1、降钙素原的测定及临床意义病例介绍病例介绍 病例一背景病例一背景：南京南京“徐宝宝事件徐宝宝事件”。病例二背景病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件喜宴隔夜饭菜事件病例介绍病例介绍病例一：是医疗事故。病例一：是医疗事故。病例二：非医疗事故。病例二：非医疗事故。PCT PCT正是这样一个判断病情与预后以及正是这样一个判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的“生物标志物生物标志物”。展望展望 PCT PCT的临床意义的临床意义 PCT PCT的临床特点和测定方法的临床特点和测定方法 PCT PCT的分子结构和特性的分子结构和特性降钙素原（降钙素原（PCT
2、PCT）分子结构）分子结构血清降钙素血清降钙素(CT)(CT)的的前肽物质前肽物质分子量：分子量：13KU13KU由由116116个氨基酸组成个氨基酸组成的糖蛋白质的糖蛋白质无激素活性无激素活性1111号染色体上号染色体上的单拷贝基因的单拷贝基因转录转录甲状腺滤泡细胞甲状腺滤泡细胞降钙素原前体降钙素原前体内源多肽酶内源多肽酶降钙素原降钙素原 PCTPCT分解分解细胞内特殊蛋白酶细胞内特殊蛋白酶降钙素降钙素8 降钙素原的稳定性降钙素原的稳定性PCTPCT在血清在血清/全血全血/血浆中非常稳定血浆中非常稳定室温下放置室温下放置2424小时，小时，PCTPCT血浆浓度仅降血浆浓度仅降低低12%12%
3、4 4摄氏度下放置摄氏度下放置2424小时，仅降低小时，仅降低6%6%PCTPCT的诱导期比细胞因子类长，约的诱导期比细胞因子类长，约4-124-12小时，但比小时，但比CRPCRP的诱导期明显短的诱导期明显短感染的早期特异性诊断感染的早期特异性诊断 鉴别诊断鉴别诊断 疗效评价疗效评价 病情及预后评价病情及预后评价PCTPCT的临床特点的临床特点PCTPCT的测定方法的测定方法1 1、快速半定量法、快速半定量法(PCT-Q/胶体金法胶体金法)：2、半自动定量法：半自动定量法：3 3、全自动快速定量法：特点、全自动快速定量法：特点:微机控制微机控制,所有操作全部自动化所有操作全部自动化;20;2
4、0 分钟出结果分钟出结果;标本用量标本用量150ul;150ul;准确可靠准确可靠,重复性极好。重复性极好。PCT-PCT-脓毒症诊断及风险评估脓毒症诊断及风险评估无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测PCTPCT都体现出最优异的性能都体现出最优异的性能脓毒症标志物的分类脓毒症标志物的分类PCTPCT指导抗生素使用指导抗生素使用PCT-PCT-普通病房抗生素应用建议普通病房抗生素应用建议 PCTPCT的临床意义的临床意义1 1、对脓毒血症、对脓毒血症(败败血症血症)做早期诊断做早期诊断2 2、对系、对系统性严统性严重细菌重细菌感染感染(腹腹膜炎或膜炎或软组织软组织感染等感染等)做早期做早期诊断诊断3、细菌感染和非细、细菌感染和非细菌性炎症反应的鉴菌性炎症反应的鉴别诊断别诊断4、细、细菌感染菌感染和病毒和病毒感染的感染的鉴别诊鉴别诊断断PCTPCT的临床意义的临床意义5 5、器官移植术后鉴器官移植术后鉴别诊断别诊断6 6、对高、对高危感染患危感染患者进行连者进行连续监测续监测,可指导继可指导继续进行其续进行其它的诊断它的诊断或改变治或改变治疗方案疗方案7、对、对上述疾上述疾病严重病严重程度及程度及其预后其预后的判断的判断和疗效和疗效观察观察展望
