1、12什么是M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段(轻链、重链等)。M Multiple M Myeloma 多发性骨髓瘤M Macroglobulinemia 巨球蛋白血症M Malignant lymphoma 恶性淋巴瘤M Monoclonal Gammapathies单克隆丙种球蛋白病34白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-16 789重视实验诊断重视实验诊断1557例多发性骨髓瘤误诊分析多发性骨髓瘤误诊分析误诊率:误诊率:65.17%血常规、肝肾功能(包括白蛋白)、电解质(包括钙离子)、凝血
2、血清蛋白电泳(包括M蛋白百分数)、血清免疫固定电泳、血清2微球蛋白、C反应蛋白、外周血涂片(包括外周血浆细胞百分数)、血清免疫球蛋白定量血液检查 尿常规,24小时尿轻链,尿免疫固定电泳尿液检查 骨骼平片(包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨)影像学检查 胸部CT、心电图、腹部B超其他检查12131415该患者血清蛋白电泳图该患者免疫固定电泳图L游离轻链实例-2 患者:许XX,女,67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断:1、发热、肺部感染、泌尿道感染;2、脑炎;3、脑梗死。入院检查:血常规Hb,114g/L,血培养终极报告肺炎链球菌。该患者血清蛋白电泳图该患者免疫固定电泳图IgG-L型张XX,女,56岁肾病综合征,浆细胞增多症实 例 3姜XX,男,66岁初步诊断:下消化道出血经检查:直肠恶性肿瘤做免疫分型后怀疑有淋巴瘤232425