1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述上尿路：肾、输尿管下尿路：膀胱、尿道 代谢性结石感染性结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述一.尿路结石形成机制很多学说探讨尿路结石发生的机制：肾的局部病损过多尿石成份排泄学说抑制因素缺乏学说游离颗粒与固定颗粒成石学说基质成分和基质的作用取向附生免疫机制学说概述文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述二.影响尿路结石 形成的因素1流行病学因素：环境 种族 遗传 营养 水摄入量 代谢2尿液因素：（1）形成结石物质排出过度（2）
2、尿PH改变（3）尿量减少（4）抑制因素减少或缺乏3.解剖结构异常：梗阻4.尿路感染5.肾上皮细胞转运钙和草酸的异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述三 尿路结石成分及其性质：表面硬度颜色X线下草酸盐 桑椹样硬棕褐 阳性磷酸盐 粗糙易碎灰白、棕黄 阳性尿酸 光滑硬黄、棕 阴性胱氨酸 光滑硬黄 阴性？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述四病理生理结 肾石 形 输尿管 成 膀胱 尿道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
3、当之处，请联系网站或本人删除。概述病理生理结石可引起：机械性损伤出血梗阻肾积水、肾实质萎缩影响肾功能感染肾皮质疤痕形成 肾周感染 脓肾 息肉、恶变 输尿管结石停留部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石 一临床表现1腰腹部疼痛：肾绞痛、钝痛、肾区叩痛2血尿3泌尿系感染4双侧完全梗阻或独肾完全梗阻无尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石二诊
4、断1病史、体检2实验室检查（1）尿常规（2）尿细菌培养（3）血、尿生化检查（4）肾功能测定 3影像学检查（1）泌尿系平片（2）排泄性尿路造影、逆行肾盂造影（3）B超（4）CT，MRU4内镜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石鉴别诊断：胆囊炎、胆石症、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如
5、有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石四.治疗 （一）一般疗法1大量饮水2饮食调节3控制感染4调节尿PH值5利尿、解痉6肾绞痛处理：解痉、镇痛7.纯尿酸结石的治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石治疗（二）体外震波碎石（ESWL）适应症禁忌症 影响效果因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石治疗（三）手术治疗1非开放手术（1）输
6、尿管肾镜取石或碎石适应症 禁忌症（2）经皮肾镜取石或碎石适应症 禁忌症（3）腹腔镜输尿管取石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石手术治疗开放手术（1）输尿管切
7、开取石术（2）肾盂切开取石术（包括肾窦内肾盂切开 取石术）(3)肾实质切开取石术（包括无萎缩性肾切开 取石术）（4）肾部分切除术（5）肾切除术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石 手术治疗 术前准备双侧上尿路结石手术治疗原则双侧或独肾完全梗阻治疗原则 鹿角型结石的处理 ESWL 经皮肾镜碎石取石 经皮肾镜碎石取石+ESWL 肾盂/实质切开取石上尿路结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗（四）上尿路结石预防1一般性预防方法2特殊性预防方法（1）草酸盐结石（2）感染石、尿酸或胱氨酸结石（3）别嘌呤醇
8、（4）治疗原发病：如甲状腺功能亢进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【体位体位】l常用平俯卧位，肾区腹部下垫一小枕使腰背成一低拱状平面，C臂X线垂直透视便于选择定位穿刺。这种体位医生操作较为自然，观察范围较大，结石取净率较高。l在一些不能采用俯卧位的特殊情况下，可采用患侧垫高的斜仰卧位斜仰卧位，或平卧位平卧位、侧卧位侧卧位，此时B超引导穿刺有重要作用，结合C臂X光更为安全。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直角三角定位穿刺直角三角定位穿刺示意示意图图1 1、定、定 位位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
9、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、穿刺、扩张文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、碎石、取石、碎石、取石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多通道MPCNL双双 通通 道道三三 通通 道道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前术前第一次术后第一次术后第二次术后第二次术后第三次术后第三次术后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参
10、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石一病因 原发性膀胱结石 继发性膀胱结石二临床表现：尿痛，排尿障碍，血尿典型症状：排尿中断 跳或改变体位后能继续排尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胱结结石三诊断.病史.体检：双合诊.辅助检查（1）X线（2）B超（3）膀胱镜检文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石四治疗经膀胱镜碎石耻骨上膀胱切开取石术体外震波碎石 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道结石男性尿道：前尿道：悬垂部、球部后尿道：膜部、前列腺部一病因来自肾、膀胱：大多数尿道内形成：尿道狭窄、憩室、异 物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道结石二临床表现排尿困难、点滴状排尿、尿痛急性尿潴留伴会阴剧痛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道结石三诊断病史前尿道触诊直肠指检B超X线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿道结石四治疗。前尿道结石：挤出、钩取、钳出、尿道镜或切开取石后尿道结石：推入膀胱后按膀胱结石处理
