1、临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是（）。A 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 E 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第一音增强正确答案D答案解析心尖区为二尖瓣听诊部位，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄程度加重
2、，心尖部舒张期隆隆样杂音可增强。而肺动脉第二音增强说明二狭导致左房大，左房大致肺动脉高压，提示二尖瓣狭窄加重。2、艾滋病的病原特点下列哪一项不对？（）A 有HIV-1和HIV-2两个型 B 均为RNA病毒 C 属逆转录病毒科 D 慢病毒亚科 E 主要侵犯CD8+细胞正确答案E答案解析暂无解析。3、感染的含义是（）。A 病原体侵入人体的一种方式 B 又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 C 病原体侵入人体的过程 D 人对病原体缺乏抵抗力而发病 E 病原体与人体相互作用的过程正确答案B答案解析暂无解析。4、人体实验的道德原则中符合病人健康高于医学目的是指（）。A 人体实验应是没有风险 B 人体实
3、验应是危险很小 C 人体实验应是不能损害人们的健康 D 人体实验的危险不能超过实验带来的利益 E 人体实验应是可预测到实验研究的价值和利益正确答案D临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c1答案解析暂无解析。5、低血糖症是指血糖浓度低于（）。A 2.0mmol/L B 2.8mmol/L C 3.0mmol/L D 3.3mmol/L E 3.5mmol/L正确答案B答案解析暂无解析。6、可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是（）。A 风疹病毒 B 麻疹病毒 C 狂犬病毒 D 脊髓灰质炎病毒 E EB病
4、毒正确答案A答案解析麻疹病毒引起的麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。狂犬病毒致病的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛。脊髓灰质炎病毒主要引起儿童后天畸形。EB病毒与鼻咽癌的发生有关。风疹病毒主要通过呼吸道感染引起风疹，易发生垂直感染，若孕妇妊娠早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，引起流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风湿综合征，引起胎儿畸形。7、下列哪项是骨折晚期并发症？（）A 创伤性关节炎 B 休克 C 感染 D 脊髓损伤 E 脂肪栓塞正确答案A答案解析暂无解析。8、女性，24岁，发热、颈部疼痛1周，伴心悸、多汗、手抖；T
5、 37.8，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，左侧为著，质韧硬，触痛（+），未闻及血管杂音，心率114次/分。甲状腺吸131I率：3小时3%，24小时8%；T4 290nmol/L（正常65156），T3 4.9nmol/L（正常1.82.9）。最可能的诊断是（）。A 结节性甲状腺肿伴甲亢 B 亚急性甲状腺炎 C Graves病 D 桥本病 E 单纯性甲状腺肿正确答案B答案解析暂无解析。9、慢性支气管炎的病变不包括（）。临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c29、慢性支气管炎的病变不包括（）。A 黏
6、膜上皮鳞化 B 支气管腺体和杯状细胞增生 C 支气管内有大量泡沫细胞 D 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E 支气管软骨变性萎缩正确答案C答案解析泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。10、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是（）。A 大脑中动脉 B 颈内动脉起始部 C 大脑后动脉 D 大脑前动脉 E 基底动脉正确答案A答案解析暂无解析。11、治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。A 肾上腺糖皮质激素 B 非甾体抗炎药 C 抗疟药 D 免疫抑制剂 E 雷公藤正确答案A答案解析暂无解析。12、药物依赖指（）。A 对药物强烈的渴求 B 精神依赖 C
7、躯体依赖 D 对药物的需要 E 服药后获得的特殊快感正确答案A答案解析暂无解析。13、下列哪项是可治疗伤寒的青霉素类药？（）A 苯唑西林 B 苄青霉素 C 羧苄西林 D 替卡西林 E 氨苄西林临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c3正确答案E答案解析暂无解析。14、中年男性，既往腰痛2年余，l周前猛抬重物后腰疼明显加剧并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最可能是（）。A 腰椎骨折 B 腰椎滑脱 C 腰部肌筋膜炎 D 腰椎间盘突出症 E 腰扭伤正确答案D答案解析暂无解析。15、男性，36岁，上腹部周
8、期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为（）。A 胃黏膜糜烂 B 胃腐蚀性炎症 C 胃溃疡病 D 溃疡型胃癌 E 应激性溃疡正确答案C答案解析暂无解析。16、目前2型糖尿病的主要死亡原因是（）。A 感染 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D 心脑血管病变 E 糖尿病肾病正确答案D答案解析暂无解析。17、判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染.通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据？（）A 4周 B 5周 C 6周 D 7周 E 8周正确答案C答案解析再发性尿路感染包括重新感染和复发。前者是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6
9、周后再次出现真性细菌尿，且菌株与上次不同。复发则为治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同且为同一血清型。18、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（）。临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c4 A 血肌酐增高 B 血钾升高 C 血磷升高 D 维生素D减少 E 血氨升高正确答案D答案解析慢性肾功能不全患者当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异位钙化，并使血钙降低，抑制近曲小管产生1，25-（OH）2
10、D3（骨化三醇），刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），继发甲状旁腺功能亢进。19、中华人民共和国执业医师法适用于（）。A 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员 B 依法取得执业医师资格的人 C 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员 D 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员 E 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员正确答案E答案解析暂无解析。20、促使缩胆囊素释放作用最强的物质是（）。A 蛋白分解产物 B 脂肪 C 脂酸钠 D 糖类 E HCl
11、正确答案A答案解析暂无解析。21、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为（）。A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治疗作用正确答案D答案解析亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。22、处理外伤性直肠损伤选择（）。A 乙状结肠造瘘，23个月后处理 B 完全切除 C 直肠切除后吻合 D 一期修补临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c5 E 生理
12、盐水冲洗，待其自行吻合正确答案A答案解析直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损，行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流。直肠上段破裂，应剖腹进行修补，如属毁损性严重损伤，可切除后行端端吻合，同时行乙状结肠双腔造瘘术，23个月后闭合造口。直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。23、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了该病人的哪种权利？（）A 保密权 B 平等的医疗权 C 隐私权 D 知情同意
13、权 E 获得信息权正确答案D答案解析暂无解析。24、关于DNA连接酶作用的叙述，正确的是（）。A 能去除引物，填补空缺 B 不参与DNA复制 C 合成冈崎片段 D 不参与DNA复制 E 连接DNA双链中单链缺口的两个末端正确答案E答案解析暂无解析。25、老年急性阑尾炎的临床特征是（）。A 阑尾容易缺血、坏死 B 常有寒战、高热 C 腹痛、恶心明显 D 右下腹压痛明显 E 显著腹肌紧张正确答案A答案解析老年人阑尾炎特点：主诉不确切，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情
14、更加复杂、严重。26、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以（）。A 1:2为宜 B 1:1为宜 C 1:4为宜 D 2:1为宜 E 2:1.5为宜正确答案A临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c6答案解析断肢（指）再植吻合动静脉的比例以1:2为宜。27、乳腺癌的癌前病变是（）。A 硬化性乳腺病 B 纤维囊性乳腺病伴不典型增生 C 纤维腺癌 D 乳腺导管上皮大汗腺样化生 E 乳腺结构不良正确答案B答案解析暂无解析。28、用阿托品阻断M受体可致（）。A 胃液分泌增多 B 唾液分泌增多 C
15、胰液分泌增多 D 吞咽困难 E 胃肠运动减弱正确答案E答案解析暂无解析。29、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（）。A 硝普钠 B 受体阻断剂 C 酚妥拉明 D-甲基间酪氨酸 E 哌唑嚷正确答案B答案解析暂无解析。30、男性，42岁。5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT240U/L，TBil40mol/L，HBsAg（+）。最有可能的诊断是（）。A 急性黄疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 亚急性重型肝炎 D 慢性乙型肝炎 E 慢性重型肝炎正确答案D答案解析暂无解析。31、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是（）。A 肺临床
16、主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c7 B 肾 C 心脏 D 肝 E 胰腺正确答案B答案解析暂无解析。32、下列哪种外毒素属于神经毒素？（）A 产气荚膜梭菌-毒素 B 白喉毒素 C 肉毒毒素 D 红疹毒素 E 葡萄球菌毒性休克综合征毒素（TSST-1）正确答案C答案解析肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种神经毒素，是目前已知的毒性最剧烈的一种毒素，它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。产气荚膜梭菌-毒素为一种卵磷脂酶；白喉毒素为一种可抑制细胞蛋白质合成的外毒素；红疹毒素是由A组溶血性链球菌产生
17、的一种致皮疹外毒素；葡萄球菌毒性休克综合征毒素为金葡菌产生的一种致休克外毒素。33、股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于（）。A 肺静脉及其分支 B 左心房 C 左心室 D 主动脉分支 E 肺动脉及其分支正确答案A答案解析脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪栓子可通过肺脏毛细血管而抵达体循环进而阻塞脑及肾小球等部位的毛细血管，表现为微循环血管腔内有多数脂肪滴，可通过苏丹染色证明。脂肪栓塞可引起肺水肿、肺出血和肺不张，脑水肿和血管周围点状出血，严重可引起猝死。故本题答案为A项。34、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类
18、药物是（）。A 格列吡嗪 B 格列本脲 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮正确答案E答案解析暂无解析。35、苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）。A 小发作 B 精神运动性发作 C 婴儿痉挛临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c8 D 大发作 E 间脑发作正确答案D答案解析暂无解析。36、正常血钾值的范围是（）。A 2.93.4mmol/L B 2.52.8mmol/L C 3.55.5mmol/L D 5.56.5mmol/L E 6.57.5mmol/L正确答案C答案解析暂无解析。37
19、、下述除哪一项外，均为细菌生长繁殖的条件？（）A 酸碱度 B 营养物质 C 温度 D 气体环境 E 溶解度正确答案E答案解析暂无解析。38、下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。A 十二指肠破裂的发生率最高 B 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23个月后处理正确答案A答案解析腹部闭合性损伤时胃很少受累，约占腹部创伤的3.16%，只在饱腹时偶可发生。十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率比胃低，约占整个腹部创伤的1.16%。小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多
20、。39、有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程是（）。A 12周 B 34周 C 68周 D 812周 E 69个月正确答案D临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c9答案解析暂无解析。40、哪项不是奥美拉唑的不良反应？（）A 头晕、失眠 B 口干、恶心 C 胃黏膜出血 D 外周神经炎 E 男性乳房女性化正确答案C答案解析暂无解析。41、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）。A 继续原治疗+普萘洛尔 B 继续原有治疗 C 继续
21、原治疗+地高辛 D 改用放射性131I治疗 E 改用手术治疗正确答案D答案解析暂无解析。42、下述哪一项组合不正确？（）A M3白血病t（15：17）B 急粒白血病可见Auer小体 C 急淋白血病过氧化物酶阳性 D 慢粒白血病NAP下降 E 慢淋白血病以成熟小淋巴细胞为主正确答案C答案解析暂无解析。43、关于磷酸戊糖途径的叙述，错误的是（）。A 在胞浆中进行 B 6-磷酸葡萄糖脱氢酶是此途径的关键酶 C 不产生CO2 D 产生5-磷酸核糖 E 产生NADPH正确答案C答案解析暂无解析。44、心尖搏动点向左下移位常见于（）。A 右心房增大 B 心包积液临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解
22、析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c10 C 右心室增大 D 左心室增大 E 左心房增大正确答案D答案解析左心室增大时心尖搏动向左下移位，部分患者甚至可达腋中线。45、下列哪项能使冠状动脉血流量增多？（）A 主动脉舒张压降低 B 外周阻力减小 C 心室舒张期延长 D 心室收缩期延长 E 心率增加正确答案C答案解析动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。体循环外部阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量也减少。右心室肌肉比较薄弱，收缩时对血流的影响不如左心室
23、明显。在安静情况下，右心室收缩期的血流量和舒张期的血流量相差不多，或甚至多于后者。故本题答案为C项。46、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）。A 生长发育快 B 铁摄入量不足 C 先天储铁不足 D 铁吸收障碍 E 铁的丢失过多正确答案B答案解析暂无解析。47、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压90/45mmHg，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，CO2CP17mmol/L，BUNl4mmol/L，应诊断为（）。A 慢性肾炎急性发作 B 感染中毒性休克 C 感染中毒性肾功不全 D 急性溶血性贫血伴肾功不全 E 以上均不可能正确答
24、案D答案解析暂无解析。48、老年高血压患者脉压增大的原因为（）。A 老年人心排出量较少 B 老年人循环血量减少 C 老年人小动脉弹性降低 D 老年人大动脉弹性降低 E 老年人血黏度增高临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c11正确答案D答案解析脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是3040mmHg，一般大于60mmHg，称为脉脉增大，小于20mmHg称为脉压减小。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。当每搏输出量增加，收缩压增高，而舒张压变化较小，则脉压加大。当心率减慢时，舒张期射血
25、时间延长，舒张末期动脉的残余血量少，舒张压降低，脉压加大。引起脉压增大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血等。D项，老年高血压由于大动脉弹性减退，脉搏波传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，致每搏输出量增加，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。49、克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其机制是（）。A 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B 病变中的炎性渗出液黏稠而重 C 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 D 肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞正确答案B答案解析ADE
26、三项，为大叶性肺炎不同期的病理表现；C项，为葡萄球菌性肺炎的病理表现。50、在电镜下可观察到108个病毒颗粒/ml，而空斑试验只能检测出105PFU/ml，是因为（）。A 1000个病毒颗粒中仅有1个病毒颗粒具有传染性 B 空斑试验所有细胞为非容许细胞系 C 在原液中存在几种病毒 D 此病毒发生基因变异 E 空斑试验不敏感正确答案A答案解析暂无解析。51、营养性缺铁性贫血的主要治疗原则是（）。A 预防感染，给予铁剂 B 加强护理，给予铁剂 C 给予铁剂，必要时输血 D 去除病因，给予铁剂 E 给予铁剂同时给予维生素C治疗正确答案D答案解析暂无解析。52、降低颅内压的治疗最有效易行的方法是（）。
27、A 腰穿大量引流脑脊液 B 施行人工冬眠物理降温 C 进行控制性过度换气 D 使用脱水剂或利尿剂 E 将病员置于高压氧舱内正确答案D临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c12答案解析非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。53、某患者，发热39，脾肝肿大，颈部淋巴结可触及，血液WBC增多，异型淋
28、巴细胞可检出。印象诊断是传染性单核细胞增多症，下列哪项为引起该病的病原体？（）A 丙型肝炎病毒 B 腺病毒 C 风疹病毒 D 巨细胞病毒 E EB病毒正确答案E答案解析暂无解析。54、女，25岁。发热、头痛、腰痛l周.诊断为流行性出血热。现患者出现乏力、腹胀、四肢松软，反应迟钝、腱反射减退、肠鸣音减弱。心电图示：T波低平，ST段压低，出现U波。此时应采取的措施是（）。A 补钾盐 B 补钠盐 C 补钙盐 D 补镁盐 E 大量输液正确答案A答案解析暂无解析。55、T细胞产生的细胞因子不包括（）。A IL-1 B IL-2 C IL-3 D IL-4 E IL-6正确答案A答案解析暂无解析。56、6
29、个月婴儿，发热1天，体温38，伴咳嗽，喘弊明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为（）。A 衣原体肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 腺病毒肺炎 D 合胞病毒肺炎 E 支原体肺炎正确答案D答案解析暂无解析。57、下列可以进行人工流产吸宫术的是（）。临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c13 A 妊娠14周 B 急性生殖道炎症 C 各种慢性疾病的急性期 D 手术当天体温两次超过37.
30、5 E 妊娠剧吐正确答案E答案解析人工流产吸宫术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证妇女。生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术、术前2次体温超过37.5，均为手术禁忌。58、女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；血沉60mm/小时。最可能的诊断是（）。A 胸椎血管瘤 B 胸椎结核 C 胸椎转移癌 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘脱出正确答案B答案解析暂无解析。59、破伤风引起病人一系列临床症状和体征的主要因素是（）。A 痉挛毒素 B 内毒素 C 溶血毒素 D 破伤风杆菌
31、 E 破伤风杆菌的芽孢正确答案A答案解析暂无解析。60、以Charcot三联征为典型表现的疾病是（）。A 急性憩室炎 B 急性出血性胰腺炎 C 急性胆管炎 D 急性胆囊炎 E 胃癌正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是（）。临床主治医师精神科考试题近5年精选（含
32、答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c14 A 防治休克 B 止血 C 防治感染 D 止痛 E 镇静正确答案A答案解析患者腹部外伤史，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，考虑肝破裂并胆道系统受损。腹部撞伤内出血，止血和脏器修补是最重要的手术目的，但是术前最重要的是抗体克的同时行急诊手术探查。2、女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）。A 从原切口进入 B 全身麻醉 C 胃大部切除术 D 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E 放置腹腔引流管正确答案D答案解析既往有手术史，腹
33、腔内粘连，若灌洗易使炎症扩散。3、患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰.无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（）。A COPD B 大叶性肺炎 C 支气管扩张 D 肺结核 E 肺癌早期正确答案C答案解析多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。A项，COPD呈肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。B项，大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气
34、征。D项，肺结核有低热，另外结核X线胸片见病变多在肿尖或锁骨上下，密度不匀。E项，中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。4、下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是（）。A 各种厌氧菌 B 沙门菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肠道杆菌 E 绿脓杆菌正确答案A答案解析暂无解析。5、女性，28岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先做何种辅助检查来确定诊断（）。A 脑超声血流 B 脑电图临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c15 C 脑
35、动脉造影 D 腰穿 E 头颅CT正确答案D答案解析暂无解析。6、布雷迪曾做过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子则不能，结果（）。A A得了溃疡病 B B得了溃疡病 C AB均得了溃疡病 D AB均未得病 E AB均得了高血压正确答案A答案解析C型行为是指易发生肿瘤的行为模式，其与肿瘤发生有密切的关系。其特征为：童年生活挫折、不顺利；性格克制，压抑情绪，压抑愤怒；焦虑、抑郁；谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。C型行为还易得溃疡病、哮喘、糖尿病和皮肤疾患。故本题答案为A项。7、患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死
36、入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）。A 冠状动脉痉挛 B 支架内再狭窄形成 C 冠状动脉内斑块破裂 D 冠状动脉内新病变形成 E 支架内血栓形成正确答案E答案解析B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于
37、停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用612个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。8、膜型IgM为（）。A 六聚体 B 五聚体 C 三聚体 D 单体 E 双体正确答案D答案解析IgM有两种，膜型IgM为单体，即为BCR，但必须同时在B细胞表面表达两个以上IgM。分泌型IgM为五聚体即为血中IgM。9、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A 大脑后动脉 B 大脑中动脉 C 大脑前动脉临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c16
38、D 椎动脉 E 基底动脉正确答案B答案解析暂无解析。10、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）。A 乳头部位 B 内上象限 C 外上象限 D 内下象限 E 外下象限正确答案C答案解析外上象限是乳腺癌的好发部位，约1/3的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。11、清除率是指两肾在单位时间内将血浆中某物质完全清除出去的（）。A 血浆量（体积，ml）B 速率 C 血容量 D 能力 E 循环血量正确答案A答案解析暂无解析。12、核酸对紫外线的最大吸收峰是（）。A 200nm B 220nm C 240nm D 260nm E 280nm正确答案D答案解析核酸所含嘌呤和嘧啶分子具有共轭双键，在260nm波长
39、处有最大吸收峰。13、正常情况下肺通气阻力主要来自（）。A 气道阻力 B 惯性阻力 C 肺回缩力 D 肺泡表面张力 E 组织的黏滞力正确答案D答案解析暂无解析。14、哪项是强心苷心脏毒性的发生机制？（）临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c1714、哪项是强心苷心脏毒性的发生机制？（）A 增加心肌细胞中的Na+B 抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶 C 激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶 D 增加心肌细胞中的Ca2+E 增加心肌细胞中的K+正确答案B答案解析强心苷与Na+-K+-ATP酶结合
40、，抑制酶的活性，使Na+、K+转运受到抑制，结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少，通过改变心肌细胞内外离子变化引发心脏毒性。15、患者男性，16岁。踢足球时致右大腿轻度碰伤，未在意。第2天出现局部明显肿胀，剧痛，活动明显受限，高热。最有诊断意义的检查是（）。A 拍X线片 B B型超声 C 检查局部 D 分层穿刺 E 血尿常规正确答案D答案解析暂无解析。16、关于抑癌基因的叙述，下列正确的是（）。A 与癌基因的表达无关 B 肿癌细胞出现时才表达 C 不存在于人类正常细胞中 D 具有抑制细胞增殖的作用 E 缺失与细胞的增殖和分化无关正确答案D答案解析抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰
41、老和死亡。17、男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在79mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL一胆固醇5.08mmol/L。查体：BP 160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）。A 使用胰岛素控制血糖 B 口服ACE抑制药 C 口服氢氯噻嗪 D 限制蛋白摄入量 E 治疗高脂血症正确答案C答案解析该患者空腹血糖维持在79mmol/L；尿白蛋白排泄率为240mg/24h，属于糖尿病瞥病第期：LDL。C项为5.08mmol/L，是升高的（正常参考值2732mmol/L）；血压也是升高的（糖尿病患者血压应控
42、制在130/80mmHg以下）；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACE类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。18、C0和氰化物中毒致死的原因是（）。临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c18 A 抑制cytb中Fe3+B 抑制cytaa3中Fe3+C 抑制cytc中Fe3+D 抑制血红蛋白中Fe3+E 抑制cytc1中Fe3+正确答案B答
43、案解析暂无解析。19、男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）。A 宫外孕破裂 B 肝破裂 C 肠穿孔 D 延迟性脾破裂 E 肠癌正确答案D答案解析患者有左季肋部外伤史，3日后突发腹痛加剧且有失血性休克，怀疑延迟性脾破裂导致腹腔内出血。20、患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A 室性期前收缩 B 房性期前收缩 C 房室传导阻滞 D 阵发性室上性心动过速 E 心房颤动正确答案C答案解析患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关
44、导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。21、血浆胶体渗透压主要来自（）。A 纤维蛋白原 B 1球蛋白 C 2球蛋白 D 清（白）蛋白 E 球蛋白正确答案D答案解析血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。22、苯丙酮尿症患儿最突出的临
45、床表现是（）。A 惊厥 B 智能发育落后临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c19 C 肌张力增高 D 毛发皮肤色泽变浅 E 尿和汗液有鼠臭味正确答案B答案解析苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。23、硫酸镁中毒引起血压下降最好选用（）。A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 可乐定 E 葡萄糖酸钙正确答案E答案解析暂无解析。24、女性，32岁，白带增多伴
46、腥臭味3d。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是（）。A 滴虫阴道炎 B 阴道念珠菌病 C 细菌性阴道病 D 老年性阴道炎 E 阿米巴性阴道炎正确答案C答案解析患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，体检时，见阴道口分泌物流出，用窥器发现阴道壁炎症不明显，有均匀一致的白色分泌物。测定分泌物的pH，最简单的方法是用试纸条接触阴道壁，或用不蘸盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常4.5。另外取分泌物加1滴10%氢氧化钾溶液，可闻到胺味（胺试验）。25、下列选项与心身疾病的诊断无关的是（）。A 器质性病变的临床特点 B 有明确的心理社会因
47、素参与发病 C 排除神经症和精神病 D 单纯生物医学措施疗效甚微 E 由某种躯体疾病引发心理障碍正确答案E答案解析心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则，后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格，病人当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。26、日本血吸虫的中间宿主是（）。A 川卷螺 B 豆螺 C 钉螺 D 沼螺临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c20 E 扁卷螺正确答案C答案解析日本血
48、吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是C项，其余均不是日本血吸虫病的中间宿主。27、5岁男孩，夏季高热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（）。A 普通型 B 轻型 C 重型 D 中毒型 E 慢性型正确答案D答案解析患儿突然高热、夏季有胃肠道症状，脓血便，里急后重，有神经系统症状，诊断为中毒性痢疾。临床分为三种类型。休克型：患儿面色苍白、皮肤发花、紫绀、湿冷、血压降低、心音低钝。脑水肿型
49、：表现颅内压增高、反复呕吐、剧烈头痛、出现阳性病理反射。重者可发生脑疝。混合型：兼有以上两型临床表现。本例可诊断为脑水肿型。28、易化扩散的饱和现象是因为（）。A 膜两侧该物质的浓度达到平衡 B 转运系统的转运能力达到最大限度 C 转运蛋白的特异性 D 膜的通透性降低 E 竞争性抑制正确答案B答案解析易化扩散虽不耗费能量，但需要蛋白质通道或蛋白载体，由于蛋白质通道和蛋白载体的数目限制，使得易化扩散会出现饱和的现象，当蛋白质通道或蛋白载体全部处于工作状态时，易化扩散即达到饱和状态，跨膜移动的物质浓度再增加其转运速率不会提高。29、下列关于急性蜂窝组织炎的描述，下错误的是（）。A 指皮下、筋膜下、
50、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染 B 致病菌以溶血性链球菌最常见 C 浅表的急性蜂窝组织边界不明显 D 口底、颌下蜂窝组织炎未抽出脓液，严禁切开 E 新生儿皮下坏疽属于特殊类型的急性蜂窝组织炎正确答案D答案解析口底、颌下蜂窝组织炎小儿多见，应尽早切开减压，以防喉头水肿及压迫气管。30、吗啡不用于慢性钝痛的原因是（）。A 对钝痛的效果欠佳 B 连续多次应用易成瘾 C 治疗量就能抑制呼吸 D 引起体位性低血压 E 引起便秘和尿潴留临床主治医师精神科考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/21编号：c2146f3f5ecd371f8980d3f73f9f3f1c21正确答案B答案解析
