小儿支气管肺炎课件.pptx

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资源描述

1、小儿支气管肺炎1病因病因 内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系2病因病因 病原体:常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。3临床表现临床表现 一、轻度一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现1.发热:热型不一,多数为不规则热 2.咳嗽:较频,初为刺激性干

2、咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促:多在发热、咳嗽之后出现 4.体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。4临床表现临床表现 二、重症二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的临床症状 1.循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。2.神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3.消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。5病例病例导入导入(以(以+1+1床床 王琪婷之子为例)王琪婷之子为例

3、)6查体7治疗治疗 抗感染及对症治疗。有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明等。8护理诊断 1、体温过高:与肺部感染有关。2、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关。3、气体交换受损:与肺部炎症有关 4、营养失调:低于机体需要量 与摄入不足,消耗增加有关。5、潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。9护理目标 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失,呼吸患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失,呼吸平稳平稳 患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅

4、 患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养10发热的护理发热的护理 小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法。必要时应用药物降温。护理措施11保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 根据病情采取相应的体位,以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者,可用吸痰器吸出痰液,但吸

5、痰不能过频。护理措施12环境调整与休息环境调整与休息 病室定时通风换气,保持室内空气新鲜。温度控制在18-22,适度55-60为宜。嘱患儿卧床休息,减少活动。保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。护理措施13氧疗氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5L-1L/MIN,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量为2L-4L/MIN,氧浓度不超过40。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺氧状况是否改善,发现异常及时处理。护理措施14营养及水分的补充营养及水分的补充 鼓励

6、患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。应少食多餐,进食困难者,可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润,以利于痰液的咳出,并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量,要严格控制静脉点滴速度,以免发生心力衰竭。护理措施15密切观察病情密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂,做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。护理措施16密切观察病情密切观察病情 密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。护理措施17健康教育健康教育 指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。18谢谢19

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