1、连续性肾脏替代疗法的临连续性肾脏替代疗法的临床应用床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替
2、代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用CRRT血管通路的建立连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用f连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用
3、连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用简易简易CVVH的操作的操作监测监测处理处理 项目项目 时间间隔时间间隔 内容内容 管路通畅管路通畅 随时随时跳动、跳动、温度、温度、肝素肝素25mg iv25mg iv，3-6mg/hr3-6mg/hr持续持续颜色颜色 小分子肝素小分子肝素5000iu/65000iu/6小时小时 无肝素，其他无肝素，其他 水平衡水平
4、衡 随时随时-1-1小时小时 调整置换液进入速度和滤器调整置换液进入速度和滤器 与尿袋与尿袋(废液袋废液袋)的相对高度的相对高度 置换液总用量比例为林格液置换液总用量比例为林格液:电解质电解质 2-42-4小时小时 (糖胶体、糖胶体、NaHCONaHCO3 3、治疗需输入治疗需输入 抗生素等抗生素等)=3:1)=3:1。据情况可加大。据情况可加大 NaHCONaHCO3 3或胶体成份入量。或胶体成份入量。酸碱平衡酸碱平衡2-42-4小时小时 5 5 NaHCONaHCO3 3 糖糖(CVVHD)(CVVHD)随时随时-4-4小时小时 必要时泵入胰岛素必要时泵入胰岛素连续性肾脏替代疗法的临床应用
5、连续性肾脏替代疗法的临床应用CAVH模式图：模式图：置换液及肝素置换液及肝素可从同一通路给予。可从同一通路给予。滤出液用标准尿袋滤出液用标准尿袋收集并计量。收集并计量。用滤器和尿袋用滤器和尿袋的相对高度调节出的相对高度调节出量。量。CVVH在管路在管路中加一血泵。中加一血泵。连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗
6、法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用腹透腹透血透血透 血滤血滤 CRRT 残余肾保护好 小分子物质清除好 心血管稳定 心血管稳定 贫血改善 透析充分生物相容性好 危重抢救相对安
7、全利利 高血压易于控制 快捷 补液支持方便 心血管稳定 水的清除迅速有效 生活方式自由 消费少弊弊 营养丢失 心血管不稳定(低、高血压）费用高 费用高 有时感染 残余肾保护 液体平衡失调 失衡综合征 凝血、滤器堵塞最最 常规治疗 常规治疗 危重症合并ARF佳佳 DM 体表面积过大 浆膜腔积液 心衰选选 心血管不稳定 顽固高血压 肝衰择择 血管条件差 心血管不稳定 脑水肿 儿童 甲旁亢 SIRS?连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用连续性肾脏替代疗法的临床应用
