1、血常规正常范围与临床意义 血液一般的常规检查，叫血常規。让我们先了解血液的成员吧让我们先了解血液的成员吧血液的成份：血液的成份：血浆和血细胞血浆和血细胞血细胞的成份：血细胞的成份：红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板而而血常规就是检验我们就是检验我们血液成员的哦血液成员的哦让我们看看他们有什么作用让我们看看他们有什么作用?红细胞：在身体里主要具有运输和交换氧，组织身体新陈代谢的功能。白细胞：在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。血小板：主要负责人体的凝血功能。血常规主要内容：红细胞的计数 白细胞的计数 血红蛋白 红细胞压积 血小板的计数 白细胞分类计数
2、（中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞）红细胞血小板白细胞血细胞血细胞白细胞的计数WBC参考值：参考值：（4-10）109/L 白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。的作用。增多：常见于急性细菌性感染、严重组织增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。损伤、大出血、中毒和白血病等。减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败
3、血症、恶性贫血、再结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等化疗等血红蛋白Hb参考值：参考值：成年男性（成年男性（120-160）g/L 成年女性（成年女性（110-150）g/L 新生儿新生儿 （170-200）g/L 增高：真性红细胞增多症。增高：真性红细胞增多症。减少：各原因引起的贫血（类型需结合其它指标判减少：各原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）断）血小板计数PLT参考值：参考值：（100-300）109/L 血小板增多：急性失血、溶血、
4、真性红细胞增多症血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等内）等。血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患，另有阿斯匹林、抗生以及脾、肾、肝、心脏疾患，另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。素药物
5、过敏等。温 馨 提 示：临床的血常规结果必须同临床症状体征相结合进行考虑临床的血常规结果必须同临床症状体征相结合进行考虑。虽然血常规检查出现异常是反映了我们的健康状况出现问虽然血常规检查出现异常是反映了我们的健康状况出现问题，但是也不要惊慌。因为，我们的身体有着一定的调节功题，但是也不要惊慌。因为，我们的身体有着一定的调节功能，可能因为疲劳，熬夜，饮食而出现一些数值的改变，如能，可能因为疲劳，熬夜，饮食而出现一些数值的改变，如果与正常值相差太远那就要注意一下哦。果与正常值相差太远那就要注意一下哦。当首次检查出现异常时，请好好休息两天后再到医院或社当首次检查出现异常时，请好好休息两天后再到医院或
6、社康做一次血常规的复查，如果恢复正常了，那就不要再担心康做一次血常规的复查，如果恢复正常了，那就不要再担心。如果结果还是异常，那么就要及时的到医院的血液内科专。如果结果还是异常，那么就要及时的到医院的血液内科专科就诊，让医生来帮助你。科就诊，让医生来帮助你。尿常规尿常规概述概述尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多临床实用信息越来越多4004001001001500150025002500无尿无尿少尿少尿正常正常多尿多尿 颜色颜色原因原因几乎无色几乎无色,透明透明极度稀释尿极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、尿崩症、肾萎缩、糖尿
7、病、多囊肾、慢性肾功能不全）慢性肾功能不全）鲜红色鲜红色急性肾炎、肾结核急性肾炎、肾结核洗肉水色洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色茶色疟疾、蚕豆病疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿胆红素尿黑褐色黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色橙色服用药物大黄、藩泻叶服用药物大黄、藩泻叶乳白色乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐盐蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物服用美蓝、靛蓝等药物
8、黄色萤光黄色萤光服用服用VitBVitB1212等等 混浊的尿液：混浊的尿液：含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解加热或酸碱而溶解 脓尿和菌尿脓尿和菌尿 血尿与血红蛋白尿血尿与血红蛋白尿典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒正常尿液的气味来自尿内挥发性酸正常尿液的气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*NegativeNegativeN
9、egativeSmallNegativeNormalTraceLarge酸碱度（酸碱度（PHPH）参考范围参考范围 临床意义临床意义 葡萄糖（葡萄糖（GLUGLU）参考范围参考范围 定量：定量：0.30.30.8mmol/L0.8mmol/L 5-15mg/dl 5-15mg/dl定性：阴性定性：阴性 临床意义临床意义 尿蛋白（尿蛋白（ProPro）临床意义临床意义 临床意义临床意义 临床意义临床意义 尿胆原（尿胆原（UBG/URO UBG/URO）临床意义临床意义 临床意义临床意义 白细胞（白细胞（Leu/WBCLeu/WBC）尿沉渣（显微镜）检查尿沉渣（显微镜）检查 利用显微镜检查尿中有形
10、成份 诊断泌尿系统疾病的重要方法之一 对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断 对疾病严重程度和预后判断具有重要意义 尿试纸化学分析法不能取代 主要检查细胞、管型及结晶等有形成份 尿沉渣（显微镜）检查方法：方法：Addis尿沉渣计数尿沉渣计数 报告方式报告方式细胞成份细胞成份 最低最低最高最高/高倍视野高倍视野 管型成份管型成份 最低最低最高最高/低倍视野低倍视野 结晶成份结晶成份 占视野占视野1/4：+占视野占视野1/2：+占视野占视野3/4：+占满视野占满视野：+一、红一、红 细细 胞胞临临 床床 意意 义义肾小球性血尿肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎非肾小球性血尿非
11、肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等二、白细胞和脓细胞二、白细胞和脓细胞泌尿系统及临近器官有感染泌尿系统及临近器官有感染肾结核、肿瘤肾结核、肿瘤肾移植排斥反应肾移植排斥反应成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中临临 床床 意意 义义尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞（1 1）肾小管上皮细胞在正常尿中见不到；出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反应（2 2）移行上皮细胞移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落（3）扁平磷状上皮细胞少量出现无意义，尿道炎
12、时大量出现（伴有大量白细胞）尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。RBC管型：见于急性肾小球肾炎见于急性肾小球肾炎 慢性急性发作慢性急性发作 SLESLE 肾静脉血栓肾静脉血栓WBC管型：见于急性肾盂肾炎见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎间质性肾炎临床的血常规结果必须同临床症状体征相结合进行考虑。毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP，成年女性（110-150）g/LSTB CB UCB CB/STB 尿胆原 胆红素肾前性(脱水)、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(梗阻)在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和颗粒
13、管型：肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害最低最高/高倍视野少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞）WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖泌尿道感染常为阳性。酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变-G 0.颗粒管型：肾脏病变性细胞产生肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变，为肾实质性病变,见于急见于急慢性肾炎慢性肾炎,某些药物中毒肾损害某些药物中毒肾损害蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期：肾功不全，慢性肾炎晚期透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性可见于肾小
14、球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变高血压等肾实质病变脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中颗粒管型颗粒管型蜡样管型蜡样管型结晶体结晶体尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体到的形态各异的盐类结晶体尿液结晶体的类别尿液结晶体的类别1.1.酸性尿液中的结晶酸性尿液中的结晶2.2.碱性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶3.3.磺胺药物结晶磺胺药物结晶溶血性黄疸时胆红素代谢减少：各原因引起的贫血（类型需结合其它指标
15、判断）时，其漏出量也较ALT低。梗阻性黄疸：减少/缺如极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）成年女性（110-150）g/L透明度混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定，分生理、病理性成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留婴儿：100-150 ml/24h减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等白细胞分类计数（中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞）白细胞分类计数（中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞）尿液
16、检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多 血尿与血红蛋白尿泌尿道感染常为阳性。诊断泌尿系统疾病的重要方法之一1、肝功能检查：检测肝功能状态的实验室检查称肝功能检查。主要内容：主要内容：2 2、肝病的实验室检查：、肝病的实验室检查：与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化 相关的实验室检查称为相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。肝病的实验室检查。内 容（1）肝功能（主要）肝功能（主要）1.代谢功代谢功能能1)蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等2)核酸代谢、维生素的活化和储藏核酸代谢、维生素的活化和储藏3)胆红素、胆酸的生成
17、分泌、排泄功能胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能 如对如对 胆红素的排泄胆红素的排泄2.2.分泌、排泄功能分泌、排泄功能 如对胆红素的排泄如对胆红素的排泄(2)与肝病理变化有关的检查（与肝功无关)2.肝炎病毒抗原和抗体的检查 3.生物转化功能：氧化、还原、水解、结合一 蛋白质代谢的检查 肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降；球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损时，球蛋白生成增加 包 括：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 血清蛋白电泳1）血清总蛋白（TP，serum total protein）是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G，各占
18、60%和40%2）白蛋白（白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质为血液中主要蛋白质 由肝脏合成，其半衰期为由肝脏合成，其半衰期为15-19天。天。（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白A/GA/G比值测定比值测定3）球蛋白球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),是多种蛋是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白脂蛋白、金属金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核结合蛋白和酶类等，球
19、蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。与机体免疫有关。4）A/G比值 1，如1 称A/G比值倒置1.总蛋白 2.总蛋白 临床意义1）血液浓缩,见重度腹泻、呕 吐、高热、休克等2）蛋白质合成，主要是G，如系统性红斑狼 疮、多发性硬化、淋巴瘤 1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的）各种原因的A降低降低3.A 1)合成不足，常见肝脏损害合成不足，常见肝脏损害(慢性肝病慢性肝病 时时,A 下降比急性肝炎明显下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于失代偿期肝硬化低于 代偿期肝硬化）代偿期肝硬化）2)原料不足原料不足 长期饥饿长期
20、饥饿、腹泻腹泻、消化道肿瘤和消化道肿瘤和 消化不良等消化不良等3)3)去路增加去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖 尿病、恶性肿瘤等尿病、恶性肿瘤等5.G 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免 疫缺陷 4.A 少见，脱水致血液浓缩7.A/G比值 A/G比值反映A、G浓度变化的关系，正常值1.5-2.5/1，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比
21、值变化，当A/G342 umol/L （总胆红素水平）完全阻塞性黄疸 342 umol/L不完全阻塞性黄疸 171-342 umol/L肝性黄疸 17.1-171 umol/L溶血性黄疸 35%，60%阻塞性 20%溶血性正常人1.7-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20%（-）弱阳性（-）溶血性 明显 20，60 强阳性 5）正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果 血清胆红素（umol/L）尿 STB CB UCB CB/STB 尿胆原 胆红素五、血清酶学测定1、血清转氨酶测定 1）转氨酶是将氨基酸的氨基转移到-酮 酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT
22、）和谷 氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。2)GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存 在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清 约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使 血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝 功能检测指标之一。3)GOT3)GOT现名现名天门冬氨酸氨基转移天门冬氨酸氨基转移酶酶（ASTAST）。此。此 酶在心肌含量最高，肝脏为次，在肝损害酶在心肌含量最高，肝脏为次，在肝损害 时，其漏出量也较时，其漏出量也较ALTALT低。当严重肝细胞损低。当严重肝细胞损 伤时伤时,线粒体受损线粒体受损,AST,AST升高明显。升高明显。漏出率 65%4%半衰期（天）6.3 2
23、敏感性 高 低参考值 40U/L 500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广 泛坏死的表现 C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。（3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U）或正常（2）慢性肝炎和脂肪肝）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（轻度上升（100-200U）或正常）或正常2、ALP（1）参考值：正常人 40-150U/L 儿童 30U 轻度肝性黄疸 肝内局限性胆道阻塞（3）ALP与ALT同时测定，有助于黄疸的鉴别 ALP ALT，胆红素或轻度或轻度3、-谷氨酰转移酶（-GT）测定1）-G活性 肾胰肝脾2）在肝-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管 侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝 内-GT合成亢进，肝癌可合成-GT 3）参考值参考值 男男 11-50U/L 女女 7-30U/L1）肝癌 肝癌合成 A、肝内阻塞 胆汁淤滞 -GT 肝癌细胞产生 B、阳性率95%2）阻塞性黄疸 -GT（上升幅度与黄疸程度平 行）意义：（3)急性肝炎 中度 ，1000U
