1、疾病预防控制科鞍山市居民鞍山市居民心脑血管事件实施方案心脑血管事件实施方案1心脑血管目录CONTENTS一二1245三32心脑血管最早起步于上世纪50年代；WHO于1968年出台 心血管疾病监测方法：WHO技术手册。一13心脑血管最早始于上世纪70年代末，我国北京一24心脑血管中国居民营养与慢性病报告2012年：一86.6%49.6%50.7%慢性病533.0/10 万（731 万）心脑血管疾病278/10 万（375万）脑卒中140.3/10 万（190 万）25心脑血管一36心脑血管一4铁西区国家监测点立山区慢性示范区7心脑血管一5 随着疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为危害我市城乡居民生
2、命健康的重要疾病，脑卒中、急性心梗高居于死因顺位的前列。为及时了解、掌握我市居民心脑血管疾疾病发病水平，为心脑血管疾病防控提供政策依据，依据辽宁省居民心脑血管事件报告工作方案结合我市实际，我委组织制订了鞍山市居民心脑血管事件报告工作方案（试行现印发给你们，请各地区、各单位认真贯彻贯彻执行8心脑血管目录CONTENTS一二1245三39心脑血管报告单位：报告单位：报告人：报告人：报告单位所有执行职务的医生为报告人。二110心脑血管报告对象：报告对象：2二11心脑血管报告病种：报告病种：注：不包括一过性脑缺血发作（TIA）、慢性肺动脉硬化、外伤性脑出血。2脑卒中I60-I64非创伤性颅内出血：蛛网
3、膜下腔出血(I60)脑出血(I61)其他非创伤性脑出血(I62）脑梗死（包括腔隙性脑梗死）（I63）中风，未特指出血或梗死（I64）冠心病I21-I22I46.1急性心肌梗死：急性心肌梗死（I21）随后性心肌梗死（I22）心脏性猝死（I46.1）二12心脑血管疾病编码：疾病编码：精确诊断：精确诊断：指能够明确病灶发生的具体位置的诊断。具体：如I61.3脑干的脑内出血模糊：如I61.8其他脑内出血、I61.9脑内出血，未特指、I64中风等 2二13心脑血管2二14心脑血管报告规则：报告规则：A.急性心肌梗死、脑卒中以发病为期，按发病例次计算；发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡
4、片；出现随后性心肌梗死，此患者28天内至少有两张报卡，分别为急性心肌梗死和随后性心肌梗死；2二15心脑血管报告规则：报告规则：B.如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患病种分别予以填报；C.在医疗机构发生心脑血管死亡病例，开具死亡医学证明书的同时填写并上报心脑血管事件报告卡；2二16心脑血管报告规则：报告规则：D.心脑血管事件的ICD-10编码需结合医院诊断水平尽量明确病灶发生的具体位置，降低其他或未特指等不确切的诊断；E.杜绝相关后遗症、次要诊断的报告；杜绝换季调理身体的事件报告。2二17心脑血管有无报卡医疗机构报病程序：3有二18心脑血管二报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报
5、病程序：A.手工填报程序 1报告人（住院医生或开具死亡证明的医生）及时填写。319心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 32各科室设登记，并将报告卡及时交到报病工科室。二20心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人和。重复报告的卡片。33报病科室设报告卡的和院内，并于事件发生录入报告系统。二21心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：A.手工填报程序 33报病科室设报告卡的和院内，并于事件发生录入报告系统。二22心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二3报病
6、科室设专人按照个案整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。123心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二3报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。124心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二3报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。125心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二3 数据导入成功后，需要对数据进行“批量验证”，可以对不符合要求的数据项进行修改，验证通过的数据纳入正式个案管理中。报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。126心脑血管报卡医疗机
7、构主动报病程序：B.批量导入程序 二3 如果在导入过程中，提示数据有误，请下载“导入异常结果”，下载后请进行保存。请根据错误提示，对原模板中的错误数据进行修改，然后再次导入。报病科室设专人按照个案整理院内病例，并于事件发生15日内导入报告系统。127心脑血管报卡医疗机构主动报病程序：B.批量导入程序 二3登记。2 采用批量导入报告的医疗机构，报病科室可打印整理好的电子版表格代替心脑血管事件发病登记册。28心脑血管县（市）、区疾病预防控制机构报病程序：二有有有无329心脑血管死亡补报病例1、医疗卫生机构预防保健科在收集、审核死亡医学证明书时，对于因心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时与心脑血管事件
8、报告卡核对，发现未报病例应及时与主管临床医师联系进行核对、确认，若为需要报告的病例则需主管医师补填心脑血管事件报告卡，并报至预防保健科，审查后于1天内登记到心脑血管事件登记册；二330心脑血管漏报调查程序1、医院每月查阅病例或出入院登记等资料进行查漏。2、在收集、审核死亡医学证明书、居民死亡推断书时进行未报病例查漏，通过查漏发现的未报病例由报病科室业务人员补填报告卡，及时登记到心脑血管事件登记册。二331心脑血管县（市）、区疾病预防控制机构报病程序：全部卡片核实无误后一个月内向市疾病预防控制中心报出，并同时向县（市）、区卫生计生行政部门上报。通过督导和网上核查数据得出辖区各报卡医院的各项。二3
9、32心脑血管反馈数据的订正程序：报卡医疗机构对市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病预防控制机构反馈的问题报卡或死亡漏卡按上述程序进行修改或补报；二333心脑血管报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 质控方式为按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片，通过查看卡片填写是否完整、和病志是否符合，填写心脑血管事件院内质控记录单；二434心脑血管报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 院内漏报调查发现漏报患者数等方法计算卡片填写完整率、准确率等指标，填写心脑血管事件报告院内质量评估表；二435心脑血管报卡医疗机构质量控制程序：每月进行院内质控 责任落实到人，积极督促卡片填写不规范的医生进行整改。
10、医疗机构需配合市疾病预防控制中心和县（市）、区疾病预防控制机构的质控和督导工作；二436心脑血管县（市）、区疾病预防控制机构质量控制程序：每季度进行一次对辖区各报卡医疗机构的，并撰写。二437心脑血管质量控制指标：组织管理组织管理 包括制度建设与落实、经费保障、机构建设、岗位职责、人员配备及稳定性等。网络建设网络建设 包括硬件设备、网络报告覆盖率、账户管理等。人员培训人员培训 包括培训次数、培训人数、培训记录等。二438心脑血管质量控制指标：报告质量A.卡片填写质量；精确诊断率：三级及以上医疗机构45%，二级医疗机构30%，I64的报告比率0.1%。二439心脑血管质量控制指标：报告质量B.报告质量报告及时率95%；死亡病例同时具有发病报告的比例98%。二440心脑血管质量控制指标：报告质量C.。D.各县（市）、区全部心脑血管事件报告数据死亡推送比20%。二441心脑血管6.542心脑血管
