1、血液药浓度测定及临床意义2 TDM的 及研究进展2.1 TDM的发达国家的医院早在30年前就相继建立了TDM研究室。2.2 TDM2.2 TDM研究进展研究进展2.2.1 2.2.1 检测方法学的发展方向：检测方法学的发展方向：TDMTDM的兴起和的兴起和发展与分析技术的飞跃是分不开的。发展与分析技术的飞跃是分不开的。5050年代末年代末2 酶联免疫分析法（EIA）3.临床上许多药物仅对部分患者有效。TDM的国际学术机构是国际治疗药物监测和临床毒理学会（IATDMCT），是一个独立的学会组织，下属6个分会。2 TDM药物的发展方向：能被监测的药物种类逐渐增多。7 鉴别假冒伪劣药品 TDM的实施
2、，可以准确的鉴定所用药物的种类、成分和数量。4 高效毛细管电泳技术（HPCE）TDM可鉴定“中药”中的西药。需长期使用的药物 如抗癫痫药（苯巴比妥、卡马西平、丙 戊酸钢等）。1 TDM的局限性 TDM只适应血药浓度相一致的药物;本身安全范围大，不易产生毒性反应的无需测定。所选用的测定方法应具有能测定出药物最低有效浓度的灵敏度，而且检测要准确度高，速度快，以适应临床需要。除了早期测定的抗癫药物（8种）、心血管药、抗生素等药物外，新近增加了抗精神药物，抗抑郁药物、抗病毒药物（HIV）、抗肿瘤药物及新药研究等都需要开展TDM工作。TDM监督的药物品种年增多，论文逐年增加。对安全范围窄的药物，应防止药
3、物过量中毒。2 酶联免疫分析法（EIA）3.2 原子吸收（AAS）色谱法3.研究证实：小儿癫痫的安全控制率可由39.5 测定方法的选择 一种药物往往可以选择多种方法进行测定。3 TDM的测定方法 光谱法3.临床上许多药物仅对部分患者有效。1 高效液相色谱法(HPLC)3.药物反应个体差异是药物治疗中的普遍现象。2 TDM药物的发展方向：能被监测的药物种类逐渐增多。根据患者的基因分型来制定个体患者的用药剂量，进一步提高疗效。2 TDM药物的发展方向：能被监测的药物种类逐渐增多。目前，进行TDM最常用的仪器为TDX（雅培公司产品，属FPIA法）和HPLC。5 测定方法的选择 一种药物往往可以选择多种方法进行测定。TDM的国际学术机构是国际治疗药物监测和临床毒理学会（IATDMCT），是一个独立的学会组织，下属6个分会。临床证明，TDM能使地高辛中毒率由经验疗法的44%降低到5%以下。1 TDM的局限性 TDM只适应血药浓度相一致的药物;本身安全范围大，不易产生毒性反应的无需测定。8 促进学科发展 TDM的有效开展，提高整体医疗水平，同时促进交叉学科的发展。目前，进行TDM最常用的仪器为TDX（雅培公司产品，属FPIA法）和HPLC。4 化学发光免疫测定（CLIA）3.1 高效液相色谱法(HPLC)3.在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。
