弱病病 情情 新病、阳证新病、阳证 旧病、阴证旧病、阴证部部 位位 四肢、臀、腹、四肢、臀、腹、肌肉丰厚处肌肉丰厚处 头面、胸腹、头面、胸腹、皮薄肉少处皮薄肉少处Company Logo留针留针出针出针针刺针刺补泻补泻行针行针进针进针Step1Step 2Step 3Step 4Company Logo “气速至气速至而速效，而速效，气迟至气迟至而不治。而不治。”标幽赋标幽赋 “为刺
24、之要，为刺之要，气至气至而有效。而有效。”内经内经灵枢灵枢Company Logo得气：得气：毫针刺入腧穴一定深度后，毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。部位获得经气感应。古称古称“气至气至”，近称，近称“针感针感”。用针之类，在于调气。用针之类，在于调气。灵枢灵枢Company Logo得气的表现得气的表现医者医者会感到持针的手下沉重紧涩会感到持针的手下沉重紧涩/如鱼吞如鱼吞钩饵钩饵/徐和的感觉；徐和的感觉；患者患者酸、麻、胀、重、疼酸、麻、胀、重、疼凉、热、窜、动、抽凉、热、窜、动、抽或见局部皮肤或见局部皮肤红润红润,肌
25、肉跳动肌肉跳动Company Logo得气的表现得气的表现 “轻滑慢而未来，沉涩紧而已至轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。至也，如闲处幽堂之深邃。”标幽赋标幽赋Company Logo影响得气的因素影响得气的因素影响因素影响因素强强弱弱经络敏感经络敏感经络敏感者经络敏感者经络不敏感者经络不敏感者身体素质身体素质气血旺盛，体壮年轻气血旺盛，体壮年轻气血虚弱、久病年迈气血虚弱、久病年迈病病 情情病情轻、病程短病情轻、病程短病情重、病久者病情重、病久者定位准确定位准确准准 确确不不 准准针刺手法针刺手法针刺角度深度准
26、确，针刺角度深度准确，刺激量大刺激量大针刺角度深度欠佳，针刺角度深度欠佳，刺激量小刺激量小血血 型型O B AB ACompany Logo不得气的原因不得气的原因取穴不准；手法运用不当；刺激量不足；取穴不准；手法运用不当；刺激量不足；未能掌握好针刺的角度、方向和深度未能掌握好针刺的角度、方向和深度病人体质虚弱，气行缓慢；自然气候；病人体质虚弱，气行缓慢；自然气候；其他病理因素，如感觉迟钝、丧失等其他病理因素，如感觉迟钝、丧失等 纠偏纠偏留针候气留针候气行针催气行针催气Company Logo 毫针刺入穴位后，为了使患者产毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感觉；或根据病情和治疗要求的需要生针刺
27、感觉；或根据病情和治疗要求的需要调节针感的强弱，以及使针感向某一方向扩调节针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导（其治病所）而采取的操作方法。散、传导（其治病所）而采取的操作方法。基本手法基本手法1.1.提插法提插法 2.2.捻转法捻转法辅助手法辅助手法1.1.循法循法 2.2.弹法弹法 3.3.刮法刮法4.4.摇法摇法 5.5.飞法飞法 6.6.震颤法震颤法行针行针Company Logo1.1.提插法提插法（一）行针基本手法（一）行针基本手法v操作方法：操作方法：将针刺入将针刺入腧穴一定深度后，施腧穴一定深度后，施以以上提下插上提下插的动作，的动作，使针反复上下纵向运使针反复上下纵向运
28、动的行针手法。动的行针手法。v作用：作用：促使得气，加促使得气，加强针感。强针感。Company LogoCompany Logo要求：要求：保持针身垂直；保持针身垂直；幅度幅度一致一致(3(35 5分为宜分为宜)；频率频率均匀均匀(6060次次/分为宜分为宜)注意：注意：本法痛感较小，本法痛感较小，但易刺伤血管，多适用但易刺伤血管，多适用于四肢穴位。内有重要于四肢穴位。内有重要脏器处腧穴不可提插。脏器处腧穴不可提插。动作要领及注意事项动作要领及注意事项（一）行针基本手法（一）行针基本手法1.1.提插法提插法Company Logo2.2.捻转法捻转法（一）行针基本手法（一）行针基本手法v操作
29、方法：操作方法：将针刺入将针刺入腧穴一定深度后，施腧穴一定深度后，施以以向前向后捻转动作向前向后捻转动作，使针反复前后来回旋使针反复前后来回旋转的操作手法。转的操作手法。v作用：作用：促使得气，加促使得气，加强针感。强针感。Company LogoCompany Logo要求：要求：频率要均匀；角频率要均匀；角度要一致度要一致(180(180左右左右)，不可单方向捻转。不可单方向捻转。注意：注意：本法容易引起肌本法容易引起肌纤维缠绕针身发生滞针，纤维缠绕针身发生滞针，多适用于躯干接近重要多适用于躯干接近重要内脏的部位。内脏的部位。动作要领及注意事项动作要领及注意事项（一）行针基本手法（一）行针
30、基本手法2.2.捻转法捻转法Company Logo（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法1.1.循法循法v操作方法：操作方法：沿穴位所沿穴位所属经脉循行路线的上属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或下左右轻轻地按揉或叩打。叩打。v作用：作用：推动气血，激推动气血，激发经气，促使针后易发经气，促使针后易得气。得气。Company LogoCompany Logo（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法2.2.弹法弹法v操作方法：操作方法：以手指轻以手指轻弹针尾或针柄，使针弹针尾或针柄，使针体微微振动。体微微振动。v作用：作用：加强针感，助加强针感，助气运行，催气、行气。气运行，催气、行气。Compan
31、y LogoCompany Logov操作方法：操作方法：以拇指或以拇指或食指的指腹抵住针尾，食指的指腹抵住针尾，用食指或拇指指甲，用食指或拇指指甲，由下而上或由上而下由下而上或由上而下频频刮动针柄。频频刮动针柄。v作用：作用：激发经气，加激发经气，加强针感的传导和扩散。强针感的传导和扩散。（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法3.3.刮法刮法Company LogoCompany Logov操作方法：操作方法：手持针柄，手持针柄，将针轻轻摇动。将针轻轻摇动。v1 1）直立针身而摇，以）直立针身而摇，以加强得气的感应；加强得气的感应；v2 2）卧倒针身而摇，使）卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导
32、经气向一定方向传导。（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法4.4.摇法摇法Company LogoCompany Logov操作方法：操作方法：右手拇食右手拇食指执持针柄，细细捻指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。数次，状如飞鸟展翅。v作用：作用：催气、行气，催气、行气，并使针刺感应增强。并使针刺感应增强。（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法5.5.飞法飞法Company LogoCompany LogoCompany Logo（二）行针辅助手法（二）行针辅助手法6.6.震颤法震颤法v操作方法：操作方法：右手持针右手持针柄
33、，用小幅度、快频柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。使针身轻微震颤。v作用：作用：促使针下得气，促使针下得气，增强针刺感应。增强针刺感应。Company LogoCompany LogoCompany Logo留针留针出针出针针刺针刺补泻补泻行针行针进针进针Step1Step 2Step 3Step 4Company Logo补补:鼓舞人体正气鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛使低下的功能恢复旺盛泻泻:疏泄病邪疏泄病邪,使亢进的功能恢复正常使亢进的功能恢复正常 原则：原则：虚则补之，实则泻之。虚则补之，实则泻之。Company Logo针刺补泻时机针刺补泻
34、时机 “气之未至，或进或退，或按或气之未至，或进或退，或按或提，导之引之，候气至方可行补泻。提，导之引之，候气至方可行补泻。”针灸大成针灸大成 Company Logo单式补泻手法单式补泻手法复式补泻手法复式补泻手法1.1.提插补泻提插补泻 2.2.捻转补泻捻转补泻3.3.疾徐补泻疾徐补泻 4.4.开阖补泻开阖补泻5.5.迎随补泻迎随补泻 6.6.呼吸补泻呼吸补泻7.7.平补平泻平补平泻1.1.烧山火烧山火 2.2.透天凉透天凉注：由明代医家徐凤在注：由明代医家徐凤在金针赋金针赋中首次命名中首次命名Company Logo补法补法重插轻提重插轻提先浅后深，先浅后深，下插为主。下插为主。（一）单
35、式补泻手法（一）单式补泻手法1.1.提插补泻提插补泻Company LogoCompany Logo泻法泻法轻插重提轻插重提先深后浅，先深后浅，上提为主。上提为主。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法1.1.提插补泻提插补泻Company LogoCompany Logo补法补法大指向前用力，大指向前用力，向后不用力。向后不用力。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法2.2.捻转补泻捻转补泻Company LogoCompany Logo泻法泻法大指向前不用力，大指向前不用力，向后用力。向后用力。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法2.2.捻转补泻捻转补泻Company LogoCompany
36、Logo补法补法慢进针，慢进针，快退针快退针泻法泻法快进针，慢退针快进针，慢退针（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法3.3.疾徐补泻疾徐补泻重在徐入！重在徐入！重在徐出！重在徐出！Company LogoCompany LogoCompany Logo补法补法顺经为补顺经为补泻法泻法逆经为泻逆经为泻（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法4.4.迎随补泻迎随补泻Company Logo补法补法呼气时进针，呼气时进针，吸气时出针。吸气时出针。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法5.5.呼吸补泻呼吸补泻Company LogoCompany Logo泻法泻法吸气时进针，吸气时进针，呼气时出针。呼气时出
37、针。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法5.5.呼吸补泻呼吸补泻Company LogoCompany Logo补法补法出针后出针后 按压针孔按压针孔泻法泻法出针后出针后 摇大针孔摇大针孔（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法6.6.开阖补泻开阖补泻Company LogoCompany LogoCompany Logo进针得气后，进针得气后，均匀均匀地提插、地提插、捻转后出针。捻转后出针。（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法7.7.平补平泻平补平泻Company Logo手法手法补法补法泻法泻法提插提插 重插轻提，下插为主；重插轻提，下插为主；幅度小，频率慢幅度小，频率慢,时间短时间短 轻插重
38、提，上提为主；轻插重提，上提为主；幅度大，频率快，时间长幅度大，频率快，时间长捻转捻转拇指向前拇指向前,食指向后；食指向后；捻转角度小捻转角度小,用力轻用力轻,频率频率慢慢,时间短时间短,拇指向后拇指向后,食指向前；食指向前；捻转角度大捻转角度大,用力重用力重,频率频率快快,时间长时间长,疾徐疾徐进针慢进针慢,出针快出针快进针快进针快,出针慢出针慢开阖开阖出针后按闭针孔出针后按闭针孔出针时摇大针孔出针时摇大针孔迎随迎随顺经而刺顺经而刺逆经而刺逆经而刺呼吸呼吸呼气时进针呼气时进针,吸气时出针吸气时出针吸气时进针吸气时进针,呼气时出针呼气时出针平补平补平泻平泻进针得气后，均匀地提插、捻转进针得气后
39、，均匀地提插、捻转Company Logo（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法1.1.烧山火烧山火三进一退，三进一退，先浅后深，先浅后深，行九阳之数。行九阳之数。应用：使阳气入内而生应用：使阳气入内而生热，有温阳的作用。热，有温阳的作用。为大补之法，用于虚证、为大补之法，用于虚证、寒证。寒证。“烧山火，能除寒，三烧山火，能除寒，三 进一退热涌涌；进一退热涌涌；”针灸大成针灸大成Company LogoCompany LogoCompany Logo应用：使阴气向外而应用：使阴气向外而生寒，有泻火的作用生寒，有泻火的作用为大泻之法，用于实为大泻之法，用于实证、热证。证、热证。“透天凉透天凉 ，能
40、除热，能除热，三退一进冷冰冰。三退一进冷冰冰。”针灸大成针灸大成（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法2.2.透天凉透天凉一进三退，一进三退，先深后浅，先深后浅，行六阴之数行六阴之数。Company LogoCompany LogoCompany Logo烧山火与透天凉的注意事项烧山火与透天凉的注意事项v烧山火与透天凉均须在得气的基础上进行操作：烧山火与透天凉均须在得气的基础上进行操作：一般麻感基础上透天凉易成功；胀感基础上烧一般麻感基础上透天凉易成功；胀感基础上烧山火易成功山火易成功。v只能在只能在皮肉丰厚皮肉丰厚处的腧穴上进行操作。处的腧穴上进行操作。v最多只可操作最多只可操作三度三度。Co
41、mpany Logo影响针刺补泻效应的因素影响针刺补泻效应的因素v 机体的机能状态机体的机能状态（腧穴双向良性调整作用）（腧穴双向良性调整作用）v 腧穴特性腧穴特性（腧穴相对特异性作用）（腧穴相对特异性作用）v 针具及手法因素针具及手法因素（各种补泻手法）（各种补泻手法）Company Logov 机体的机能状态机体的机能状态v 在不同的病理状态下，针刺可以产生不同在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。当机体处于虚的调整作用（即补泻效果）。当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用，若机体处于虚脱状态时，针刺还可的作用
42、，若机体处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用；当机体处于邪盛状以起到回阳固脱的作用；当机体处于邪盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。清热启闭、祛邪泻实的作用。Company Logov 腧穴作用的相对特异性腧穴作用的相对特异性v 腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏肓等穴，都能鼓舞人体正气，气海、命门、膏肓等穴，都能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于益损。促使功能旺盛，具有强壮作
43、用，适宜于益损。而人中、委中、十二井、十宣等穴，能疏泄而人中、委中、十二井、十宣等穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。补泻效果。Company Logov 针具及手法等因素针具及手法等因素v 针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时的手法等短，刺入的角度、深度，行针时的手法等因素有直接关系。因素有直接关系。Company Logo
44、留针留针出针出针针刺针刺补泻补泻行针行针进针进针Step1Step 2Step 3Step 4Company Logo（一）留针法（一）留针法 留针的目的：留针的目的：v 得气之后，留针可以加强针感，延长刺得气之后，留针可以加强针感，延长刺 激作用，便于间歇行针。激作用，便于间歇行针。v 不得气时，留针以待气至，即留针候气。不得气时，留针以待气至，即留针候气。Company Logo 留针的方法主要有两种：留针的方法主要有两种：v 静留针静留针 “静以久留静以久留”，多用于针感耐，多用于针感耐受受 性较差的慢性、虚弱性患者性较差的慢性、虚弱性患者 v 动留针动留针 “病滞则久留针病滞则久留针”
45、（一）留针法（一）留针法Company Logo（一）留针法（一）留针法 注意事项：注意事项：让患让患者采用舒适的体位；者采用舒适的体位；定时巡视，防止患者定时巡视，防止患者改变体位导致弯针、改变体位导致弯针、断针发生。断针发生。Company Logov适合较长时间留针的病证：适合较长时间留针的病证：慢性、顽固慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证。性、疼痛性、痉挛性病证。v不适合留针的情况：不适合留针的情况：小儿及有精神疾患小儿及有精神疾患的病人一般不便留针的病人一般不便留针,点刺放血无须留针。点刺放血无须留针。（一）留针法（一）留针法Company Logo动作要求：动作要求：缓慢轻巧，用力柔
46、和。缓慢轻巧，用力柔和。（二）出针法（二）出针法 注意事项：注意事项：核对核对针数，以防遗漏。针数，以防遗漏。出针贵缓，急则多伤。出针贵缓，急则多伤。针灸大成针灸大成针刺流程 消毒消毒 间间 歇歇 行行针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅
47、助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤Company Logov 消：消：打消病人怕痛的心理顾虑打消病人怕痛的心理顾虑v 选：选：选好针具与体位选好针具与体位v 准：准：准确取穴准确取穴v 干：干：下针必待消毒酒精挥发干；夹持进针下针必待消毒酒精挥发干；夹持进针 或出针时必用干棉球或出针时必用干棉球v 散：散：利用一定方式分散病人注意力利用一定方式分散病人注意力知识拓展知识拓展针刺无痛十要诀针刺无痛十要诀Company Logov 避：避：进针时避开血管、肌腱、韧带，避开进针时避开血管、肌腱、韧带，避开 瘢痕和毛孔瘢痕和毛孔v 押：押：押手巧妙配合押手巧妙配合v 浅：浅：
48、进针浅，中穴即止进针浅，中穴即止v 轻：轻：手法轻，得气为度手法轻，得气为度v 问：问：正确发问正确发问知识拓展知识拓展针刺无痛十要诀针刺无痛十要诀Company Logo 第一节第一节 毫针的基本知识毫针的基本知识1 1 第二节第二节 针刺的练习针刺的练习2 2 第三节第三节 针刺前的准备针刺前的准备3 3 第四节第四节 毫针刺法毫针刺法4 4第五节第五节 异常情况处理及预防异常情况处理及预防5 5Company Logo 1.1.晕针晕针:针刺过程中患者发生晕厥现象。针刺过程中患者发生晕厥现象。【原因原因】患者体质虚弱；或过于疲劳】患者体质虚弱；或过于疲劳,饥饿；情饥饿；情绪紧张以及针刺手
49、法过强绪紧张以及针刺手法过强。【表现表现】轻者只有头晕、恶心、】轻者只有头晕、恶心、面色苍白面色苍白；重者；重者可见胸闷心慌可见胸闷心慌,汗出汗出肢冷肢冷,脉搏微弱脉搏微弱,甚至血压下甚至血压下降降,不省人事。不省人事。五、针刺异常情况的处理及预防五、针刺异常情况的处理及预防Company Logo 1.1.晕针晕针 【处理处理】立即将针全部拔出】立即将针全部拔出,使患者平卧于空气流通使患者平卧于空气流通处处,松开衣领松开衣领,放低头部放低头部,轻者予饮温开水或糖水即可轻者予饮温开水或糖水即可恢复恢复,重者可针刺人中、合谷、足三里等穴重者可针刺人中、合谷、足三里等穴,灸百会、灸百会、气海、关元
50、等穴气海、关元等穴,必要时配合其它急救措施。必要时配合其它急救措施。五、针刺异常情况的处理及预防五、针刺异常情况的处理及预防Company Logo 1.1.晕针晕针 【预防预防】对初次接受针刺治疗和精神紧张者】对初次接受针刺治疗和精神紧张者,应应先作好解释先作好解释,消除顾虑；少取穴消除顾虑；少取穴,手法轻手法轻,并采取并采取卧位针刺为宜；对于饥饿、过度疲劳的病人卧位针刺为宜；对于饥饿、过度疲劳的病人,不不宜立即针刺，待患者进食或休息后方可。宜立即针刺，待患者进食或休息后方可。“大抵晕从心生，心无惧怕，晕从何生？大抵晕从心生，心无惧怕，晕从何生？金针赋金针赋“空心恐怯，直立则而多晕。空心恐怯
