1、三级心理咨询师三级心理咨询师心理诊断技能心理诊断技能心心 理理 诊诊 断断 概概 念念：n一、广义心理诊断一、广义心理诊断n二、狭义心理诊断二、狭义心理诊断掌握心理诊断技能的意义掌握心理诊断技能的意义：1、心理诊断的实质：运用基本理论、心理诊断的实质：运用基本理论、知识对知识对心理障碍本质认识心理障碍本质认识的综合过的综合过程。程。2、心理诊断与心理治疗心理诊断与心理治疗相辅相成相辅相成。3、误诊误诊的代价。的代价。怎样掌握心理诊断技能怎样掌握心理诊断技能：一一、心理诊断的思维方法：心理诊断的思维方法：1、医学模式：医学模式：二维二维（生物（生物-医学）医学）三维三维（生物（生物-心理心理-社
2、会）社会）四维四维（生物（生物-心理心理-社会社会-时间时间）2、心理活动模式维度：（认知心理活动模式维度：（认知-情感情感-行为）行为）二、二、心理治疗师的个人素质：心理治疗师的个人素质：1、品质品质 2、基本功基本功“语言语言”是医生治病的是医生治病的 一件法宝。一件法宝。”HippocratesHippocrates第一节第一节 初诊接待初诊接待第一单元、如何进行初诊接待第一单元、如何进行初诊接待一、工作程序：一、工作程序：1、咨询前准备工作、咨询前准备工作:空间距离是彼此关系的反映空间距离是彼此关系的反映.远远近近(1)、场地：室内社交距离，室外稍远。、场地：室内社交距离，室外稍远。(
3、2)、性别：同性别近些，异性稍远。、性别：同性别近些，异性稍远。(3)、年龄：老年、儿童近些。、年龄：老年、儿童近些。(4)、事件：敏感、防御性强的希望距离大些、事件：敏感、防御性强的希望距离大些 强烈求助欲望的希望距离近些强烈求助欲望的希望距离近些如何进行初诊接待如何进行初诊接待2、接待方式和语言、接待方式和语言礼貌！礼貌！3、间接地询问方式、间接地询问方式4、向求助者，明确表态、向求助者，明确表态5、向求助者说明保密原则、向求助者说明保密原则6、说明咨询的性质、说明咨询的性质7、说明求助者的权利与义务、说明求助者的权利与义务8、协商确定使用哪种咨询方式、协商确定使用哪种咨询方式二、重要原则
4、二、重要原则：n1、社会交往中第一印象的重要性、社会交往中第一印象的重要性n2、心理咨询保密原则的重要性、心理咨询保密原则的重要性n3、危机处理的重要性、危机处理的重要性n4、用脑勿动手的重要性、用脑勿动手的重要性三、注意事项三、注意事项：1、避免紧张情绪、避免紧张情绪2、语言表达、语言表达3、反复说明保密原则、反复说明保密原则4、说明心理测量的有限性、说明心理测量的有限性5、咨询时的仪态、咨询时的仪态第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话什么是摄入性谈话？什么是摄入性谈话？病史采集病史采集 了解健康状况了解健康状况 了解工作状况等了解工作状况等一、工作程序一、工作程序（一）、确定会谈的目标、
5、内容与范围（一）、确定会谈的目标、内容与范围1、求助者主动提出的内容、求助者主动提出的内容2、咨询师观察到的疑点、咨询师观察到的疑点3、心理测量发现的问题、心理测量发现的问题（二）、确定提问方式（二）、确定提问方式1、封闭式提问、封闭式提问2、开放式提问、开放式提问n封闭性询间封闭性询间 n *通常使用通常使用“是不是是不是”、“对不对对不对”、“要要不要不要”、“有没有有没有”等词，而回答也是等词，而回答也是“是是”、“否否”式的简单答案。式的简单答案。n *功能：这种询问常用来收集资料并加以条功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当理化，澄清事实，获取
6、重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。述。1 1封闭式询问与开放式询问各有长短，咨封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。询中应把两者结合起来使用。2 2要防止询问可能给求助者带来的压要防止询问可能给求助者带来的压力和暗示。力和暗示。3 3询问的如何使用，咨询师对问题的询问的如何使用，咨询师对问题的需要与所接受的理论基础有关。需要与所接受的理论基础有关。（三）、倾听（三）、倾听 *倾听：是指咨询师通过自己的语言和倾听：是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正非语言行为向求助者传达一
7、个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。和接纳。*倾听包括咨询师通过身体传达的专注，倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及内心的专注。以及内心的专注。*倾听的意义倾听的意义 倾听不仅是为了明了情况，也是为了建倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。倾听是每个咨询同时，还具有助人效果。倾听是每个咨询师的基本功师的基本功。如何倾听如何倾听1 1倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去用心去听听，去设身处地地，去设身处地地感
8、受感受。2 2善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用言语性的。比如，用“嗯嗯”、“是的是的”、“然后然后呢呢”、“请继续请继续”等言语来鼓励求助者继续说下等言语来鼓励求助者继续说下去去.3 3倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。（四）、
9、控制会谈内容与方向：（四）、控制会谈内容与方向：1、控制会谈的方向、控制会谈的方向2、控制会谈的内容、控制会谈的内容3、控制会谈的时间、控制会谈的时间（五）、对会谈内容归类：（五）、对会谈内容归类：1、个人成长、发展中的问题。、个人成长、发展中的问题。2、现实生活状况、现实生活状况3、婚姻、婚姻状况。状况。4、人际关系中的问题。、人际关系中的问题。5、身体感觉。、身体感觉。6、情、情绪体验、生活态度。绪体验、生活态度。7、其他。、其他。（六）、结束会谈：（六）、结束会谈：申明和承诺申明和承诺三、会谈内容的选择：三、会谈内容的选择：1、符合求助者的兴趣和接受能力、符合求助者的兴趣和接受能力2、病
10、因直接或间接的针对性、病因直接或间接的针对性3、个性发展或矫正起关键作用、个性发展或矫正起关键作用4、探索深层病因、探索深层病因5、症状的鉴别诊断、症状的鉴别诊断6、改善认知功能、改善认知功能7、会谈的有效性、会谈的有效性谈话法谈话法伟大的艺术伟大的艺术n1、会谈中、会谈中“听听”比比“说说”更重要更重要n2、会谈中、会谈中“态度态度”决定一切决定一切n3、会谈中的、会谈中的“鉴赏力鉴赏力”二、会谈法的种类：1、摄入性会谈、摄入性会谈 2、鉴别性会谈、鉴别性会谈 3、治疗性会谈、治疗性会谈 4、咨询性会谈、咨询性会谈 5、危机性会谈、危机性会谈摄入性会谈工作提纲：摄入性会谈工作提纲：1、外表和
11、行为、外表和行为2、语言特点、语言特点3、思维内容、思维内容4、认知过程及功能、认知过程及功能5、情绪、情绪6、灵感与判断、灵感与判断凯利对提问性质的归类：凯利对提问性质的归类：1.多开放式，少封闭式提问多开放式，少封闭式提问2.问题提的太多的问题提的太多的6条消极作用条消极作用3.拒绝责备性问题拒绝责备性问题4.修饰性反问题修饰性反问题5.解释性问题解释性问题6.多重选择性问题多重选择性问题四、注意事项四、注意事项：1、态度中立。、态度中立。2、避免失误。、避免失误。3、不讲题外话。、不讲题外话。4、转换话题讲技巧。、转换话题讲技巧。5、不给绝对性结论。、不给绝对性结论。6、结束语要诚恳、客
12、气。、结束语要诚恳、客气。第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验一一、依据求助者的心理问题选择恰当的心理依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。测验项目。1 量表应有指向性量表应有指向性 2 适时启用人格问卷，探索症状的人格因素。适时启用人格问卷，探索症状的人格因素。3 寻找早期原因，选用病因探索性量表。寻找早期原因，选用病因探索性量表。4 鉴别排除疾病使用量表鉴别排除疾病使用量表 二、二、注意事项：注意事项：（一）、（一）、不得乱用心理测验：不得乱用心理测验：1、目的不明确、依据不充分地随意使用。、目的不明确、依据不充分地随意使用。2、单凭测验结果主观解释，脱离临床。、单凭测
13、验结果主观解释，脱离临床。3、量表可靠性及操作规范、量表可靠性及操作规范4、超出测验功能，诊断以外使用心理测验、超出测验功能，诊断以外使用心理测验（二）、（二）、不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸”方式测验方式测验1、无临床印象，测验实施、无临床印象，测验实施“万箭齐发万箭齐发”方式方式2、追求经济效益，实施、追求经济效益，实施“地毯式轰炸地毯式轰炸”方式方式第四单元第四单元 资料的整理与评估资料的整理与评估一工作程序：一工作程序：1整理一般资料：整理一般资料：2整理成长资料：整理成长资料：3整理精神、身体、社会状态资料：整理精神、身体、社会状态资料：（1）精神状态）精神状态（2）身体状态
14、）身体状态（3）工作与交往）工作与交往二、整理评估先决条件二、整理评估先决条件 资料的可靠性资料的可靠性影响因素：影响因素：1、过分随意交谈、过分随意交谈2、早期印象、早期印象3、资料收集是一个过程、资料收集是一个过程4、依据事实资料修正和调整印象、依据事实资料修正和调整印象三、职业影响对资料的理解：三、职业影响对资料的理解：1、非专业的观查者、非专业的观查者-切近生活！切近生活！2、医务、病理学的咨询师、医务、病理学的咨询师-是否有病！是否有病！3、行为学派、行为学派-学习、行为！学习、行为！4、心理学派、心理学派-认知、成长！认知、成长！5、生态学派、生态学派-环境条件！环境条件！6、生物
15、学派、生物学派-机理机制！机理机制！-n*每一种观点都是一个进入心理世界的每一种观点都是一个进入心理世界的入口，试图逼近人性的本质入口，试图逼近人性的本质 ！第五单元第五单元 了解既往史了解既往史 寻找有价值的资料寻找有价值的资料一、了解躯体情况，详读诊疗病历及有关资料。一、了解躯体情况，详读诊疗病历及有关资料。*内、外、妇、儿等内、外、妇、儿等-二、了解心理疾患诊疗过程：二、了解心理疾患诊疗过程：1、了解当时诊断、治疗、效果。、了解当时诊断、治疗、效果。2、了解不同诊疗机构，不要盲从。、了解不同诊疗机构，不要盲从。3、了解既往精神疾病史。、了解既往精神疾病史。4、了解既往咨询过程、方法、性质
16、。、了解既往咨询过程、方法、性质。*三、注意事项：多听三、注意事项：多听 少评少评！第二节第二节 初步诊断初步诊断一、确定求助者心理问题的性质：一、确定求助者心理问题的性质：1、一般心理问题、一般心理问题2、严重心理问题、严重心理问题3、神经症性心理问题、神经症性心理问题二、确定心理学帮助的方法：二、确定心理学帮助的方法：1、心理咨询、心理咨询2、心理治疗、心理治疗3、药物治疗、药物治疗4、无能为力、无能为力心理正常与心理不正常的图解心理正常与心理不正常的图解 理解心理正常中心理不健康所包含的内容：理解心理正常中心理不健康所包含的内容：1、心理问题、心理问题2、严重心理问题，含部分可疑神经症、
17、严重心理问题，含部分可疑神经症第一单元第一单元 寻找问题的关键点寻找问题的关键点一、何谓关键点一、何谓关键点 1.该因素是多数问题的原因或该因素是多数问题的原因或 与其有内在联系（横的方向）与其有内在联系（横的方向）2.该因素持久存在该因素持久存在 多变化而本质不变多变化而本质不变(纵的方向）纵的方向）（附案例分析）（附案例分析）二、注意事项：二、注意事项：1.可靠、真实、已经验证可靠、真实、已经验证 2.符合客观规律符合客观规律 3.不能有主观随意性不能有主观随意性第二单元第二单元 确定求助者的问题是确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围否属于心理咨询的工作范围*一、判断正常与异常的三项
18、原则：判断正常与异常的三项原则：1.主客观的统一性原则主客观的统一性原则 2.知、情、意及行为的一致性原则知、情、意及行为的一致性原则 3.人格相对稳定性原则人格相对稳定性原则三、三、求医行为判断心理问题性质求医行为判断心理问题性质1、“轻症轻症”强烈主动求医。强烈主动求医。2、“重症重症”无求医欲望。无求医欲望。四、通过自知力程度分析心理问题性质：四、通过自知力程度分析心理问题性质：n自知力概念：心理问题自知力概念：心理问题“症状症状”的认识及配合治的认识及配合治疗的程度。疗的程度。n1、神经症、神经症存在自知力存在自知力n2、精神病、精神病无自知力无自知力五、不属于心理咨询问题的处理：五、
19、不属于心理咨询问题的处理：1、咨询师必须明确自己的工作范畴、咨询师必须明确自己的工作范畴2、咨询的作用是有限的、咨询的作用是有限的提提 示：示：咨询师自知之明，不能包揽一切！咨询师自知之明，不能包揽一切！第三单元第三单元 形成初步印象形成初步印象心理诊断的目标：以个体为目标，探求某一以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置，及其行个体在群体中的位置，及其行为与常模偏离的程度和距离。为与常模偏离的程度和距离。心理诊断的依据心理诊断的依据观观察察法法实实验验法法测测验验法法会会谈谈法法目前多采用目前多采用 “心理评估心理评估诊断诊断”这一概念这一概念（不仅注意结果，还要强调过程）（不仅注意结果，还
20、要强调过程）主要用于心理问题和心理障碍者主要用于心理问题和心理障碍者第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断n一般心理问题指：一般心理问题指：n 近期发生的，内容尚未泛化，近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。人格也无明显异常。n 这类问题是心理咨询的主要对象，这类问题是心理咨询的主要对象，效果较好。效果较好。一般心理问题：一般心理问题：（一）有因：现实因素激发（一）有因：现实因素激发（二）有时：不间断持续（二）有时：不间断持续1个月个月间断地持续间断
21、地持续2个月个月（三）有度：（三）有度：1、情绪反应在理智控制之下、情绪反应在理智控制之下2、不严重破坏社会功能、不严重破坏社会功能3、不泛化、不泛化第五单元第五单元 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断n（一）经历强烈的现实性的刺激（一）经历强烈的现实性的刺激n（二）冲突属于道德性质或现实意（二）冲突属于道德性质或现实意义，有求治欲望。义，有求治欲望。n（三）心理生理及社会功能受损（三）心理生理及社会功能受损n（四）排除器质性病变及其他精神（四）排除器质性病变及其他精神疾患疾患严重心理问题严重心理问题：（一）有因：现实的刺激一）有因：现实的刺激 1 1、强烈强烈 2 2、对个体威胁较大、对个
22、体威胁较大（二）有时：间断或不间断（二）有时：间断或不间断 2 2个月，个月，6 6个月个月（三）有度：（三）有度：1 1、痛苦难以自行解脱、痛苦难以自行解脱 2 2、社会功能受到一定影响、社会功能受到一定影响 3 3、泛化、泛化神经症性心理问题神经症性心理问题n边缘状态边缘状态:存在明确精神症状，临床界于存在明确精神症状，临床界于正常与异常的一种中间状态正常与异常的一种中间状态.也称也称:临界状态临界状态-精神疾病的易感者精神疾病的易感者诊断的垃圾箱诊断的垃圾箱:不属于一般心理问题、严重心理问题，不属于一般心理问题、严重心理问题，统归于此。统归于此。第六单元第六单元 提出心理评估报告提出心理评估报告n（一）临床资料的核实。（一）临床资料的核实。n（二）评估求助者的心理（二）评估求助者的心理-生理及社会功生理及社会功能状态。能状态。n（三）分析导致心理问题的原因。（三）分析导致心理问题的原因。n（四）确定问题的性质及产生的原因，（四）确定问题的性质及产生的原因，写出评估报告。写出评估报告。谢 谢 ！
