1、心肌细胞的生物电现心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调象与心血管活动的调节节 机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为的流动，称为血液循环（血液循环（Blood Circulation）第一节第一节 概概 述述血液循环2心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节解剖学结构解剖学结构:高等哺乳动物的心脏分化为两个高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心室心房和两个心室两个泵两个泵肺循环肺循环（小循环）（小循环）体循环体循环（大循环）（大循环）淋巴回流淋巴
2、回流血液循环3心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环的功能：血液循环的功能：完成体内物质运输完成体内物质运输（代谢原料、产物）（代谢原料、产物）维持机体的内环境稳态维持机体的内环境稳态参与机体的体液调节参与机体的体液调节血液循环具有内分泌功能具有内分泌功能（心钠素）（心钠素）4心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心脏壁心脏壁心内膜心内膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌细胞普通心肌细胞特殊心肌细胞特殊心肌细胞工作细胞工作细胞自律细胞自律细胞血液循环5心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心动周期和心脏射血：心动周期和心脏射血：心动周期心动周期（Cardiac cycle）心率（心
3、率（Heart rate）心脏泵血压力容积变化心脏泵血压力容积变化心输出量（心输出量（Cardiac output）心音（心音（Heart sound）6心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心动周期心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心房收缩心房收缩0.1s心房舒张心房舒张0.7s心室收缩心室收缩0.3s心室舒张心室舒张0.5s心房收缩心房收缩心室舒张心室舒张7心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心动周期及其中的各种变化 房缩房缩0.1s 0.1s 房舒房舒0.7s0.7s 室缩室缩0.3s 0.3s 室舒室舒0.5s0.5s8心肌细
4、胞的生物电现象与心血管活动的调节 舒张期时间收缩期时间舒张期时间收缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.4s0.4s利于心肌休息和心室充盈利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响是舒张期心率快慢主要影响是舒张期 心缩心缩(舒舒)期习惯以心室活动作为心脏活动的指标期习惯以心室活动作为心脏活动的指标心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.876 150 0.40.300.500.250.15心动周期的特点心动周期的特点:9心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心率（心率（heart rate）单位时间的心动周期数。为心搏单位时间的心动周期数。
5、为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次频率的简称，以每分钟心搏次数（次min）为单位。）为单位。总的来说，初生动物高总的来说，初生动物高;体质弱强体质弱强;运动、情绪激动安运动、情绪激动安静、休息静、休息;体温每体温每1心率心率10次次/分分;代谢越旺盛，心率越快。代谢越旺盛，心率越快。经过充分训练的动物心率较慢。经过充分训练的动物心率较慢。10心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心脏泵血过程心脏泵血过程1、心房收缩、心房收缩等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期2、心室收缩、心室收缩3、心室舒张、心室
6、舒张11心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节12心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节13心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心输出量（心输出量（Cardiac output）：）：每搏输出量（每搏输出量（stroke volume）：）：一侧心室在每次收缩时射一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。入动脉的血量叫每搏输出量。每分输出量（每分输出量（minute volume）：）：一侧心室每分钟射入动一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，都是指每分输出量。都是指每分输出量。心输出量心输出量=每搏
7、输出量心率。每搏输出量心率。射血分数（射血分数（ejection fraction）：）：每搏输出量与心室舒张末每搏输出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。期容积百分比称为射血分数。14心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：心室收缩力心室收缩力静脉回流血量静脉回流血量心心 率率15心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心音（心音（heart sound）心脏在泵血过程中由于瓣膜、动心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。听诊器（胸壁区域）听诊器（胸壁区域）“通通塔塔”这两个心
8、音这两个心音 发生在心缩期，持续发生在心缩期，持续时间长、音调低，主要反时间长、音调低，主要反映心肌的收缩能力及房室映心肌的收缩能力及房室瓣的功能状况。瓣的功能状况。第一心音：第一心音：发生在心舒期，持续发生在心舒期，持续时间短、音调高，主要反时间短、音调高，主要反映动脉血压的高低及半月映动脉血压的高低及半月瓣的功能状况。瓣的功能状况。第二心音：第二心音：16心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节(1)(1)第一心音第一心音产生因素产生因素：产生于心室收缩时，房室瓣闭合运动时所发生的产生于心室收缩时，房室瓣闭合运动时所发生的振动；振动；心室肌收缩所引起的心室壁振动。心室肌收缩所引起的心室壁振动
9、。(2)(2)第二心音第二心音产生原因产生原因：产生于心室舒张时；产生于心室舒张时；主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭所产生的振动。主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭所产生的振动。(3)(3)第三心音第三心音 一种低频、低振幅的心音。由心室快速一种低频、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈减慢，流速突然改变，引起心壁充盈末期，血流充盈减慢，流速突然改变，引起心壁和瓣膜发生振动而产生的。和瓣膜发生振动而产生的。(4)(4)第四心音第四心音 是与心房收缩有关的一组心室收缩前的是与心房收缩有关的一组心室收缩前的振动，故也称振动，故也称心房音心房音。17心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌细胞的生物电现象
10、心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性心动周期和心脏射血心动周期和心脏射血心电图心电图血液循环第二节、心肌细胞的生物电现象第二节、心肌细胞的生物电现象18心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心脏的结构：心脏的结构：心内膜、心内膜、心肌心肌和心外膜。和心外膜。心肌细胞类型心肌细胞类型：工作细胞工作细胞:具有兴奋性、传导性、收缩性具有兴奋性、传导性、收缩性,不不 具自律性。心房具自律性。心房(室室)肌细胞肌细胞 自律细胞自律细胞:具有兴奋性、传导性、自律性、几乎具有兴奋性、传导性、自律性、几乎 没有收缩功能。没有收缩功能。P P细胞和浦肯野氏细胞细胞和浦肯野氏细胞19心肌细胞的
11、生物电现象与心血管活动的调节20心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节 心肌细胞的静息电位及心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上与神经细形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的流动所产生的钾离子的跨膜钾离子的跨膜平衡电位平衡电位。心肌细胞的静息心肌细胞的静息电位为电位为-90mV-90mV。静息电位静息电位动作电位动作电位血液循环心肌细胞的生物电现象：心肌细胞的生物电现象：21心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌细胞的动作电位与神心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同：经细胞和骨骼肌细胞不同
12、：复极化过程复杂复极化过程复杂持续时间长（持续时间长（300-400ms300-400ms）动作电位的升支和降支不对称动作电位的升支和降支不对称特点特点普通心肌细胞的动作电位可分为：普通心肌细胞的动作电位可分为：0、1、2、3、4五个五个时相时相血液循环心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位22心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：0期去极化的形成：期去极化的形成：历时：历时：12ms 原因：原因：Na+内流使心肌细内流使心肌细胞膜在短时间内去极化和反胞膜在短时间内去极化和反极化。极化。复极化复极化1期：期：快速复极化初期快速复极化初期 形成锋电位
13、，历时形成锋电位，历时10ms 原因：原因：Na+通道失活后，通道失活后，K+快速外流，使膜电位下降。快速外流，使膜电位下降。血液循环23心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：复极化复极化2期：期：平台期平台期 历时：历时：100150ms 原因：原因：Ca2+缓慢内流与缓慢内流与K+外流达到平衡，使膜电位长外流达到平衡，使膜电位长时间维持在时间维持在0 mV左右。左右。复极化复极化3期：期：快速复极化末期快速复极化末期 历时：历时：100ms150ms 原因：原因：Ca2+通道失活，通道失活，Ca2+内内流停止，流停止，K+快速外流形成。快速外
14、流形成。血液循环24心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：复极化复极化4期：期：恢复期恢复期 原因：原因：3期后，期后，K+外流停外流停止，膜上止，膜上K+-Na+-ATP泵活泵活动，将动，将Na+、Ca2+泵出，泵泵出，泵入入K+，使细胞膜内外离子，使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静息分布及膜电位恢复到静息电位水平。电位水平。血液循环25心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节窦房节窦房节P细胞电位特点：细胞电位特点：动作电位只有动作电位只有0 0、3 3、4 4三个时期；三个时期；0 0期是由于期是由于CaCa2+2+通道被激通道被激活，活，
15、Ca Ca2+2+内流而启动；内流而启动；4 4期少量期少量CaCa2+2+内流引起自动去极化，爆发下一次动作电内流引起自动去极化，爆发下一次动作电位，周而复始。位，周而复始。CaCa2+2+自律细胞的跨膜电位产生及机制：自律细胞的跨膜电位产生及机制：CaCa2+2+26心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节27心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环28心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节窦房结细胞动作电窦房结细胞动作电位形成：位形成：由由CaCa2+2+内流所引起的缓内流所引起的缓慢慢0 0期除极是窦房结细期除极是窦房结细胞动作电位的主要特征。胞动作电位的主要特征。最大复极电位最大
16、复极电位(-70)(-70)小小于心室肌细胞的静息电于心室肌细胞的静息电位位(-90),(-90),相当与后者的相当与后者的阈电位阈电位(-70)(-70)水平水平.这是这是窦房结细胞自动去极化窦房结细胞自动去极化的条件之一的条件之一.动动29心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节自动节律自动节律性（性（Autorhythmicity）兴奋性兴奋性（Excitability）传导性（传导性（Conductivity）收缩收缩性（性（Contractility）血液循环心肌的生理特性：心肌的生理特性：30心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节自律组织或自律细胞自律组织或自律细胞具有自律性的组织或
17、细胞。具有自律性的组织或细胞。组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，叫做节律性兴奋的特性，叫做自动节律性自动节律性，简称，简称自律性自律性。高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。（蛙类为静脉窦）（蛙类为静脉窦）窦房结窦房结P细胞细胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纤维等浦肯野氏纤维等自动节律自动节律性（性（Autorhythmicity）31心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心脏内兴奋传导速度不均一心脏内兴奋传导速度不均一传导最慢的是什么部位？传导最慢的是什么部位？房室
18、结房室结-房室延搁房室延搁生理意义？生理意义？房室不同时收缩房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行 传导最快的是什么部位？传导最快的是什么部位？心室内浦肯野氏纤维心室内浦肯野氏纤维(细胞细胞)生理意义？生理意义？保证心室肌几乎完全同步收缩，产生较好的射血效果保证心室肌几乎完全同步收缩，产生较好的射血效果32心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节正常心搏节律由自律性最高处正常心搏节律由自律性最高处窦房结发出冲动窦房结发出冲动引起，故称引起，故称窦性节律窦性节律。称窦房结为心搏起源或心。称窦房结为心搏起源或心搏起步点（搏起步点（pacemaker）。）。由
19、窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。窦性节律（窦性心律窦性节律（窦性心律sinus rhythm）异位节律（异位心律异位节律（异位心律ectopic rhythm）抢先占领（抢先占领（capture）和和超速驱动压抑（超速驱动压抑（overdrive suppression）血液循环 33心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性有效不应期：有效不应期：0期去极化到期去极化到3期复极至期复极至-60mV心肌：心肌：250300ms骨骼肌：骨骼肌：13ms
20、相对不应期：相对不应期：超常期：超常期：绝对不应期绝对不应期:0期去极化到期去极化到3期期复极至复极至-55mV特点：有效不应期特别长特点：有效不应期特别长兴奋性兴奋性（Excitability）34心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节 心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性细胞膜传播的特性传导性。传导性。心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。右心房或心室能够同步兴奋和收缩。传导形式：传导形式：局部电流局部电流+闰盘闰盘（缝隙连接缝隙连接）传导性（传导性（Conductiv
21、ity）35心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节connective肌小节肌小节肌纤维膜肌纤维膜线粒体线粒体肌原纤维肌原纤维肌浆网肌浆网36心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环37心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于不致于产生房室收缩重叠的现象。产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。具有十分重要的意义。房室延
22、搁：房室延搁：生理意义：生理意义：房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。才向心室传播。血液循环38心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节39心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节（4）期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下心肌细胞的收缩性有以下特点特点：（1）对细胞外液
23、中）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性浓度的依赖性（2）同步收缩同步收缩（“全全”或或“无无”收缩收缩）（3）不发生强直收缩）不发生强直收缩收缩收缩性（性（Contractility）40心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节期前收缩（期前收缩（premature systole）或额外收缩：）或额外收缩：血液循环代偿性间歇代偿性间歇(compensatory pause)在一次期前收缩之后，在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌
24、一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。41心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环42心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节 在刺激频率较低时，描记的收缩曲线呈锯齿状态。这样在刺激频率较低时，描记的收缩曲线呈锯齿状态。这样的收缩称为不完全强直收缩。的收缩称为不完全强直收缩。当刺激频率升高时，可描记出平滑的收缩曲线，这样当刺激频率升高时，可描记出平滑的收缩曲线，这样的收缩称为完全强直收缩。的收缩称为完全强直收缩。引起完全强直收缩所需的最低刺激频率称临界融合频率。引起完全强直收缩所需的最低刺激频率称临界融合频率。43心肌细胞的生物电现
25、象与心血管活动的调节44心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节45心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节46心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环心电图（心电图（electrocardiogram）：是心电活动由体表描记所是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映心脏得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程心室的过程与心脏的机械与心脏的机械活动无直接的关系。活动无直接的关系。包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有时在，有时在T波后还出波后还出现一个较小的现一个较小的 U波。波。47心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液
26、循环反映左右两心房去极化过程反映左右两心房去极化过程正常正常P波历时波历时0.08-0.11秒秒P波：波：48心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环反映左右两心室去极化过程反映左右两心室去极化过程的电位变化。的电位变化。QRS坡群：坡群：QRS复合波所占的时间复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的代表心室肌兴奋传播所需的时间。时间。Q波波室间隔去极，室间隔去极，R波波左右心室壁去极，左右心室壁去极，S波波心室全部去极完毕。心室全部去极完毕。49心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 是继是继QRS波群之后的波群之后的一个波幅较低而持续时间一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映
27、较长的波，它反映心室兴心室兴奋后的复极化过程奋后的复极化过程。复极。复极化过程较去极化过程缓慢，化过程较去极化过程缓慢，故占用时间长。故占用时间长。T波：波：50心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节 P-Q间期间期:若若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。这在临床上有重要的参考价值。血液循环51心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节Q-T间期间期:指从指从QRS波起点到波起点到T波终点的时程，代表波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化心室开始兴奋去极化至完全复极的时间。至完全复极的时间。其长短与心率有密其长短与心
28、率有密切关系，心率越快，切关系，心率越快，此间期越短。此间期越短。血液循环52心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环53心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节心电图与心肌细胞动作电位及收缩的关系心电图与心肌细胞动作电位及收缩的关系54心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节55心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节(1)(1)标准导联标准导联 这是一种双极肢体导联，它们具体的联接这是一种双极肢体导联，它们具体的联接方法如下：方法如下：v导联名称导联名称 正电极位置正电极位置 负电极位置负电极位置v导联导联 左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧 右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧v导联导联 左后
29、肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧 右前肢肘关节内侧右前肢肘关节内侧v导联导联 左后肢膝关节内侧左后肢膝关节内侧 左前肢肘关节内侧左前肢肘关节内侧(2)(2)加压单极肢体导联加压单极肢体导联 (3)(3)胸导联胸导联 哺乳动物典型的心电图通常由一个哺乳动物典型的心电图通常由一个P P波、一个波、一个QRSQRS波群和一个波群和一个T T波组成，有时在波组成，有时在T T波后，还会出现一个波后，还会出现一个小的小的U U波。波。56心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节57心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节第三节、血管生理第三节、血管生理血液循环1、血管的结构、血管的结构2、血压（、血压（Bloo
30、d pressure）3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环（、微循环（Microcirculation）58心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环1、血管的结构：、血管的结构：a.弹性贮器血管：弹性贮器血管：指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点特点：管口粗，壁厚，富含弹性纤维，有明显扩张性与弹性。：管口粗，壁厚，富含弹性纤维，有明显扩张性与弹性。特点特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。
31、节分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管分配血管中动脉中动脉59心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。的维持起重要作用。c.阻力血管阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉特点特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。很高，
32、是血液与组织间进行物质交换的主要场所。d.交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管60心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。量大，起血液的贮存作用。e.容量血管容量血管静脉系统静脉系统特点特点：主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。参与机体的体温调节。f.短路血管短路血管小动脉与小静脉的吻合支小动脉与小静脉的吻合支61心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环2、血、血
33、压：压：是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以血压的高低以KPa。血压成因血压成因血液充盈血管血液充盈血管前提前提心脏射血心脏射血必要条件必要条件外周阻力外周阻力充分条件充分条件动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持62心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环3、动脉血压与动脉脉搏：、动脉血压与动脉脉搏：系指体循环的动脉血压。系指体循环的动脉血压。英国生理学家英国生理学家Stephen Stephen HalesHales（16771761167
34、71761）是世界上是世界上第一个通过动脉插管直接测量第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。动脉血压的人。随着汞柱缓慢下降，听诊随着汞柱缓慢下降，听诊器中声音从无突然出现；继续器中声音从无突然出现；继续时，听诊器中声音由弱到强，时，听诊器中声音由弱到强，突然变弱或消失时的刻度为舒突然变弱或消失时的刻度为舒张压。张压。korotkoffs63心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节64心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（收缩压（systolic pressure）反映心缩力反映心缩力舒张压（舒张
35、压（diastolic pressure）反映外周阻力反映外周阻力脉搏压（脉搏压（pulse pressure）反映动脉弹性反映动脉弹性平均动脉压平均动脉压 =舒张压舒张压+1/3脉压脉压65心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节66心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环动脉血压高低受到多种因素的调节：动脉血压高低受到多种因素的调节：每搏输出量每搏输出量收缩压收缩压心心 率率舒张压舒张压?外周阻力外周阻力舒张压舒张压diastolic pressure主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性,SP,DP,SP,DP,脉压脉压循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例平均充盈压
36、平均充盈压心率心率心舒期缩短心舒期缩短心舒期内流向外周的血量心舒期内流向外周的血量心舒末期存留在大动脉内的血心舒末期存留在大动脉内的血DPDP，随，随后后SPSP，但不如，但不如DPDP明显，故脉压明显，故脉压67心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动以弹性压力波的生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为种搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。即。即脉搏脉搏。
37、动脉脉搏不但动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉检查动脉脉搏有很重要的临床意义。脉搏有很重要的临床意义。68心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节动脉脉搏的波形组成动脉脉搏的波形组成69心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节（1 1）上升支：）上升支：心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张，心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张，形成的上升支。形成的上升支。（2 2）下降
38、支：）下降支：心室射血后期，射血速度减慢，故被扩张的大动脉心室射血后期，射血速度减慢，故被扩张的大动脉开始回缩，动脉血压逐渐降低，形成脉搏波形中下降支的前段。随开始回缩，动脉血压逐渐降低，形成脉搏波形中下降支的前段。随后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降支的其余部分。在主后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降支的其余部分。在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡降中峡。降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快
39、关降，主动脉内的血液向心室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快关闭。返流的血液使主动脉根部的容积增大，并且受到闭合的主动脉闭。返流的血液使主动脉根部的容积增大，并且受到闭合的主动脉瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面形成一个短暂的向瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面形成一个短暂的向上的小波，称为上的小波，称为降中峡降中峡。动脉脉搏的波形组成动脉脉搏的波形组成70心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环4、静脉血压与静脉脉搏：、静脉血压与静脉脉搏：各器官静脉的血压称为外周静脉压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous press
40、ure）右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压（中心静脉压（central venous pressure）高低取决于心脏的高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流的速度静脉血回流的速度。临床补液控速指标。临床补液控速指标。71心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节72心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（回心血量（venous return）的因素有：）的因素有：体循环平均充盈压体循环平均充盈压心脏收缩力量心脏收缩力
41、量骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵体位改变体位改变卧位卧位直立直立73心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称搏动，称静脉脉搏。静脉脉搏。ACVA A波：心房收缩波：心房收缩C C波：心室收缩，压力传到心房和静脉波：心室收缩，压力传到心房和静脉 V V波：
42、血液回流波：血液回流,使心房压升高使心房压升高ACV74心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节5、微循环（、微循环（Microcirculation）：）：血液循环（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流75心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节 是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心
43、血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。器官的生理功能。微动脉与微静脉之间的血液循环称为微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环微循环七个部分七个部分三条途径三条途径（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能76心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉七个部分七个部分77心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节三条途径三条途径78心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回
44、通路动动-静脉短路静脉短路 只有少量物质交换，使一只有少量物质交换，使一部分血流通过微循环快速返回部分血流通过微循环快速返回心脏，保持血流量的相对稳定。心脏，保持血流量的相对稳定。骨骼肌中较多。骨骼肌中较多。特特 点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉79心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 真毛细血管交织成网，血真毛细血管交织成网，血流缓慢，加之管壁较薄，通透流缓慢，加之管壁较薄，通透性好。这条通路是血液进行物性好。这条通路是血液进行物质交换的主要场所，故又称为质交换的主要场所，故又称为营养通路
45、营养通路。特特 点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉80心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 血管壁较厚。多分布在皮血管壁较厚。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温有关。此途径完径变化与体温有关。此途径完全无物质交换功能，因此又称全无物质交换功能，因此又称非营养通路非营养通路。特特 点：点：微动脉微动脉动静脉吻合动静脉吻合支支微静脉微静脉动动-静脉短路静脉短路81心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织组织液存在于组织间
46、隙之中，是血液与组织细胞之间交换的媒介，其中细胞之间交换的媒介，其中1%是可以自由流动的，是可以自由流动的，其余为冻胶状，不能自由流动，因此不会因重力其余为冻胶状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身体的低部位。作用而流至身体的低部位。组织液中的组织液中的各种离子成分与血浆相同各种离子成分与血浆相同，组织，组织液中也存在有液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于各种血浆蛋白，但其浓度明显低于血浆血浆。82心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环 组织液是血液流经组织液是血液流经毛细血管时，毛细血管时，血浆通过血浆通过毛细血管管壁滤出毛细血管管壁滤出而形而形成的。成的。因此，血浆在动
47、脉因此，血浆在动脉端由血管壁滤出而形成端由血管壁滤出而形成组织液，在静脉端，又组织液，在静脉端，又被重新吸收回到血液，被重新吸收回到血液，在在一出一进之中完成了一出一进之中完成了血液与组织液之间的物血液与组织液之间的物质交换质交换。83心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压毛细血管血压+组织胶体渗透压组织胶体渗透压）（血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压+组织静水压组织静水压）正值：正值：血浆滤出血浆滤出组织液组织液负值：负值：组织液被重吸收进入组织液被重吸收进入血液，完成物质交换血液，完成物质交换（回收率（回收率 90%）。）。84心肌细胞的生物电现象与心
48、血管活动的调节85心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节4、淋巴回流淋巴回流 组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水或水肿）水或水肿）1、毛细血管血压毛细血管血压2、血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3、毛细血管管壁的通透性毛细血管管壁的通透性影响组织液的生成因素影响组织液的生成因素86心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环一部分组织液（一部分组织液（10%）进入）进入淋巴管即形成淋巴液。淋巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛细淋巴管毛细淋巴
49、管集合淋巴管和淋巴结集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管前腔静脉前腔静脉右颈静脉右颈静脉左颈静脉左颈静脉血液循环血液循环87心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环1、调节血液与组织液之间的体液平衡调节血液与组织液之间的体液平衡2、回收组织液中的蛋白质回收组织液中的蛋白质3、运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质4、淋巴结的防御功能淋巴结的防御功能淋巴回流的生理意义：淋巴回流的生理意义：88心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节血液循环神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节 机体在不同的生理情况下，各器官、机体在
50、不同的生理情况下，各器官、组织的新陈代谢水平不同，对血流量的需组织的新陈代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从而满因素调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。需要，协调各器官之间的血量分配。89心肌细胞的生物电现象与心血管活动的调节血液循环躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配躯体运动的神经支配躯体运动的神经躯体运动神经躯体运动神经支配内脏的神经支配内脏的神经植物性神经植物性神经或称或称自主神经
