1、眼、耳鼻咽喉科的眼、耳鼻咽喉科的放射诊断放射诊断目的要求（大纲）一、眼与眼眶黄奕线检查方法线检查方法线检查方法线检查方法P819图图5-1上线检查方法线检查方法图5-1下P820图眼眶的正常眼眶的正常线表现线表现眼眶的正常眼眶的正常线表现线表现P822图5-3右半图5-1上眼眶的正常眼眶的正常线表现线表现P824图5-4图5-1下右半 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 先天性眼球发育畸形右眼眶发育小，眶内有带蒂球形阴影为发育不良的眼球图5-3眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眼眶发育过小右眼眶（A）及视神经孔（B）发育均较对侧为小，幼年时曾行眼球摘除术图5-2眶内常
2、见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图3-149眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 P832图5-11 巩膜接触镜式定位器 由有机玻璃或塑料制成薄环形，环之曲度与眼球表面曲度相同，环之内缘有四个金属小点，作为四个方向的标记(3,6,9,12点)，四个点相对应两点间的距离与眼球角膜直径相等。眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图5-7A眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线
3、诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图5-9 右眼眶饱满，眶底骨质普遍硬化增白，眶内下缘筛窦纸板骨质部分吸收（），眶内缘大部硬化增白。眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图5-10A.左眼眶轻度扩大，蝶骨大、小翼增白，伴眶上裂的蝶骨大翼部分骨质吸收（）。B.视神经孔扩大，边缘硬化、模糊，有鼻窦炎伴存。眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的
4、X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图5-18AA.右侧眼眶内有密集的点状钙化影（）B.右侧视神经孔明显扩大图5-18B眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 图5-19双眼视网膜母细胞瘤，双眼内均见钙化眶内常见病变的眶内常见病变的X X线诊断线诊断 CT CT 检查方法检查方法CT CT 检查方法检查方法图图CT CT 检查方法检查方法正常眼部解剖正常眼部解剖正常眼部解剖正常眼部解剖解剖图正常眼部正常眼部 CT表现表现正常眼部正常眼部 CT表现表现正常眼部正
5、常眼部 CT表现表现 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 李果珍书P172图3-1-27眶内常见病变的眶内常
6、见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内
7、常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 眶内常见病变的眶内常见病变的 CT诊断诊断 二、中耳与乳突 黄奕线检查方法线
8、检查方法线检查方法线检查方法图5-196A图5-198A图5-199ACT检查方法检查方法CT检查方法检查方法李果珍P180图3-2-15李果珍P181图3-2-18颞骨的正常颞骨的正常线表现线表现颞骨的正常颞骨的正常线表现线表现图5-196A.气化型乳突 B.板障型乳突 C.硬化型乳突颞骨的正常颞骨的正常 CT表现表现李果珍P179图3-2-9李果珍P180图3-2-13李果珍P180图3-2-15骨性外耳道水平面神经管垂直部()，颈动脉管(A)，颈静脉窝(V)上鼓室水平内有听小骨的锤钻关节，砧骨长突指向卵圆孔。耳窝导水管()锤钻关节水平锤钻关节呈“冰激淋状”(J)，“棒”为砧骨短突，球为锤
9、砧关节，耳蜗(MTC)，前庭(V)颞骨的正常颞骨的正常 CT表现表现李果珍P181图3-2-18李果珍P181图3-2-19冠状位耳蜗（C）平面，外耳道棘（S），面神经管水平部()冠状位内听道（C），鼓室盖()，卵圆窗（）耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断图5-215急性中耳乳突炎A.右侧乳突气房透光度减低，B.左侧正常乳突气房耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断图5-216急性中耳乳突炎伴脓肿形成乳突气房透光度减低，鼓窦区骨质破坏()，形成类圆形透
10、亮区图5-217急性中耳乳突炎伴耳后脓肿于窦硬膜三角区见骨质破坏，乙状窦壁亦有破坏()耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断图5-219 慢性中耳乳突炎乳突气房透光度减低，骨质增白、间隔增厚耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断CT图 慢性中耳乳突炎乳突气房透光度减低，骨质增白、间隔增厚耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病
11、变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断图5-223上鼓室胆脂瘤侧斜位：上骨室扩大()，边缘光滑硬化图5-224 上鼓室-鼓窦入口胆脂瘤 侧斜位：上骨室和骨窦入口()骨质破坏，边缘光滑硬化耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断图5-225上鼓室-鼓窦入口-鼓窦胆脂瘤 A.侧斜位见上鼓室()-鼓窦入口-鼓窦区骨质破坏，透亮区呈马蹄状，边缘光滑硬化。B.轴位片见破坏区()位于外耳道后上方，骨桥未破坏。C.侧位片见窦硬膜三角区破坏腔靠近脑板。D.后前斜位见破坏区在内耳外侧耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断李果珍P188图3-2-32 A、C 右侧鼓室内先天性胆
12、脂瘤 A.轴位；B.冠状位位于完整鼓膜后的软组织肿物，患者无中耳感染史。耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断李果珍P189图3-2-34右中耳下鼓室、鼓隐窝处胆脂瘤(轴位)鼓棘骨质破坏()，为软组织影取代，听小骨破坏消失。耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断李果珍P189图3-2-34左上鼓室胆脂瘤冠状面平扫示左上鼓室充以软组织影，下缘向鼓室隆起，鼓室盾板受侵蚀 耳部常见病变的诊断耳部常见病变的诊断 双侧鼓室胆脂瘤左侧已破入颅内平扫示双侧鼓室内均有软组织影，左侧者向前穿破岩骨前缘与中颅窝相通，并有气体及液平面。三、鼻窦与鼻腔 黄奕 线检查方法线检查方法线检查方法线检查方法P849图5-16图5
13、-59A图5-64DCT检查方法检查方法CT检查方法检查方法李果珍P194图3-3-4B李果珍P193图3-3-3A鼻窦的正常鼻窦的正常线表现线表现鼻窦的正常鼻窦的正常线表现线表现鼻窦的正常鼻窦的正常线表现线表现图5-61BP854图5-21鼻窦的正常鼻窦的正常 CT表现表现鼻窦的正常鼻窦的正常 CT表现表现李果珍P194图3-3-4A上颌窦上部水平上颌窦中部水平上颌窦下部水平李果珍P194图3-3-4B李果珍P194图3-3-4D鼻窦的正常鼻窦的正常 CT表现表现李果珍P193图3-3-3A李果珍P193图3-3-1鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦
14、鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断 上颌窦炎平片示左上颌窦急性炎症：内有液平面，显示腔内积脓；右上颌窦慢性炎症：粘膜环行增厚 鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断 左侧急性上颌窦炎 CT平扫示左侧上颌窦腔内大部被高密度影充填，其上方可见一小液平面。急性炎症图或李果珍P202图3-3-19鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断 双侧慢性上颌窦炎 CT平扫示双侧上颌窦内粘膜增生，伴有窦腔骨壁增厚，硬化（箭）鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的
15、诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断 筛窦粘液囊肿平片于左筛窦呈梭形膨大，间隔消失 图5-87鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断 蝶筛窦粘液囊肿 CT平扫示蝶筛窦内有一软组织密度肿物，向前累及左后组筛窦并进入眼眶压迫内直肌，左眼球向前、向外移位。李果珍P203图3-3-21A鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断右上颌窦外侧壁粘膜下囊肿 CT冠状位平扫示于右上颌窦外侧壁有一突向腔内的半球形软组织密度影。李果珍P201图3-3-17B鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻
16、窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断筛窦骨瘤合并额窦粘液囊肿左筛窦内有状密质骨瘤，前端占据鼻额管区，左额窦透光度减低，窦腔扩大并向眶顶部膨出。图5-105鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断右筛窦纤维骨瘤A.轴位示肿瘤突入眶内压迫视神经，眼球外突；B.冠状位肿瘤位于蝶骨嵴下方，占据合部右侧筛窦。李果珍P201图3-3-17鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断图5-93鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变
17、的诊断常见病变的诊断平扫示右侧鼻腔及筛窦内软组织密度肿块影，密度欠均匀，鼻甲破坏，筛骨筛板破坏与增生并存，病变呈膨胀性生长，鼻中隔受压左移，右上颌窦内侧壁外突。图鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断左上颌窦鳞状细胞癌左侧额、筛、上颌窦透光度减低，眶下缘及眶底骨质破坏，涉及部分筛窦，肿瘤向上侵犯为著。图5-111鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断鼻窦鼻窦常见病变的诊断常见病变的诊断平扫示左上颌窦内较大的软组织密度影，并已破入左侧鼻腔及左颞下窝，其内侧壁及外后壁均有骨质破坏。再再见见
