1、泽宇ERCP技术的临床应用ERCP定义：ERCP治疗方式ERCP治疗方式ERCP必要的胰胆系解剖步骤n1.插管n2.导丝置入n3.扩约肌切开(EST)n4.取出结石插管导丝置入扩约肌切开(EST).取石气囊取出结石取石网篮取石步骤插管EST EPBD取石EST后结石的处理常用的取石网篮EST后结石的处理常用的碎石网篮 治疗篇2 内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy EST)3 内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation EPBD)取石术（取石气囊取石，取石网篮取石）对2cm结石须采用各
2、类碎石器ERCP能提供肝胆道直接影像学显影，了解到肝内外胆管的解剖、变异，对复杂的、多发的肝内外胆管结石患者，对手术的方式选择有指导性的作用。5 鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage ENBD)肿瘤生长特性为非浸润性4 乳头预切开术(endoscopic pre-cut sphincterotomy EPS)塑料支架用于胆道及胰腺疾病的治疗，在各种良、恶性疾病中，塑料支架能安全可靠地进行胆道减压。为了进入胆管，内镜下用针状刀或犁状刀切开乳头表面粘膜及少量括约肌，来寻找胆管开口，能提高ERCP诊疗成功率。对2cm结石须采用各类碎石器4 乳头预切开术(en
3、doscopic pre-cut sphincterotomy EPS)若胰管、胆管同时显影或先后显影称为ERCP；7 金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprothesis EMBE)主要应用于恶性胆道梗阻，与塑料支架相比，由于内径较大，其通畅时间长。姑息性引流-有效率90.3 内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation EPBD)不能根治性切除的恶性胆道梗阻胰管支架引流(ERPD)EPBD4 乳头预切开术(endoscopic pre-cut sphincterotomy EPS)PRE-CUT
4、5 鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage ENBD)常用的鼻胆引流管ENBD6 塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage ERBD)常用的塑料支架7 金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprothesis EMBE)常见金属支架化脓性胆管炎ENBDw临时性引流 术前减黄-有效率87.1%w过渡性引流胆管癌、胰头癌或壶腹癌胆管癌ERBDw姑息性引流-有效率90.4%Bismuth I型85%II型71%IIIa型71%IIIb型77%IV型50%胆管癌内镜下用高频电
5、切开乳头括约肌及胆总管的末端部分，已广泛应用于胆管结石、胆管末端良性狭窄、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病的治疗。扩约肌切开(EST)无肝肾等重要器官功能障碍肿瘤生长特性为非浸润性内镜胆道外引流方法，细长的塑料管通过内镜从乳头插入，一端置入胆管内，另一端经鼻孔引出体外，主要应用于化脓性胆管炎及胆管狭窄的治疗3 内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation EPBD)乳头括约肌气囊扩张(EPBD)ERCP能提供肝胆道直接影像学显影，了解到肝内外胆管的解剖、变异，对复杂的、多发的肝内外胆管结石患者，对手术的方式选择有指导性的作用。对2cm结石须采用
6、各类碎石器金属支架胆管引流(EMBD)4 乳头预切开术(endoscopic pre-cut sphincterotomy EPS)3 内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation EPBD)胰头癌胆管癌EMBEw不能根治性切除的恶性胆道梗阻w引流胆系较丰富w无肝肾等重要器官功能障碍w至少存活3个月w经济条件许可w肿瘤生长特性为非浸润性胆管癌胆管癌高位胆管恶性梗阻多点引流w目的:充分引流、防治感染w形式:内外联合引流 多根塑料内支架引流 塑料内支架与金属支架混合引流 双金属支架引流ENBD+ERBD高位胆管癌双ERBD高位胆管癌ERBD+EMBE高位胆管癌双EMBE高位胆管癌谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
