1、血小板计数血小板计数 platelet，PLT 一一.血小板的生成血小板的生成 二二.血小板的功能血小板的功能一一.粘粘附附功功能能 vWF胶原胶原 Adhesion内皮细胞内皮细胞endothelium基基底底膜膜GPa-aGPb-Resting Platelet图图13.13.血小板粘附模式图血小板粘附模式图Resting PlateletADPGPActivated Platelet oneActivated Platelet twoGPb-aAggregation二二.聚聚集集功功能能 aGPb-aFibrinogenCa+图图14.14.血小板聚集模式图血小板聚集模式图Ca+Rest
2、ing PlateletADPActivated Platelet onea三三.释释放放反反应应颗粒：颗粒：-TG PF4 TSP致密颗粒：致密颗粒：ADPP-selectinCa2+图图15.15.血小板释放模式图血小板释放模式图 release四四.促促凝凝作作用用aCaaaFgActivated PlateletaaCaFIBRIN CLOTPF3PF3a-Ca2+PF3Coagulationa-a Ca2+PF3凝血活酶凝血活酶图图16.16.血小板促凝作用模式图血小板促凝作用模式图五五.血血块块收收缩缩功功能能图图17.17.血小板血块收缩功能模式图血小板血块收缩功能模式图 02目
3、视显微镜计数目视显微镜计数血细胞分析仪：常规筛选血小板血细胞分析仪：常规筛选血小板流式细胞仪：血小板计数参考方法流式细胞仪：血小板计数参考方法相差显微镜相差显微镜光学显微镜光学显微镜破坏红细胞破坏红细胞溶血法溶血法不破坏红细胞法不破坏红细胞法二、血小板计数二、血小板计数【原理原理】血液经一定比例稀释后，滴入计数池，在显微血液经一定比例稀释后，滴入计数池，在显微 镜下计数一定体积内的血小板数，经换算求出镜下计数一定体积内的血小板数，经换算求出 每升血液中血小板的数量每升血液中血小板的数量【器材器材】显微镜、牛鲍计数板显微镜、牛鲍计数板【试剂试剂】草酸铵溶血直接计数法草酸铵溶血直接计数法1.1.草
4、酸铵草酸铵 1.0g1.0g2.EDTA-Na2.EDTA-Na2 2 14mg14mg3.3.蒸馏水：加至蒸馏水：加至100ml100ml 1.1ml稀释液稀释液+10l血，混匀。血，混匀。2.充液充液3.静置静置15min后，镜检。后，镜检。4.计数计数1个大方格内的个大方格内的 Plt。5.计算：计算：Plt=N 109/L【操作方法操作方法】WWWWRRRRRPlt1.1.器材标准化器材标准化2.2.刺血要深（刺血要深（3mm3mm），如与红、白细胞计数同时检查，），如与红、白细胞计数同时检查，应先吸血作血小板，如同时做应先吸血作血小板，如同时做CTCT，应更换部位。，应更换部位。3.
5、3.充池后，静置充池后，静置15min15min后计数。后计数。4.4.血小板容易聚集、充池前，须充分摇匀。血小板容易聚集、充池前，须充分摇匀。5.5.计数时光线要适中，不可太强，注意与细胞碎屑、计数时光线要适中，不可太强，注意与细胞碎屑、微生物、结晶等杂质鉴别。微生物、结晶等杂质鉴别。6 6.血小板计数，应在采血后血小板计数，应在采血后1h1h内计数完毕。内计数完毕。【注意事项注意事项】参考值参考值(100300)109/L临床意义临床意义:1 1生理性生理性 A.正常人晨间较低，午后略高、春季低、正常人晨间较低，午后略高、春季低、冬季略高、平原居民低，高原居民略高。冬季略高、平原居民低，高
6、原居民略高。B.新生儿较婴儿低，出生后新生儿较婴儿低，出生后3个月达成人水平。个月达成人水平。C.妇女月经前血小板降低，月经后上升妇女月经前血小板降低，月经后上升 妊娠中晚期升高，分娩后妊娠中晚期升高，分娩后12天降低。天降低。D.剧烈活动和饱餐后血小板升高、休息后恢复。剧烈活动和饱餐后血小板升高、休息后恢复。2 2病理性病理性 （1 1）血小板减少血小板减少 血小板生成障碍血小板生成障碍 血小板破坏增加血小板破坏增加 血小板消耗增多血小板消耗增多 （2）血小板增多血小板增多骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病 急性大出血、急性溶血急性大出血、急性溶血 脾切除后脾切除后 感染及炎症性疾病感染及炎症性疾病等等 二、血小板形态二、血小板形态 变化变化正常血小板形态正常血小板形态:两面微凸的圆盘状,直径约为1.5-3um,新生血小板体积大,成熟体积小,血涂片散在或成堆分布,形态为圆形椭圆或不规则形,胞质淡蓝或淡红色,中心部位细小紫红的颗粒.异常血小板形态异常血小板形态
