1、一、脊柱检查一、脊柱检查 运用视诊、触诊和叩诊运用视诊、触诊和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。动范围、有无压痛及叩击痛。病变表现为疼痛、形态或姿病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。势异常以及活动度受限等。2（一）棘突（一）棘突及及椎体的定位椎体的定位 3（一）棘突（一）棘突及及椎体的定位椎体的定位 4（一）棘突（一）棘突及及椎体的定位椎体的定位 5（一）棘突（一）棘突及及椎体的定位椎体的定位 6（一）棘突（一）棘突及及椎体的定位椎体的定位 7（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 8（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 9（二）脊柱弯曲度（二）脊
2、柱弯曲度 10（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 11（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 12（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 13（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 14（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 15（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 16（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 17（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 18（二）脊柱弯曲度（二）脊柱弯曲度 畸形等。畸形等。19（三）脊柱压痛（三）脊柱压痛及及叩击痛叩击痛痛常为腰背肌纤维炎或劳损所致。痛常为腰背肌纤维炎或劳损所致。20（三）脊柱压痛（三）脊柱压痛及及叩击痛叩击痛部位多示病变所在。部位多示病变所在。21（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度22
3、（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度23（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度24（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度25（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度26（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度2728（四）脊柱活动度（四）脊柱活动度29（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查则为本则为本l试验阳性。阳性提示颈椎病存在。试验阳性。阳性提示颈椎病存在。30（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查结核。结核。31（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l颈椎颈椎l3 3、臂丛神经拉伸试验、臂丛神经拉伸试验(drawing test(drawing test 核、核、l化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤
4、压迫或或l侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突突l出症、颈椎病及手术损伤等。出症、颈椎病及手术损伤等。32（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查经根型颈椎病。经根型颈椎病。33（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查有颈肋或前、中斜角有颈肋或前、中斜角肌挛缩。肌挛缩。34（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查35（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查36（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l性；提示腰椎间盘突出症。性；提示腰椎间盘突出症。37（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l腰椎腰椎l2 2、直腿抬高加强试验：也称、直腿抬高加强试验：也称BragardBragard征。
5、使患者仰卧于检查床上，患肢伸直征。使患者仰卧于检查床上，患肢伸直并逐渐抬高，当抬高到一定程度时，即并逐渐抬高，当抬高到一定程度时，即l神经张力突然增高而诱发疼痛。直腿神经张力突然增高而诱发疼痛。直腿抬高抬高l加强试验对于因肌肉等因素引起的病加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常变常l为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神的神l经根压迫特异性高于直腿抬高试验。经根压迫特异性高于直腿抬高试验。38（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查或中央型腰椎间或中央型腰椎间盘突出症。盘突出症。39（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l腰椎腰椎l现患肢放射性疼痛，亦为阳现患肢放射性疼痛
6、，亦为阳l性。本试验阳性提示腰椎间性。本试验阳性提示腰椎间l盘突出症。盘突出症。40（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l腰椎腰椎l5 5、屈颈试验、屈颈试验 患者取坐于床边或椅子上，两腿患者取坐于床边或椅子上，两腿l屈，如患者主诉有肢体放射性疼痛或屈，如患者主诉有肢体放射性疼痛或麻木麻木l感为阳性。该试验阳性也可见于椎管感为阳性。该试验阳性也可见于椎管内肿内肿l瘤。瘤。41424344（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查 根时，该试验根时，该试验l则为阴性则为阴性。45（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查即为阳性。提示小儿即为阳性。提示小儿脊柱前屈功能障碍。脊柱前屈功能障碍。46（五）脊柱特
7、殊检查（五）脊柱特殊检查47（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l腰椎腰椎l时，本试验阳性说明是器质性脊柱时，本试验阳性说明是器质性脊柱侧侧l凸，阴性说明是代偿性脊柱侧凸。凸，阴性说明是代偿性脊柱侧凸。48（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查色素瘤。色素瘤。49（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查50（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查51（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查52（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查53（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查54（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查55（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查l腰骶及骶髂关节腰骶及骶髂关节l7 7“”、本试验阳性可见于骶
8、髂关节的炎症、结本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核和损伤等疾患。本试验对腰骶关节无核和损伤等疾患。本试验对腰骶关节无影响而不出现症状，据此可影响而不出现症状，据此可及及腰骶关节腰骶关节病变相鉴别。病变相鉴别。56（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查关节的炎症、结核或损伤等病变。关节的炎症、结核或损伤等病变。57（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查58（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查束挛缩引起的。束挛缩引起的。59（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查60（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查骨折等。骨折等。61（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查发生疼痛发生疼痛，亦为阳性。本试验阳性常，亦为
9、阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变和骨盆骨折等。见于骶髂关节病变和骨盆骨折等。62二、四肢二、四肢及及关节检查关节检查 四肢及其关节的检查常运用视诊四肢及其关节的检查常运用视诊及及触诊，触诊，两者相互配合。主要观察四肢及其关节的形态、两者相互配合。主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。肢体位置、活动度或运动情况等。63（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 64（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 65（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 66（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 67（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 68（一）四肢
10、关节形态异常（一）四肢关节形态异常 69（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 70（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 71（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 72（一）四肢关节形态异常（一）四肢关节形态异常 73（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 74（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 75（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 76（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 77（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 78（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 79（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 80（二）四肢
11、关节运动功能（二）四肢关节运动功能 81（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 82（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 83（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 84（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 85（二）四肢关节运动功能（二）四肢关节运动功能 86（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查87（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查88（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查89（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查90（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查91（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查92（三）四肢关节特殊检查
12、（三）四肢关节特殊检查93（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查94（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查95（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查96（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查97（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查98（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查99（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查100（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查101（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查102（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查103（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查104（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节
13、特殊检查105（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查106（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查107（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查108（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查109（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查110（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查111（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查112（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查113（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查114（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查115（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查116（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节
14、特殊检查117（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查118（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查119（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查120（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查121（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查122（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查123（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查124（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查125（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查126（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查127（五）脊柱特殊检查（五）脊柱特殊检查128（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查129（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查130（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查131（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查132（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查133（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查134（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查135（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查136（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查137（三）四肢关节特殊检查（三）四肢关节特殊检查138谢谢
