1、1急性乳腺炎急性乳腺炎第1页/共18页急性乳腺炎的急性乳腺炎的临床表临床表现现、治治疗疗原则原则急性乳腺炎的急性乳腺炎的预防预防措施。措施。急性乳腺炎的急性乳腺炎的病因病因第1页/共18页第2页/共18页一、乳房解剖和检查方法一、乳房解剖和检查方法简单回顾乳房的简单回顾乳房的解剖：解剖：第2页/共18页第3页/共18页（一）（一）视诊视诊1.体位：体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。2.视诊内容：视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。二、乳房的检查方法二、乳房的检查方法第3页/共18页第4页/共18页术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如
2、肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。养成良好的哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。防止乳汁淤积、防止细菌感染深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。乳腺的急性化脓性感染。一、乳房解
3、剖和检查方法必要时用乳罩固定托起患乳腺。脓成后：手术切开引流。经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。切口部位：脓肿波动感最明显处。3术后放置引流物，每天更换敷料；（二）触（二）触诊诊1.1.顺序顺序：一般先查健侧，后查患侧。要循序检查乳腺的外上（含尾部）外下 内下 内上 中央区。2.内容内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。二、乳房的检查方法二、乳房的检查方法21341-1第4页/共18页第5页/共18页1 1、急性哺乳期乳、急性哺乳期乳腺炎腺炎第5页/共18页第6页/共18页1.乳汁淤积2.细菌入侵（1 1）致病菌）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，其次为
4、链球菌。（2 2）感染途径：）感染途径：经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。、病因、病因（理想的培养基）（1）乳头发育不良、乳管不通畅（2）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁第6页/共18页第7页/共18页局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。呈蜂窝织炎样表现全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。乳腺脓肿的位置单房性或多房性脓肿，可破溃乳腺后脓肿严重者脓毒血症、临床表现、临床表现脓肿发展过程第7页/共18页第8页/共18页、辅助检查、辅助检查第8页/共18页第9页/共18页患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁全身应用有效抗
5、生素和止痛剂，首选青霉素。促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。必要时用乳罩固定托起患乳腺。、治疗、治疗第9页/共18页第10页/共18页脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。脓肿形成后手术切开引流1.切口部位：脓肿波动感最明显处。第10页/共18页第11页/共18页脓肿形成后手术切开引流第11页/共18页第12页/共18页穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。3术后放置引流物，每天更换敷料；防止乳头损伤，并保持其清洁。经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。（2）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。乳腺的急性化脓性感染。防止乳汁淤积、防止细菌感染穿刺部位：波动感最明显或压
6、痛最明显区域。全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。、预防、预防第12页/共18页第13页/共18页急性急性乳腺炎乳腺炎病理：病因：临床表现：治疗：预防：局部：红、肿、热、痛、波动感。全身：寒战、高热、脉搏加快等。脓成前：停止哺乳、抗生素治疗脓成后：手术切开引流。防止乳汁淤积、防止细菌感染乳腺的急性化脓性感染。乳汁淤积、细菌入侵第13页/共18页第14页/共18页第14页/共18页第15页/共18页一、乳房解剖和检查方法一、乳房解剖和检查方法简单回顾乳房的简单回顾乳房的解剖：解剖：第15页/共18页第16页/共18页（一）（一）视诊视诊1.体位：体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。2.视诊内容：视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。二、乳房的检查方法二、乳房的检查方法第16页/共18页第17页/共18页脓肿形成后手术切开引流第17页/共18页第18页/共18页
