1、会计学1临床营养支持唐伟临床营养支持唐伟第1页/共93页第2页/共93页第3页/共93页第4页/共93页第5页/共93页第6页/共93页第7页/共93页第8页/共93页第9页/共93页国家国家病人类型病人类型营养不良的发生率营养不良的发生率(%)英国英国普外科病人普外科病人24-40美国美国普外科病人普外科病人44荷兰荷兰癌症病人癌症病人40荷兰荷兰普外科病人普外科病人50丹麦丹麦腹部外科病人腹部外科病人28第10页/共93页第11页/共93页第12页/共93页第13页/共93页第14页/共93页第15页/共93页低心排量、心动过缓和低血压低心排量、心动过缓和低血压40由于心肌萎缩所致，由于心
2、肌萎缩所致，60由于心脏容积下降。由于心脏容积下降。正常正常营养不良营养不良第16页/共93页正常正常营养不良营养不良第17页/共93页营养营养不良不良正常正常第18页/共93页第19页/共93页促促进进病病人人康康复复维 持 氮 平维 持 氮 平衡衡保 持 瘦 肉保 持 瘦 肉体体(lean body mass)维护细胞正常代谢维护细胞正常代谢支持组织器官功能支持组织器官功能调节免疫系统功能调节免疫系统功能参与机体生理功能参与机体生理功能修复组织器官机构修复组织器官机构维持机体内环境的维持机体内环境的稳定（内稳态）稳定（内稳态）第20页/共93页第21页/共93页第22页/共93页第23页/
3、共93页第24页/共93页第25页/共93页第26页/共93页第27页/共93页实验室检查和临床实验室检查和临床 单纯性饥饿单纯性饥饿 应激性饥饿应激性饥饿白蛋白白蛋白 正常正常 降低降低炎性参数炎性参数 正常正常 升高升高体重体重 下降下降 正常或增加正常或增加脂肪脂肪 减少减少 减少减少体蛋白体蛋白 缓慢减少缓慢减少 迅速减少迅速减少氮平衡氮平衡 负氮平衡负氮平衡 严重负氮平衡严重负氮平衡能量消耗能量消耗 减少减少 增加增加疾病类型疾病类型 厌食厌食 吸收不良吸收不良 严重炎症严重炎症 创伤创伤 烧伤烧伤第28页/共93页第29页/共93页第30页/共93页第31页/共93页第32页/共9
4、3页第33页/共93页第34页/共93页应激因素应激因素 应激系数应激系数无并发症大手术无并发症大手术中等创伤中等创伤 腹膜炎腹膜炎 严重损伤感染严重损伤感染MODS烧伤面积体表面积烧伤面积体表面积40 1.0-1.1 1.25 1.3-1.6 2.0第35页/共93页第36页/共93页第37页/共93页第38页/共93页第39页/共93页第40页/共93页第41页/共93页第42页/共93页n200400mg/d第43页/共93页第44页/共93页第45页/共93页第46页/共93页第47页/共93页第48页/共93页第49页/共93页第50页/共93页第51页/共93页第52页/共93页第
5、53页/共93页第54页/共93页第55页/共93页第56页/共93页第57页/共93页第58页/共93页第59页/共93页第60页/共93页第61页/共93页第62页/共93页第63页/共93页第64页/共93页 肌肉蛋白降解肌肉蛋白降解 肠道粘膜的通透性增加肠道粘膜的通透性增加 免疫功能受损免疫功能受损 持续分解代谢状态持续分解代谢状态 肠道细菌和毒素移位肠道细菌和毒素移位 免疫机能下降免疫机能下降第65页/共93页第66页/共93页第67页/共93页第68页/共93页第69页/共93页第70页/共93页第71页/共93页第72页/共93页第73页/共93页第74页/共93页第75页/共93页第76页/共93页第77页/共93页第78页/共93页第79页/共93页第80页/共93页第81页/共93页第82页/共93页第83页/共93页第84页/共93页第85页/共93页第86页/共93页第87页/共93页第88页/共93页第89页/共93页第90页/共93页第91页/共93页谢谢谢谢!第92页/共93页
